食物中毒

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食物中毒是指当你摄入受污染的食物时所发生的状况。污染可以由细菌、真菌、寄生虫或病毒等有毒生物引起，有时这些生物产生的有毒副产品也会导致食物中毒。

当你摄入这些有毒物质时，你的身体会立即做出反应以清除毒素。最常见的反应包括呕吐、腹泻，或者两者兼有。此外，你可能会出现发烧等症状。这些不适症状实际上是你的身体在努力恢复健康的表现。通常情况下，这种状况会在一两天内好转。

任何摄入了受污染食物的人都有可能患上食物中毒，但某些人群比其他人更容易因污染而生病。这不仅取决于他们摄入的毒素量及浓度，还与他们的整体健康状况有关。一个健康的免疫系统一直在抵御各种感染，即使是在卫生条件良好的食品处理过程中，食物中也可能含有少量的污染。当你的免疫系统达到其阈值时，它就会变得“有毒”。

食物中毒是一种食源性疾病，是由食物或饮料中的细菌或其他有害物质引起的。食物中毒的症状通常包括胃部不适、腹泻和呕吐，这些症状一般在食用后的几小时或几天内出现。大多数患者病情轻微，无需治疗即可好转。然而，有时食物中毒会导致严重的疾病或并发症，因此了解预防措施和识别早期症状仍然非常重要。

许多细菌或有害物质（称为污染物）可能会导致食源性疾病。如果食物或饮料带有污染物，则被称为“被污染”。以下任何物质均可能污染食物：

• 细菌。
• 病毒。
• 寄生在肠道里的寄生虫。
• 毒物（又称毒素）。
• 携带或制造毒素的细菌。
• 制造毒素的霉菌。

理解术语

“食物中毒”一词通常用于描述所有食源性疾病。医务人员可以使用这些术语来更具体地描述：

• “食源性疾病”是指由任何受污染的食品或饮料引起的所有疾病。
• “食物中毒”是指由食物中的毒素引起的疾病。食物中毒是一种食源性疾病。

食物如何被污染

从农场或渔场到餐桌的任何环节，食物都可能受到污染。污染问题可能发生在种植、收割或捕捞、加工、储存、运输或准备过程中。

食物在任何地方（包括家里）都可能被污染，原因如下：

• 未正确洗手。如厕后残留在手上的粪便可能污染食物。其他污染物可能在准备食物或上菜时从手上转移到食物中。
• 没有对烹饪或进食区域消毒。未清洗的刀、砧板或其他厨房工具会传播污染物。
• 储存不当。食物在室温下放置太久会被污染。食物在冰箱里储存太久会变质。此外，储存在温度过高的冰箱或冰柜里的食物也会变质。

常见原因

下表列出了食源性疾病的常见病因、从接触到开始出现症状的时间以及常见污染源。

其他来源

引起食源性疾病的细菌有时也见于泳池、湖泊、池塘、河流和海水中。此外，有些细菌（如大肠杆菌）还会通过接触携带疾病的动物传播。

如何判断自己是否食物中毒？

食物中毒是一个常见的健康问题，了解其症状和迹象可以帮助你更好地识别并及时采取行动。如果你怀疑自己可能食物中毒，可以通过以下几点进行判断：

症状判断

常见的食物中毒症状包括腹泻、恶心和呕吐、胃痛和痉挛、发烧、头痛和虚弱。这些症状一般会在几小时至几天内出现，具体时间取决于感染的类型。

食物相关线索

如果你食用了一些通常与食物中毒相关的食物，或者你和别人一起吃了同样的食物，而他们也出现了类似的症状，那么你可能已经食物中毒了。

食物中毒的起因

食物中毒是由摄入被污染的食物、水或其他饮料引起的。食物可以在生产的任何阶段被污染，包括收获、储存、烹饪或准备过程。例如，食物如果没有新鲜、没有充分清洗、没有以卫生的方式处理、没有煮熟到安全的内部温度、没有保持适当的温度或没有及时冷藏或冷冻，都可能成为污染源。

易感人群

一些人更容易受到食物中毒的影响，比如5岁以下的儿童、65岁以上的老年人、孕妇、患有慢性疾病的人以及正在服用皮质类固醇和免疫抑制剂的人。这些人可能更容易患上食物中毒，或者对食物中毒有更严重的反应。

食物中毒的类型

可能污染食物和水的物质包括细菌、病毒、寄生虫、真菌、毒素和化学品。其中，沙门氏菌、大肠杆菌、李斯特菌、诺如病毒、甲型肝炎、金黄色葡萄球菌、弯曲菌和志贺氏菌是最常见的几种。每种病原体都会引发不同的症状和严重程度，因此症状出现的时间也会有所不同。

