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简介
什么是踝骨骨折？
踝骨骨折，或踝关节骨折，是引起踝部疼痛的最常见原因之一。踝关节骨折是指你的踝关节中的一个或多个骨头发生了断裂。
你的踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成。胫骨是你小腿中较大的骨头，有时被称为小腿骨。腓骨是你小腿中较小且较细的一块骨头。你的腓骨和胫骨下端交汇并抵住距骨。距骨是连接你腿部和足部的主要骨骼。
你可以同时折断一个或多个踝关节的骨头。你折断的骨头越多，伤势就越严重。严重的骨折需要进行踝关节手术。从踝骨骨折中完全恢复可能需要几周到两年的时间。
症状
如何判断我的脚踝是否骨折了？
有时候很难知道脚踝的疼痛是扭伤还是骨折。而且，如果你的脚踝骨折了，你可能要等到医生检查后才知道是否有多块骨头骨折。
以下是一些如果你有脚踝骨折可能会经历的症状：
- 你的脚踝突然出现剧烈的疼痛。
- 你无法将体重放在脚踝上。
- 当你触碰脚踝时会感到疼痛。
- 你的脚踝出现淤青。
- 你的脚踝肿胀。
我可以踩在骨折的脚踝上行走吗？
在骨折的脚踝上行走既困难又痛苦。除此之外，在骨折的脚踝上行走还可能损伤支撑脚踝的肌腱和韧带。
脚踝骨折是如何发生的？
大多数人是在脚踝受到直接撞击后骨折的。他们可能会摔倒，或者被什么东西撞到，导致脚踝骨折。以下是脚踝骨折的一些常见原因：
- 发生车祸。
- 参加体育运动，尤其是在容易被击中脚踝或需要突然移动从而扭伤脚踝的运动中。
- 从一定的高度坠落。
- 绊倒并摔倒。
- 踏空并“扭”到脚踝。
脚踝扭伤会导致脚踝骨折吗？
脚踝扭伤发生在你过度使用或受伤的情况下拉伸或损伤脚踝韧带时。想象一条经过洗衣机和烘干机多次循环的橡皮筋。你可以因为脚踝骨折而出现脚踝扭伤，但脚踝扭伤不会导致脚踝骨折。
就医指导
手术后我需要哪些随访预约？
以下是典型的术后随访预约：
- 您的外科医生会在手术一周后看您，拍摄X光片以确认您的踝骨正在适当愈合。
- 他们会在手术大约六周后为您拆除石膏。
- 您的外科医生可能会建议进行额外的手术，以移除支撑您踝关节愈合的金属部件。
- 他们可能会推荐物理治疗来加强您的踝关节韧带。
我应该在什么时候联系我的医疗服务医生或前往急诊室？
如果您出现以下情况，请联系您的医疗服务医生或前往急诊室：
- 无法控制的疼痛。
- 麻木感。
- 刺痛感。
- 肿胀加剧。
- 受伤脚踝负重能力有任何变化。
- 感染迹象，如发热、寒战、红肿或切口处有分泌物。
- 再次扭伤了脚踝。
我应该向医生询问什么问题？
- 我有哪种类型的踝骨骨折？
- 我必须接受手术吗？
- 我需要穿石膏或护具吗？
- 我需要接受物理治疗吗？
- 我多久可以开始负重于受伤的脚踝？
- 我何时可以恢复运动？
- 我的脚踝完全愈合需要多长时间？
请记住，如果您过早地恢复活动，可能会重新损伤您的骨折脚踝。等待脚踝愈合的过程中，您可能会感到沮丧或焦虑。与您的医疗服务医生讨论您的担忧。他们将为您提供有关可能帮助您的项目和服务的建议和推荐。
诊断
医生如何诊断踝关节骨折？
您的医生会使用几种测试来诊断踝关节骨折并确定您受伤的程度。您的医生可能会使用以下测试来检查您的骨折：
- 体格检查。
- X光片。
- 计算机断层扫描（CT扫描）。
- 磁共振成像（MRI）。
- 骨扫描。
踝关节骨折有不同种类吗？
踝关节骨折影响到踝关节的不同部位，因此存在多种类型。踝关节结构复杂，由三块骨头和四条韧带组成，每一块骨头和每一条韧带都发挥着不同的作用以保持踝关节的良好运转。以下是不同类型的踝关节骨折：
- 外侧踝突骨折：当您在外侧踝关节处的骨性突起处发生骨折时，会发生这种损伤。这是最常见的踝关节骨折类型。
- 内侧踝突骨折：当您在内侧踝关节处的骨性突起处发生骨折时，会发生这种骨折。
- 双踝骨折：当您同时在外侧和内侧踝关节处的骨性突起处发生骨折时，会发生这种骨折。这是第二常见的踝关节骨折类型。
- 等效双踝骨折：当您在外侧踝关节处的两个骨性突起处发生骨折，并且损伤了踝关节内的韧带时，会发生这种骨折。
- 后踝突骨折：胫骨的后部有一段骨头。这就是您的后踝突。
- 三踝骨折：在这种情况下，您踝关节的所有三个部分都被骨折了。
