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简介
什么是足踝关节炎？
足踝关节炎是指影响脚和踝关节的任何类型的关节炎。
随着年龄的增长，这些关节会自然磨损。很多人在一生中经历正常的磨损后会患上关节炎。一些健康状况和受伤也可能导致脚和踝关节出现关节炎。
每只脚有26块骨头和超过30个关节。关节炎可以影响其中任何一个关节，包括你的脚趾。
踝关节是你的小腿与脚相遇的地方。当脚踝中的任何骨头相互接触时，关节炎很容易发生。
如果你的脚痛或踝痛严重到影响了日常生活，或者感觉不能像平时那样移动或使用脚和踝关节，建议你去看医生。
足踝关节炎的类型
关节炎的种类超过100种。其中一些常见的涉及脚和踝关节的类型包括：
症状
足踝关节炎的症状有哪些？
最常见的足踝关节炎症状包括：
- 关节疼痛。
- 僵硬或活动范围减小（你能够移动脚踝、脚或脚趾的幅度）。
- 肿胀（炎症）。
- 皮肤变色。
- 关节周围的触痛或对触摸敏感。
- 关节附近有发热或温暖的感觉。
脚和踝关节的关节炎有哪些迹象？
关节炎通常会随着时间慢慢发展，因此你不会突然知道自己患上了它。你可能会开始注意到在脚或踝关节的同一位置出现相同的疼痛或其他症状。
如果你的脚和踝关节有关节炎，可能会很难行走或移动。一旦开始活动，僵硬感可能会有所改善。通常早晨起床时或长时间坐着或躺着后，这种感觉会更严重。
某些类型的关节炎会导致症状以波浪形式出现，时有时无，称为发作或急性发作。其他类型的关节炎则会让你的关节一直感到疼痛或僵硬，或者在进行体力活动后出现这些症状。
关节炎影响脚的哪个部分？
你感觉到关节炎症状的位置取决于你的关节炎类型以及它影响到的关节。你的脚的任何部分都有可能出现关节炎，包括：
- 后足（脚跟）。
- 中足（脚的中部，包括脚背和底部的拱形）。
- 前足（脚掌和脚趾）。
足踝关节炎的原因是什么？
引起脚或踝关节关节炎的原因取决于你患的是哪种类型：
- 骨关节炎是随着年龄增长自然发生的——一生中使用关节会导致其软骨缓冲层最终磨损。
- 当免疫系统错误地损害你的关节时（尤其是如果你有自身免疫性疾病），会引起类风湿性关节炎。
- 血液中尿酸过多（高尿酸血症）会引起痛风。
有哪些风险因素？
任何人都可能在脚或踝关节患上关节炎，但以下因素可能会增加你患病的风险：
- 烟草使用：吸烟和其他烟草制品的使用会增加你患关节炎的总体风险。
- 家族病史：如果你的直系亲属患有关节炎，你可能更容易患上这种疾病。
- 足踝损伤：如果你曾经有过足踝损伤，特别是反复受伤的同一个关节，你可能更容易患关节炎。
- 其他健康状况：患有自身免疫性疾病、肥胖或其他影响关节的疾病都会增加你患关节炎的风险。
某些人群患关节炎的风险较高，包括：
- 50岁以上的老年人。
- 出生时被分配为女性的人（AFAB）。
- 运动员，尤其是那些从事对脚和踝关节施加大量压力的运动的人。
- 从事体力劳动繁重工作或需要长时间站立工作的人。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果你出现以下任何症状，请去看你的医生：
- 严重的脚或踝关节疼痛（尤其是如果持续超过一周）。
- 僵硬感加重，特别是如果你突然不能像平时那样灵活地移动你的脚或踝关节。
- 原有症状的发作变得更频繁或更严重。
我应该问我的医生哪些问题？
你可能想问你的医生：
- 我得的是哪种类型的关节炎？
- 我需要什么样的治疗？
- 我需要手术吗？
- 我需要多久做一次随访检查？
诊断
医生如何诊断足踝关节炎？
医生会通过体检来诊断您脚和踝关节的关节炎。您可能需要看足病医生。他们会检查您的脚、脚踝和脚趾，并询问您的症状。告诉您的医生您何时首次注意到症状，如疼痛和僵硬，以及是否有任何活动或一天中的特定时间会使这些症状加重。如果您感到一只脚或两只脚都有症状，请告知您的医生。
您的医生可能会问您最常穿哪种类型的鞋子，以及是否有某些类型的鞋子会使您的症状加重。他们可能会观察您走路或移动的方式（步态分析）。
您的医生可能会检查您的关节活动范围（您可以移动一个关节的程度）。他们可能会将一个关节的活动范围与另一只脚或踝关节中未受影响的其他关节进行比较。
关节炎测试
您的医生可能会使用影像学检查来拍摄您的关节的照片，包括：
- 足部X光片。
- 核磁共振成像（MRI）。
- CT扫描（计算机断层扫描）。
如果您的医生认为您可能患有痛风，他们可能会使用血液检查来检测您的尿酸水平。血液检查还可以显示感染或自身免疫性疾病的迹象。
治疗方法
关节炎引起的脚痛最好的缓解方法是什么？
你需要哪种治疗取决于引起关节炎的原因、你所患的类型以及它影响到你脚和踝关节的哪些部位。
最常见的关节炎治疗方法包括：
- 非处方止痛药：非处方的NSAIDs（非甾体抗炎药）或对乙酰氨基酚可以减轻炎症并缓解疼痛。不要在没有与你的医疗服务医生交谈的情况下连续服用这些药物超过10天。
- 皮质类固醇：皮质类固醇是处方的抗炎药物。你的医生可能会直接给你受影响的关节注射皮质醇。
- 矫形器：矫形器是你可以在药店购买的鞋垫，也可以定制。你的医生会告诉你需要哪种矫形器以及穿戴频率。他们也可能会建议你穿（或避免）某些类型的鞋子来支撑你的脚和踝关节。
- 手术：通常情况下，只有当你的症状严重到影响生活质量，或者非手术治疗无效时，医生才会建议手术。你可能需要进行关节镜手术来管理早期阶段的脚或踝关节关节炎，以防止它们受到严重损害。你的医生或外科医生会告诉你需要哪种手术以及术后的预期情况。
预后情况
脚部关节炎能治愈吗？
目前没有根治关节炎的方法，但你的医生会帮助你找到治疗方案，以减少关节炎对日常生活的影响程度和频率。
有些人在随着年龄的增长时，关节炎的症状会变得更加严重。请询问你的医生，你应该多久进行一次随访检查，以监测你脚或踝部的变化。
步行对脚部关节炎有好处吗？
保持活跃是缓解关节炎症状的最佳方法之一。不要强迫自己做任何引起剧烈疼痛的活动，但移动身体可以减轻疼痛和僵硬，并防止症状恶化。
你不必成为超级马拉松选手或奥运会举重运动员。散步、游泳、骑自行车、拉伸或做瑜伽都是支持脚和踝部关节（以及全身）健康的好方法。
与你的医生讨论对你有益的运动。他们会建议一些安全的活动方式。
如何预防
如何预防足部和踝关节关节炎？
有些类型的关节炎是自然发生的或由于你无法控制的健康状况，所以并不是总能预防。然而，你可以通过以下方式降低患关节炎的风险：
- 避免使用烟草产品。
- 遵循适合你的健康饮食和体育活动计划。
- 进行低冲击运动。
- 在任何工作、运动或体育活动中始终佩戴合适的防护装备和鞋具。