叶酸缺乏性贫血

• Folic acid

什么是叶酸缺乏性贫血？

在叶酸缺乏性贫血中，你的红细胞数量低于正常水平，并且这些细胞异常大。这些差异导致血液中的氧气含量减少。随着时间的推移，血液中氧气含量减少会让你感到虚弱、疲倦或发冷。

叶酸缺乏性贫血是由于体内叶酸（维生素B9）不足所引起的。

叶酸缺乏性贫血是如何发生的？

红细胞最初是在骨头内部称为骨髓的海绵状区域作为干细胞开始发育的。随着红细胞的发育，它们进入血液循环并为身体的所有器官和组织输送氧气。

叶酸是一种对健康红细胞的发育至关重要的营养素。当你的身体没有足够的叶酸时，你的骨髓会产生异常大的红细胞，称为巨幼红细胞。

因为巨幼红细胞非常大，它们可能无法从骨髓中出来进入血液循环。那些进入血液循环的通常寿命也不如健康的红细胞长。这些因素共同作用减少了你体内的红细胞数量，从而导致贫血。

贫血有哪些类型？

贫血是一种常见的状况，由于健康红细胞的短缺而发生。人们发展成贫血的原因有很多，包括：

• 红细胞异常大。
• 健康红细胞的生成减少。
• 肝脏和脾脏增加对红细胞的破坏。
• 血红蛋白水平低，血红蛋白是一种携带氧气的红细胞内的蛋白质。
• 功能不全的血红蛋白不能按应有的方式与氧气结合。
• 在血液循环中循环的红细胞破裂。

巨幼红细胞性贫血是一类由于红细胞异常大而导致的贫血。其中一种巨幼红细胞性贫血是巨幼红细胞性贫血，它有几种亚型，包括：

• 叶酸缺乏性贫血。
• 维生素B12缺乏性贫血。
• 恶性贫血。

其他常见的贫血类型包括：

• 缺铁性贫血。
• 镰状细胞贫血。

叶酸缺乏有多常见？

在许多食品中添加了叶酸的发达国家，叶酸缺乏很少见。1998年，美国食品药品监督管理局（FDA）开始要求食品中强化叶酸，因为叶酸在胎儿发育中起着重要作用。

医生将叶酸缺乏与先天性状况（出生时存在）联系起来，特别是神经管缺陷，例如脊柱裂。正因为如此，你会在许多你吃的食物中发现叶酸，包括谷物和大米制品。

叶酸缺乏性贫血的风险因素包括：

• 出生时被指定为女性（AFAB）并且处于生育年龄。
• 过度饮酒。
• 年龄较大（超过60岁）。
• 贫困。
• 怀孕和哺乳（胸部喂养）。

什么是叶酸缺乏性贫血的原因？

如果你的饮食中没有足够的叶酸，就可能发生叶酸缺乏性贫血。其他原因包括以下条件，这些条件会妨碍你的身体吸收或利用叶酸：

• 酒精使用障碍。
• 肾衰竭的透析治疗。
• 消化系统疾病，包括克罗恩病和乳糜泻病。
• 某些抗惊厥药、抗风湿药、抗生素和免疫抑制剂等药物。
• 遗传性叶酸吸收不良，这是一种影响你身体吸收叶酸能力的遗传性疾病。

叶酸缺乏性贫血的症状有哪些？

叶酸缺乏性贫血可能没有任何症状。在进行常规实验室检测时，你的医生可能会发现你有贫血。

当出现症状时，可能包括：

• 疲乏无力。
• 日常活动中的肌肉力量减弱。
• 头晕或感觉要昏倒。
• 皮肤苍白（苍白症）。
• 心跳加速、悸动或漏跳（心悸）。
• 呼吸急促（气短）。

我应该在什么时候和医生讨论叶酸缺乏性贫血的问题？

如果你遇到以下情况，请与你的医生讨论：

• 不确定自己需要多少叶酸，或者不知道如何确保每天摄入足够的量。
• 出现任何贫血症状，如疲劳、虚弱或呼吸短促。
• 患有可能导致叶酸缺乏的疾病。
• 接受了叶酸缺乏性贫血的治疗，但发现症状再次出现。
• 计划怀孕或已经怀孕。

