食物过敏

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食物过敏是一种当你的身体对特定食物中的蛋白质产生过度反应时发生的状况。这种过度反应被称为过敏反应。你可以对任何类型的食物过敏，但八种食物占了所有食物过敏的约90%，这八种食物分别是：鸡蛋、鱼、牛奶、花生、贝类、大豆、坚果和小麦。

据估计，食物过敏影响着超过5000万美国人。大约4%的成年人和高达6%的儿童有食物过敏。在这些情况下，你的免疫系统错误地将食物蛋白识别为有害物质，从而触发过敏反应。例如，当你有过敏反应时，你的免疫系统会错误地将某些食物蛋白视为有害物质。

食物过敏与食物不耐受是两种不同的状况。食物过敏会引起免疫系统的反应，而食物不耐受则主要引起消化系统的反应。尽管两者都会导致不适，但食物过敏可能更为严重，甚至危及生命。即使是一小部分致敏食物也可能引发严重的症状，包括消化问题、荨麻疹或气道肿胀。一些人可能会经历严重过敏反应，这是一种危及生命的状况。

约8%的5岁以下儿童和约4%的成人患有食物过敏。值得注意的是，食物过敏目前没有根治的方法，但有时随着孩子的成长，他们可能会自然克服某些食物过敏。

人们常常将食物过敏与更常见的食物不耐受反应混淆。虽然食物不耐受会导致不适，但它不会累及免疫系统，因此相对而言风险较小。了解这两种情况之间的区别对于正确处理饮食限制和管理健康至关重要。

食物过敏者的免疫系统误将某种特定食物或食物中的特定物质识别为有害物质。作为回应，免疫系统诱发细胞释放免疫球蛋白 E（IgE）这种抗体来中和致敏食物或食物中的致敏物质（称为过敏原）。

下次再食用这种食物时，哪怕只是最小份量，IgE 抗体也能感知。它们随即向您的免疫系统发出信号，让免疫系统向血流中释放一种叫做组胺的化学物质以及其他化学物质。这些化学物质会引起过敏症状。

大多数食物过敏是由下列物质中的某些蛋白质引起的：

• 虾、龙虾和螃蟹等甲壳类水生动物。
• 花生。
• 核桃和美洲山核桃等坚果。
• 鱼类。
• 鸡蛋。
• 牛奶。
• 小麦。
• 大豆。

花粉-食物过敏综合征

花粉-食物过敏综合征也称口腔过敏综合征，会影响很多花粉症患者。如果患有这种状况，某些新鲜果蔬或坚果和香料会诱发过敏反应，导致口腔刺痛或发痒。在严重情况下，这种反应还会导致咽喉肿胀，甚至严重过敏反应。

某些果蔬、坚果和香料中的蛋白质会引起反应，是因为它们与一些花粉中的致敏蛋白质类似。这是一种交叉反应。

其症状通常是因生吃或在未煮熟时食用这些食物引发的。不过，如果食用煮熟后的食物，症状可能不会那么严重。

下表列出了对不同花粉过敏的人接触某些果蔬、坚果和香料会导致的花粉-食物过敏综合征。

运动诱发的食物过敏

吃某些食物可能会导致一些人在开始运动后很快就感到发痒和头晕。严重的病例甚至可能会出现荨麻疹或严重过敏反应。运动前几个小时不吃东西和避免某些食物可能有助于预防这个问题。

食物不耐受和其他反应

食物不耐受或对进食的其他物质产生的反应可能会引起与食物过敏相同的体征和症状，如恶心、呕吐、痉挛和腹泻。

根据您的食物不耐受类型，进食少量不耐受的食物可能不会产生反应。相比之下，如果您确实患有食物过敏，即使是极少量的食物也会引发过敏反应。

诊断食物不耐受的棘手问题之一是，有些人对食物本身并不敏感，而是对制备食物时使用的物质或成分敏感。

可能导致被误认为是食物过敏症状的常见状况包括：

• 缺乏完全消化食物所需的酶。您可能没有足够的酶来消化某些食物。例如，乳糖酶不足会降低消化乳糖（奶制品中的主要糖分）的能力。乳糖不耐受症会导致腹胀、痉挛、腹泻和排气过多。
• 食物中毒。有时食物中毒可能类似于过敏反应。变质的金枪鱼和其他鱼类体内的细菌也会产生一种毒素，从而引发有害反应。
• 对食品添加剂敏感。有些人在摄入某些食品添加剂后会出现消化问题和其他症状。例如，用于保存干果、罐头食品和葡萄酒的亚硫酸盐可能导致对食品添加剂敏感的人群哮喘发作。
• 组胺中毒。某些鱼，如金枪鱼或鲭鱼，如果没有妥善冷藏而含有大量细菌，也会含有高浓度的组胺，从而引发类似于食物过敏的症状。这被称为组胺中毒或鲭鱼中毒，而非过敏反应。