传染性

食物中毒具有一定的传染性，如果其他人接触到你的病菌，感染可以从你身上传播给另一个人。病菌可以通过呕吐物或粪便的微小颗粒传播，这些颗粒停留在表面上或手指上，然后转移到另一个人的食物或嘴巴。

并发症

虽然食物中毒的并发症很少见，但它们可能是严重的，甚至在某些情况下是致命的。最常见的并发症是严重脱水，但某些特定类型的感染可以引起其他特定的并发症，如流产和死产、肾损伤、关节炎、神经系统和脑损伤等。

何时就医

如果出现上述症状并且持续时间较长，或者伴随有严重的脱水症状，应该及时就医。对于婴儿和儿童，如果出现呕吐、腹泻、行为或思想异常变化、过度口渴、少尿或无尿、虚弱、头晕、腹泻持续一天以上、尿频、大便有血或脓液、黑便或柏油样便、胃或直肠剧烈疼痛、发热等症状，也应该及时就医。对于成人，如果出现神经系统症状、思维或行为改变、高烧、尿频、持续超过三天的腹泻、脱水症状等情况，也应该及时就医或接受紧急护理。

通过以上信息，你可以更好地了解食物中毒的相关知识，并在必要时采取适当的措施。

食物中毒通常是一种自限性疾病，意味着它可以在没有特殊治疗的情况下自行好转。然而，在此期间，采取适当的措施来管理症状和防止脱水是非常重要的。

在大多数情况下，您可以通过在家进行支持性治疗来管理食物中毒，主要的方法是保持充足的水分。腹泻、呕吐和发热会导致大量的体液流失，因此保持水分是您能够做的最重要的事情，以支持身体进行自我修复。您可以使用补水配方，如Pedialyte™或任何含有平衡电解质的补水方式，帮助液体和重要的电解质在体内停留更长时间。如果您或您的孩子难以摄入液体或出现脱水迹象，您可能需要去医院接受静脉输液。

至于药物，某些类型的感染可能需要抗生素。您的医生将努力确定您是否属于这些类型之一。大多数时候，抗生素并不是必要的。在某些情况下，抗生素甚至会使食物中毒恶化。医生通常不会为食物中毒开抗腹泻药物，因为它们可能会延长病程。但您可以使用非处方（OTC）药物如次水杨酸铋（Pepto Bismol®）来缓解一些症状。

在大多数人中，相关症状通常会在48小时内好转，无需治疗。在此期间，为减少不适并防止脱水，请尝试以下方法：

• 让胃休息：让胃充分休息，有饥饿感再进食。
• 补充水分：通过喝水、运动饮料、加水果汁或肉汤来补充水分。儿童或有严重疾病风险的人应饮用补液（如Pedialyte、Enfalyte等）。在给婴儿喂补液之前请先咨询医生。
• 慢慢恢复进食：逐渐开始食用清淡、低脂、易消化的食物，例如苏打饼干、吐司、凝胶、香蕉和米饭。如果再次感觉胃部不适，请停止进食。
• 避免接触某些食物和物品：在感觉良好之前，避免奶制品、咖啡因、酒精、尼古丁以及脂肪含量高或富调味料的食物。
• 休息：好好休息，以便从疾病和脱水中恢复。

通过遵循上述建议，您将能够更好地应对食物中毒，并加速康复过程。

在大多数健康成年人中，并发症不太常见。但可能出现以下并发症。

脱水

最常见的并发症是脱水，即严重丢失水分、盐及矿物质。呕吐和腹泻都可能导致脱水。

大多数健康的成人只要喝足够多的水就能防止脱水。儿童、老年人、免疫系统减弱的人或其他疾病患者可能无法补充丢失的水分，因而更容易脱水。

脱水者可能需要在医院直接向血流输液。如果不加以治疗，严重脱水会导致器官损伤、其他严重疾病甚至死亡。

全身性疾病并发症

一些污染物会导致体内更广泛的疾病（全身性疾病或感染）。这在年龄较大、免疫系统虚弱或患其他医疗状况的人群中更为常见。食源性细菌引起的全身性感染可导致：

• 肾部血凝块。大肠杆菌会导致血凝块阻塞肾脏的过滤系统。这种状况称为溶血性尿毒综合征，导致肾脏突然无法从血液中过滤废物。较为少见的情况下，其他细菌或病毒可能会导致这种状况。
• 血流中有细菌。血液中的细菌会导致血液本身的疾病或将疾病传播到身体的其他部位。
• 脑膜炎。脑膜炎是一种炎症，可能会损害大脑和脊髓周围的膜和液体。
• 脓毒症。脓毒症是免疫系统对损害身体自身组织的系统性疾病的过度反应。