发现自己血液细胞出现问题可能会令人惊讶。这些症状是你的身体告诉你有些不对劲的方式。它们可能反映了需要更加均衡的饮食或者潜在的健康问题。你的医生会与你合作，找出导致你状况的原因。如果发现有导致叶酸缺乏性贫血的病症，他们会推荐维生素B9补充剂和其他治疗选择。通过有效的治疗和定期的随访护理，你的症状很可能会得到缓解。

叶酸缺乏性贫血是如何诊断的？

医生会进行身体检查，并回顾您的病史和症状。由于叶酸缺乏性贫血的症状与其他许多健康问题相似，因此医生通常会要求进行血液测试以明确诊断。

实验室检测可能包括：

• 全血细胞计数（CBC）：评估您血液中的红细胞、白细胞和血小板的数量，以及血红蛋白的含量。
• 外周血涂片（PBS）：在显微镜下显示您的血细胞的大小和形状。
• 网织红细胞计数：测量骨髓中未成熟的红细胞（网织红细胞），以确定您是否产生了足够的红细胞。

您的医生还将检查您的血液叶酸水平，并使用以下标准评估这些水平：

• 缺乏：低于每毫升2纳克（ng/mL）。
• 临界值：介于2 ng/mL和4 ng/mL之间。
• 充足：大于4 ng/mL。

由于维生素B12缺乏和叶酸缺乏可以同时发生，因此医生通常还会进行维生素B12血液测试。

叶酸缺乏性贫血如何治疗？

维生素B9补充剂是主要的治疗方法。您通常通过口服来服用它们。如果您不能吞咽药片，可以通过注射或静脉输液的方式给予维生素B9。您需要至少服用几个月的补充剂。

您的医疗服务医生也可能会建议您改变饮食习惯。如果您有导致这种缺乏症的基础疾病，您将接受相应的治疗。

叶酸缺乏性贫血的预后如何？

叶酸缺乏性贫血的治疗通常是成功的。在服用或接受维生素B9补充剂几个月内，大多数人会重新开始产生健康的红细胞，并且症状有所改善。

我能否预防叶酸缺乏性贫血？

有几种方法可以预防叶酸缺乏性贫血：

• 确保通过饮食或服用含有维生素B9（叶酸）的膳食补充剂来摄取足够的叶酸。
• 减少酒精摄入量。过量饮酒可能会影响身体吸收所需的营养素，包括叶酸。
• 如果你患有某种妨碍身体吸收或利用叶酸的疾病，请与你的医生讨论。

我需要多少叶酸（维生素B9）？

叶酸是食物中发现的维生素B9形式，而叶酸则是强化食品和补充剂中的形式。叶酸的日推荐摄入量因以下因素而异：

• 年龄：随着年龄的增长，你需要更多的叶酸。
• 饮食来源：身体对叶酸的吸收效果不如对叶酸的吸收效果好。

推荐每日摄入量（RDA）以膳食叶酸当量（DFE）微克（mcg）表示，其中：

• 来自食物来源的1微克叶酸 = 1 DFE微克。
• 来自强化食品或与食物一起食用的膳食补充剂中的1微克叶酸 = 1.67 DFE微克。
• 空腹时从膳食补充剂中摄取的1微克叶酸 = 2 DFE微克。

例如，如果你空腹时服用含有200微克叶酸的多种维生素，你可以将其算作400微克DFE（200微克x2=400微克）。

根据美国国家科学院、工程院和医学院的食品与营养委员会，叶酸的RDA如下：

为了在饮食中获得足够的叶酸，我应该吃哪些食物？

富含叶酸的食物包括：

• 肉类：牛肉肝。
• 绿叶蔬菜：菠菜和其他绿叶蔬菜、芦笋、抱子甘蓝、牛油果和西兰花。
• 强化食品：麦片、米饭、面包、意大利面、面粉和玉米粉。
• 豆类：黑眼豆和肾豆。
• 坚果：花生和核桃。
• 水果：柑橘类水果及其果汁。