• 乳糜泻。虽然乳糜泻有时也被称为麸质过敏，但不会导致严重过敏反应。和食物过敏一样，乳糜泻也涉及到免疫系统反应，但这是一种独特的反应，比简单的食物过敏要复杂得多。

  这种慢性消化状况是由食用麸质引起的，麸质是存在于面包、意面、饼干以及许多其他含有小麦、大麦或黑麦的食物中的一种蛋白质。

  如果您患有乳糜泻，进食含有麸质的食物就会引发免疫反应，损害小肠表面，导致无法吸收某些营养物质。

食物过敏是一种常见的健康问题，其原因多种多样。食物过敏往往在家族中遗传。如果你有其他过敏性疾病，如花粉症或湿疹，你可能会更容易出现食物过敏。同样地，如果你患有哮喘，你也可能更容易出现食物过敏。

食物过敏的症状可以多种多样，从轻微到严重不等，并且通常在进食后两小时内出现。常见的症状包括荨麻疹或皮肤疹，嘴唇或眼睑肿胀，口、喉咙发痒，舌头肿胀，声音嘶哑，吞咽困难，咳嗽、喘息或呼吸急促，腹痛、呕吐、腹泻，以及头晕或失去意识。

对食物最严重的过敏反应是过敏性休克（anaphylaxis），这是一种快速进展的反应，会使你的身体进入休克状态。过敏性休克的症状包括气道肿胀和紧绷，咽喉肿胀或感觉咽喉内有肿块，导致呼吸困难，休克且血压急剧下降，脉搏过快，头晕、头重脚轻或意识丧失。如果没有得到医疗救治，过敏性休克可能是致命的。

对于有些人，食物过敏会引发一种非常严重的过敏反应，称为“严重过敏反应”，这可能导致危及生命的症状。这些症状包括气道肿胀和紧绷，咽喉肿胀或感觉咽喉内有肿块，导致呼吸困难，休克且血压急剧下降，脉搏过快，头晕、头重脚轻或意识丧失。严重过敏反应不加治疗会导致昏迷甚至死亡。

如果你进食后不久出现食物过敏症状，建议咨询医疗护理专业人员或过敏症专科医生。如有可能，在出现过敏反应时尽快就医，这有助于作出准确的诊断。如果出现以下任一严重过敏反应的症状，请立即寻求急救护理：气道收缩导致呼吸困难，休克且血压急剧下降，脉搏过快，头晕或头重脚轻。及时的医疗干预是处理严重过敏反应的关键。

食物过敏的治疗和管理需要细致入微的方法，既包括日常生活的预防措施，也涉及紧急情况下的应对策略。

一旦确定了对特定食物的过敏反应，最有效的做法是彻底避免这些食物。同时，准备应急药物，如肾上腺素自动注射器，以应对可能的意外摄入。使用肾上腺素自动注射器后，应立即寻求紧急医疗救助。此外，佩戴标明个人食物过敏情况的医疗警示标识也是推荐的做法。

为了缓解过敏反应的症状，医生可能会开具一些药物。这些药物包括：

• 肾上腺素（例如EpiPen®或Auvi-Q），这是一种紧急药物，能够迅速逆转过敏性休克。
• 抗组胺药，用于缓解瘙痒或充血等症状。
• 在出现严重过敏反应时，皮质类固醇可以帮助减轻肿胀。

避免食物过敏原是管理食物过敏的关键。这要求对食品包装上的成分标签进行仔细检查。特别需要注意的是，食品制造商必须在标签上明确标注产品是否含有八种最常见的食物过敏原：乳制品、蛋类、花生、坚果、鱼类、贝类、大豆和小麦。

为确保安全，建议遵循以下几点：

• 不要抱有侥幸心理：务必仔细阅读食品标签，确认不含致敏成分。即使您认为自己熟悉食品成分，也要定期检查，因为食品配方可能会更改。
• 如果存有疑虑，请不要食用：在外就餐或参加社交活动时，要小心谨慎，因为其他人可能不了解食物过敏的严重性。如果对食物成分有任何疑问，最好避免食用。
• 请照料者也参与进来：如果您的孩子有过敏问题，应告知所有相关照料者，包括亲戚、保姆、老师等。让他们了解避免食用过敏食物的重要性，并教授他们如何在紧急情况下正确处理。