妊娠并发症

李斯特菌引起的妊娠期疾病可能导致：

• 流产或死产。
• 新生儿脓毒症。
• 新生儿脑膜炎。

罕见并发症

罕见并发症包括食物中毒后可能发展的疾病，如：

• 关节炎。关节炎指关节肿胀、压痛或疼痛。
• 肠易激综合征。肠易激综合征是一种终身性肠道疾病，可引起疼痛、痉挛和排便不规律。
• 吉兰-巴雷综合征。在吉兰-巴雷综合征中，免疫系统会攻击神经，引起刺痛、麻木感和肌肉失控。
• 呼吸困难。在极少数情况下，肉毒中毒会伤害控制呼吸肌的神经。

食物中毒的诊断通常基于详细的病史询问及体检，有时还需要进一步的实验室检查来确认。

首先，您的医生会询问您的症状以及您最近吃了什么和喝了什么。如果您出现特定的症状，他们可能会采集您的粪便样本或进行血液检查，以检查特定的寄生虫或细菌。这些问题将涵盖您的症状、近期摄入的食物或饮品、同食人员的症状、近期用药变化以及近期旅行情况。通过这些问题，医务人员可以了解您的具体状况并排除其他潜在病因，同时检查是否有脱水的迹象。

此外，医务人员还可能安排一些检查来帮助诊断。例如，粪便样本检测可以确定是哪种细菌、病毒、寄生虫或毒素引起了食物中毒；而血液检测则有助于确定病因、排除其他疾病或发现并发症。

值得注意的是，当一个人或一个家庭发生食物中毒时，很难立即确定是哪种食物受到了污染。从进食被污染的食物到发病，这个过程可能是几小时，也可能是几天，在这段时间内，您可能有多次进餐。因此，难以判断究竟是哪种食物导致了您的不适。然而，在大规模食物中毒事件中，公共卫生官员通常能够追踪到所有人共同食用的食物，从而锁定问题源头。

综上所述，食物中毒的确诊需要综合考虑病史、临床表现及实验室检查结果。

食物中毒通常情况下可以自愈，主要通过支持性治疗来管理，其中保持充足的水分是最关键的措施。腹泻、呕吐和发热会导致大量体液流失，因此保持水分可以帮助身体进行自我修复。补水可以通过饮用Pedialyte™或其他含有平衡电解质的饮品来实现，这有助于液体和重要的电解质在体内停留更长时间。如果患者或其孩子出现难以摄入液体或脱水的症状，可能需要到医院接受静脉输液。

虽然有些食物中毒的情况可能不需要药物治疗，但在某些情况下，特别是当感染由细菌引起时，医生可能会开具抗生素。然而，抗生素并非总是必要，有时甚至可能加重病情。对于大多数食物中毒病例，抗生素并不是首选的治疗方法。医生通常不会推荐使用抗腹泻药物，因为它们可能会延长病程。不过，可以使用非处方药如次水杨酸铋（Pepto Bismol®）来缓解部分症状。

食物中毒的治疗方法取决于症状的严重程度和病因。在大多数情况下，无需药物治疗。治疗可能包括以下内容：

• 补液：维持体内液体和电解质平衡，电解质包括钠、钾和钙等矿物质。呕吐或腹泻后，请务必补充液体，以防脱水。如果出现严重脱水，可能需要就医。在这种情况下，可能需要静脉输注液体和电解质。

• 抗生素：如果疾病由细菌引起，医生可能会开具抗生素。抗生素通常用于患有严重疾病或有较高并发症风险的人群。

• 抗寄生虫药物：针对寄生虫的药物称为抗寄生虫药物，通常用于治疗寄生虫感染。

• 益生菌：医务人员可能建议使用益生菌，这些是替代消化系统健康细菌的治疗方法。

对于成人而言，如果腹泻但没有出血也没有发热，可以考虑使用洛哌丁胺（Imodium A-D）来治疗腹泻。此外，次水杨酸铋（Pepto-Bismol、Kaopectate 等）也可用于缓解胃部不适。不过，不建议儿童使用这些非处方药，应向医生咨询这些方案。

大多数人在几天内无需干预即可康复。如果你或你照顾的人对食物中毒的反应特别严重，可能需要医疗干预。最常见的原因是脱水，尤其是在5岁以下、65岁以上、孕妇或免疫系统受损的人群中。

大多数情况下，食物中毒会在24到48小时内消失。这是健康身体排除感染所需的时间。如果体内毒素较多，或者免疫力较弱，或者有需要使用抗寄生虫药物治疗的寄生虫感染，症状可能会持续更长时间。