- 胫骨平台骨折：您的胫骨末端称为踝关节的“屋顶”。当您骨折这一部分时，称为胫骨平台骨折。
- Maisonneuve骨折：当您扭伤踝关节并且靠近膝盖的腓骨上部骨折时，会发生这种骨折。
- 韧带联合损伤：韧带联合位于腓骨和胫骨之间，并由韧带固定。当您至少有一处胫骨或腓骨骨折，并且在韧带联合处扭伤韧带时，会发生韧带联合损伤。
应力性骨折和骨骨折有什么区别？
当您伤害到踝关节时，很难分辨是应力性骨折还是骨骨折。
应力性骨折是骨头中的一道小裂缝。一般来说，如果您踝关节的疼痛随着时间推移而加重，则通常可以认为是应力性骨折。骨骨折是指骨折改变了骨头的形状。
治疗方法
踝骨折是如何治疗的？
踝骨折的治疗方法取决于多个因素，比如有多少块踝骨断裂。并不是所有的踝骨折都需要手术，但所有的踝骨折都需要一定程度的护理才能愈合。
如果你是应力性骨折，可能不需要手术。你可能需要佩戴护踝或石膏来支撑你的脚踝使其愈合。更严重的踝骨折则需要进行复位或手术。
复位是指医疗人员操作你的脚踝以使断裂骨头的两端对齐。他们会给你局部麻醉以麻木你的脚踝。
治疗踝骨折需要做什么样的手术？
踝骨折通常通过一种叫做开放复位内固定术（ORIF）的手术来治疗。在ORIF手术中，外科医生会打开受伤的脚踝，使断裂骨头的两端对齐。他们还可能会安装金属板、钢丝或螺丝，以保持脚踝骨头稳定，直到骨头愈合。
ORIF手术前会发生什么？
你会接受全身麻醉。为了准备全身麻醉，你应该：
- 在去医院前八小时内避免进食和饮水，除非另有指示。
- 如果你吸烟，在手术前至少两周戒烟，以改善你的心肺健康。即使在手术前一天戒烟也能帮助你的心肺。
- 按照你的医生的指示，在手术前一到两周停止服用草药补充剂和抗炎药物。
- 在手术前至少24小时停止服用伟哥®或其他用于治疗勃起功能障碍的药物。
- 如果你服用某些（但不是所有）降压药，请与你的医生讨论是否可以在手术时用水送服药物。
踝骨折的ORIF手术过程中会发生什么？
- 你的外科医生会在你的脚踝上做一个切口，以打开脚踝关节并接触到断裂的骨头。
- 他们会将你的脚踝断裂的部分对齐。这被称为复位。
- 你的外科医生会使用金属板、螺丝或钢丝等工具将你的脚踝断裂的部分连接起来。这被称为内固定。
- 他们会关闭切口。
- 你的外科医生会将你的脚踝放入石膏或护踝中。
踝骨折手术有哪些并发症？
并发症可能包括：
- 急性筋膜间隔综合征（ACS）：在这种情况下，肌肉中的压力增加，阻止血液流向肌肉和组织。ACS可能导致永久性的肌肉和神经损伤。
- 畸形愈合：这是指断裂的骨头没有正确对齐，导致愈合不良。
- 骨感染（骨髓炎）：如果你有开放性骨折，可能发生这种情况。开放性骨折是指骨头穿透皮肤，造成细菌感染的风险。
- 神经或血管损伤：踝骨折可能会损伤神经和血管。
踝骨折手术后需要多长时间才能恢复？
踝骨折可能需要很长时间才能愈合。恢复时间取决于你骨折时造成的损伤程度。大多数人在手术后的16周内可以开始负重。但是，完全愈合可能需要长达两年的时间。
预后情况
骨折的脚踝需要多长时间才能痊愈？
脚踝骨折需要时间来恢复。如果你进行了手术来修复多块脚踝骨头，可能需要两年的时间你的脚踝才能恢复正常。如果你不需要手术，脚踝可能在12到16周内痊愈。
我多久可以回去工作或上学？
无论是否进行了手术，脚踝骨折都会影响你的生活质量。在你回去工作或上学之前，有几件事情需要考虑：
如果你不需要手术：
- 你可能会被石膏或行走靴固定住，这可能会使你在工作或学校里行动不便。
- 你可能需要服用止痛药，这可能会影响你的工作或学习能力。
- 你可能不能开车，直到你的脚踝足够强壮，能够控制车辆的刹车和油门。
如果你进行了手术：
- 你需要在手术后至少两周内将受伤的脚踝抬高。
- 手术后的六周内，你不能把重量放在受伤的脚踝上。
- 一旦你可以把重量放在脚踝上，你仍然可能需要石膏或行走靴，这可能会使你在工作或学校里行动不便。
- 你可能需要服用止痛药，这可能会影响你的工作或学习能力。
- 你不能开车，直到你的脚踝足够强壮，能够控制车辆的刹车和油门。
如何预防
我该如何预防脚踝骨折？
许多脚踝骨折发生在创伤事件后，如机动车事故、跌倒或在运动中受伤。
但你只需在行走时踏空、从路边台阶上踩下或在家里绊倒在某物上，就可能骨折。你可以通过以下方式来降低这种风险：
- 在不平坦的路面和路边台阶上行走时要格外小心。
- 清除家中的杂物，防止因绊倒而跌倒。