通过综合运用这些策略，可以有效地管理和控制食物过敏，减少过敏反应的风险。

食物过敏的并发症包括：

• 严重过敏反应。这是一种危及生命的过敏反应。
• 特应性皮炎，称为湿疹。食物过敏可能引起皮肤反应，例如湿疹。

食物过敏的诊断是一个细致的过程，涉及多种方法来确认或排除过敏反应。每次食用触发食物时，食物过敏都会引起相似的反应。因此，当怀疑食物过敏时，医生首先会询问一些关键问题，例如症状出现的时间、食用的特定食物数量以及症状的具体表现和持续时间。

为了确诊食物过敏，医生可能会采用几种不同的测试方法。其中，皮肤测试是一种常用的方法。在皮肤测试过程中，医生会在您的皮肤上放置少量的可疑食物，然后轻轻刺破皮肤，让物质进入皮肤表层。如果皮肤对该物质产生过敏反应，测试部位会出现凸起的肿块。然而，皮肤测试的阳性结果并不一定意味着确实存在食物过敏。

另一种常用的测试是放射性过敏吸附试验（RAST）血液测试。这种血液测试通过测量血液中针对不同过敏原的特定抗体（如免疫球蛋白E [IgE]）的水平来评估免疫系统的反应。高水平的特定抗体可能表明有过敏反应。

除了上述测试外，医生还可能要求进行排除饮食法。这种方法涉及在一段时间内避免食用所有可疑食物，然后逐一重新引入这些食物，以观察症状是否重现。尽管这是一种有效的诊断手段，但并非万无一失，因为它不能区分真正的过敏反应和食物敏感。

最后，医生可能会建议进行口服食物激发测试，这是一项在医疗环境中进行的测试，医生会让患者逐渐增加疑似引发症状的食物摄入量。如果患者在测试过程中没有不良反应，那么就可以将其重新纳入饮食中。

在整个诊断过程中，医生还会考虑患者的症状、家族过敏病史以及体格检查的结果。综合这些信息，医生才能做出最终的诊断并制定相应的治疗计划。值得注意的是，没有单一的测试能够完全确定或排除食物过敏，因此医生需要综合多个因素来做出准确的判断。

一旦你知道自己对哪些食物过敏，最佳的做法是严格从饮食中剔除这些食物，并随时备有包括肾上腺素自动注射器在内的紧急药物，以防意外摄入和反应。使用肾上腺素自动注射器后立即寻求紧急医疗护理非常重要。佩戴显示你的食物过敏情况的医疗警示标识也是推荐的做法。

你的医疗服务医生可能会开一些药物来减轻你的过敏反应症状。这些药物包括：

• 肾上腺素（例如EpiPen®或Auvi-Q），这是一种挽救生命的紧急药物，可以立即开始逆转过敏性休克的症状。
• 抗组胺药，用于减轻瘙痒或充血。
• 皮质类固醇，如果出现严重的过敏反应，可用于减轻肿胀。

为了避免你过敏的食物，你必须仔细检查食品包装上的成分标签。食品制造商必须在标签上明确标示产品是否含有任何八种最常见的食物过敏原。有些标签会使用“可能含有”或“在共用设备上制造”等预防措施。如果你对你能吃什么和不能吃什么有任何疑问，请咨询你的医疗服务医生。

避免过敏反应的唯一方法是避免食用导致过敏症状的食物。但即使尽了最大努力，你还是有可能接触到引发过敏反应的食物。对于轻微的过敏反应，处方或无需处方即可获得的抗组胺剂均可能有助于减轻症状。这些药物可在接触致敏食物后服用，以帮助缓解瘙痒或荨麻疹。但抗组胺剂不能治疗严重的过敏反应。对于严重的过敏反应，你可能需要尽快注射肾上腺素并前往急诊室。很多过敏症患者都会携带肾上腺素自动注射器（Adrenaclick、EpiPen）。这种装置由注射器和隐藏式针头组成，只要按压在大腿上即可注射单一剂量的药物。