如果可能的话，在发热后至少24小时内待在家里。确保通知你的学校或工作单位有关感染的情况，特别是如果你或你的孩子在那儿感染了疾病。

如何预防食物中毒？

安全的食品处理操作是预防食物中毒最重要的方法。收获、处理和准备食品的人需要在每个环节都保持警惕，以防止污染。以下是一些关键步骤：

清洁

• 用干净、卫生的水彻底清洗生的农产品。
• 在使用它们准备食物前洗手并清洁工具。清洁并消毒所有食物将接触的表面，包括切菜板、台面和盘子。

分开

• 将生肉和鸡蛋与新鲜农产品或其他食品分开，以避免交叉污染。在适当温度下烹饪可以杀死肉类制品上的细菌。但如果这些细菌转移到未煮熟的食物上，它们可能会存活并污染该食物。

烹饪

• 确保彻底烹调肉类和海鲜到适当的温度以杀死细菌。大块肉可以外面烤得很好的情况下内部是粉红色的。绞肉需要完全煮熟，没有残留的粉红色。鱼应该不透明而不是半透明，并且可以用叉子轻易地剥开。

冷却

• 在烹饪后两小时内将准备好的食物冷藏或冷冻，以防止细菌繁殖。如果食物含有肉汁、酱料、蛋黄酱或奶油，确保它们在继续供应时保持在适当的温度。检查冷藏食品是否有微生物生长，如霉菌。如果乳制品过期或有异味，请丢弃。

居家预防措施

• 洗手：用肥皂和水洗手至少 20 秒。如厕后、进食前以及准备食物前后都应这么做。
• 清洗果蔬：水果和蔬菜在食用、削皮或制备之前要用流水冲洗干净。
• 彻底清洗厨房用具：用肥皂水清洗接触过生肉或未清洗果蔬的砧板、刀具和其他餐具。
• 不要吃生的或没有煮熟的肉或鱼：使用肉类温度计，确保肉类充分煮熟。整块肉和整鱼至少要烹饪到 145 华氏度（63 摄氏度），之后静置至少 3 分钟。绞肉要烹饪到至少 160 华氏度（71 摄氏度）。整禽和绞碎的禽肉则要达到至少 165 华氏度（74 摄氏度）。
• 冷藏或冷冻剩菜剩饭：用餐后立刻把剩余饭菜装入带盖容器，放进冰箱。剩菜剩饭可以冷藏保存 3 到 4 天。如果您认为不会在四天内吃掉剩菜剩饭，应立即冷冻。
• 安全烹饪剩菜剩饭：冷冻食物的安全解冻方法有三种。您可以使用微波炉解冻。也可以把食物放在冰箱冷藏，过夜解冻。还可以将冷冻食物放入密封容器，然后把容器放入冷水，在台面上解冻。剩菜剩饭应加热到内部温度达到 165 华氏度（74 摄氏度）。
• 如果不能确定安全，请丢弃食物：如果您不确定食物的准备、配送或储存过程是否安全，请丢弃食物。即使食物外观和气味无异常，食用也可能不安全。
• 扔掉发霉的食物：扔掉任何发霉的烘焙食品。扔掉变软、发霉的果蔬，例如番茄、浆果或桃子。凡是发霉的坚果或坚果制品也要扔掉。对于水分含量较低的硬质食物，如胡萝卜、灯笼椒和硬奶酪等，可以切除发霉部分。切掉发霉的部分和它周围至少 2.5 厘米（1 英寸）的部分。
• 清洁冰箱：每隔几个月定期清洁冰箱内部。用 15 毫升（约 1 汤匙）小苏打和 0.9 升（1 夸脱）水制成清洁液。清洁冰箱内或冰箱门封条上的可见霉点。使用由 15 毫升（约 1 汤匙）小苏打和 0.9 升（1 夸脱）水制成的清洁液。

风险人群的安全

• 对于孕妇、幼儿、老年人和免疫系统虚弱者，食物中毒尤其严重，可能会危及生命。这些人群应避开以下食物：
  • 生的或未煮熟的肉、禽肉、鱼和贝类。
  • 生的或未煮透的蛋类或可能含这些蛋类的食物，例如曲奇饼和自制冰淇淋。
  • 生的芽菜，如紫花苜蓿、豆类、三叶草和萝卜的幼芽。
  • 未经巴氏消毒的果汁和苹果酒。
  • 未经巴氏消毒的奶类和乳制品。
  • 软奶酪，例如羊乳酪、布里干酪和卡芒贝尔干酪；蓝纹奶酪；和未经巴氏消毒的奶酪。
  • 冷藏的各种肉泥和肉酱。
  • 未烹制的热狗、午餐肉和熟食肉类。

遵循上述建议，可以有效降低食物中毒的风险，特别是对那些易感人群来说更为重要。