如果医生给你开具了肾上腺素自动注射器，你需要确保你知道如何使用自动注射器，并且确保你身边的人也知道如何给药。这样一来，在你发生紧急过敏状况时，他们可以挽救你的生命。你还需要随身携带自动注射器，最好在你的车里或办公桌上放一个备用的自动注射器。此外，你需要确保在肾上腺素过期前予以更换，否则药物可能无法发挥其作用。

目前，虽然关于寻找减少食物过敏症状和预防过敏发作的更好治疗方法的研究仍在持续开展，但还没有经证实可以预防或完全缓解过敏症状的治疗方法。正在研究的一种食物过敏治疗方法是口服免疫疗法。在这种治疗方法中，你需要吞咽少量致敏食物或将这些食物放在舌头下。这种方式称为舌下含服。然后逐渐增加致敏食物的摄入量。美国食品药品管理局最近批准了第一种口服免疫疗法的药物，即花生过敏原粉-dnfp（Palforzia），用于治疗4到17岁患花生过敏症的儿童。该药物不建议用于患有未经控制的哮喘或其他某些状况（如嗜酸细胞性食管炎）的患者。

患有食物过敏的人可以过上健康的生活。如果你有食物过敏，你需要仔细避免所有引起过敏反应的食物和成分。

你可能还需要服用营养补充剂来替代因避免触发食物而失去的营养素。在开始新的饮食计划之前，请与你的医生或营养师交谈。

如何预防食物过敏？

目前尚无已知的方法可以在成人中预防食物过敏。然而，对于婴儿而言，在生命的头六个月进行母乳喂养可能有助于预防牛奶过敏。此外，早期将花生蛋白和鸡蛋等高致敏性食物引入饮食中也可能具有预防作用。请务必与您的医生讨论这些问题。

早期暴露

尽早使用花生产品可以显著降低花生过敏的风险。一项最新的研究表明，对于那些属于高风险群体的婴儿（例如，患有特应性皮炎或对蛋类过敏的婴儿），从4到6个月大开始摄入花生制品，并持续至5岁，可以将花生过敏的风险降低约80%。因此，在引入过敏性食物之前，请务必与您的孩子的医生商讨最佳时间。

采取预防措施

一旦出现食物过敏，预防过敏反应的最佳方法就是了解并避免食用引起相关症状和体征的食物。对于一些人来说，这仅仅是一种不便，而对于另一些人来说，这可能是一个巨大的困扰。特别是当食物被用作菜肴配料时，可能会更难以察觉。在餐馆和其他社交场合尤其需要注意。

如果您知道自己对某种食物过敏，请采取以下措施：

• 知悉自己的饮食原料来源：务必仔细阅读食物标签。
• 如果您已经出现过严重反应：请佩戴医疗警示手环或项链，以便他人知晓您对食物过敏，以防您出现过敏反应且无法沟通。
• 与医疗护理团队商讨开具急救肾上腺素处方药：如果您有严重过敏反应的风险，则可能需要携带肾上腺素自动注射器（如 Adrenaclick 或 EpiPen）。
• 在餐厅就餐时要小心：确保您的服务员或厨师了解您绝对不能摄入致敏食物，并且您需要完全确定您所点的餐食不包含这些食物。另外，请确保未在含有致敏食物的表面或平底锅中制备食物。大方透露您的要求，这样餐厅工作人员通常会乐于提供帮助。
• 出门前安排好餐食和零食：如有必要，在旅行或参加活动时，用冷藏箱随身携带无过敏原食品。如果您或您的孩子不能在聚会上吃蛋糕或甜点，不妨自带经过医生批准的特别美食，避免出现未能参加庆祝的感觉。

如果您的孩子对食物过敏，请采取以下预防措施以保障孩子的安全：

• 告知关键人员您的孩子患有食物过敏症：与儿童照护医生、学校工作人员、孩子朋友的父母以及与孩子定期互动的其他成年人沟通。强调过敏反应可能危及生命，且必须立即采取措施。如果您的孩子对食物过敏，请确保其本人也懂得如何立即寻求帮助。
• 详细说明食物过敏症状：对于会与您的孩子在一起的成人，教他们识别过敏反应的体征和症状。
• 制定行动计划：您应在计划中阐明当孩子对食物产生过敏反应时如何照护孩子。向您孩子的学校护士以及其他照护和监督孩子的人员提供该计划的副本。
• 让您的孩子佩戴医疗警示手环或项链：该警示手环或项链列出您孩子的过敏症状，并详细说明其他人如何在紧急情况下提供急救。

通过以上措施，您可以更好地预防和应对食物过敏，从而保护自己和家人的健康。