简介
什么是福尼尔坏疽？
福尼尔坏疽是一种罕见的、危及生命的细菌感染，它会影响您的阴囊、阴茎或会阴（生殖器和肛门之间的区域）。这是一种迅速恶化的感染，需要紧急处理。如果您出现生殖器或会阴发红、触痛或肿胀，并且体温达到至少100.4华氏度或您感到身体不适，请立即前往急诊科。
福尼尔是第一位发现这种疾病的法国医生的名字。坏疽是指由于血流不足或细菌感染导致组织死亡。福尼尔坏疽是一种称为“坏死性筋膜炎”（俗称“食肉病”）的疾病。坏死性筋膜炎会破坏您的软组织，包括：
- 动脉（血管）。
- 肌肉。
- 神经。
福尼尔坏疽会影响您的阴囊、阴茎和会阴的软组织。在严重的情况下，细菌感染可能会扩散到大腿、腹部和胸部，破坏这些区域的肌肉、神经和动脉。
福尼尔坏疽是危及生命的。一些研究得出结论，大约3%的患者会因这种类型的坏死性筋膜炎而死亡。另一些研究则认为这一比例高达50%。然而，福尼尔坏疽非常罕见。您可以采取一些措施来预防它，并且有治疗方法可用。
福尼尔坏疽是否属于紧急情况？
福尼尔坏疽是一种紧急情况。如果您出现以下一种或多种福尼尔坏疽的症状，应立即前往急诊科：
- 生殖器或会阴发红。
- 生殖器或会阴触痛。
- 生殖器或会阴肿胀。
以及以下一种或两种症状：
- 体温至少达到100.4华氏度。
- 感觉身体不适。
谁会患上福尼尔坏疽？
任何年龄段的人都可能患上福尼尔坏疽。男性比女性更容易患上福尼尔坏疽，几率为10:1。如果您患有以下任何一种疾病，则患病风险更高：
此外，如果您符合以下任何一项条件，也会增加患福尼尔坏疽的风险：
- 年龄在50岁及以上。
- 肥胖。
- 吸烟或其他烟草制品的使用者。
- 正在接受化疗。
- 服用类固醇。
- 该部位受到过某种创伤。
- 免疫反应缓慢或失效（免疫抑制）。
福尼尔坏疽是一种紧急情况。如果您观察到症状，请呼叫救护车或自行前往急诊科。
福尼尔坏疽对我的身体做了什么？
当细菌进入您的会阴、阴囊或阴茎时，它们会感染您的皮下组织和肌肉筋膜。皮下组织是皮肤最深层的部分，包含结缔组织和脂肪细胞。筋膜是一种结缔组织，覆盖您的所有器官、血管、骨骼、神经纤维和肌肉，并将其固定在适当位置。
您的皮下组织和肌肉筋膜中存在动脉（血管）。动脉将营养和氧气从心脏输送到身体的各个组织。阴部动脉负责将血液输送到性器官、会阴皮肤和阴囊皮肤。当细菌进入皮下组织和肌肉筋膜时，它们会杀死阴部动脉的分支。当阴部动脉系统死亡时，细菌就会进一步扩散。它们会传播到您的会阴、阴囊和阴茎的肌肉和皮肤，并开始破坏这些区域的动脉。从那里，它们可以通过筋膜扩散到身体的其他部位，如大腿、腹部和胸部。
请注意福尼尔坏疽的早期症状。当细菌影响到皮肤的外层时，它们已经杀死了皮下组织和肌肉筋膜中的动脉。福尼尔坏疽迅速恶化。这种疾病非常危险，短短几小时就可能决定生死。但您可以通过采取措施降低患病风险，如果确实患上了福尼尔坏疽，也可以通过治疗来应对。
福尼尔坏疽有多常见？
福尼尔坏疽是一种罕见的疾病。大约每10万男性中有1.6人会患上福尼尔坏疽。不清楚有多少女性和儿童会患上这种疾病。
二型糖尿病患者的药物会引起福尼尔坏疽吗？
如果您服用称为钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂的糖尿病药物，那么您患上福尼尔坏疽的风险较高。这些抑制剂的例子包括：
福尼尔坏疽是一种罕见的疾病。很少有糖尿病患者会患上这种细菌感染。
症状
福尼尔坏疽的病因是什么？
有时细菌（厌氧菌或需氧菌）会引起福尼尔坏疽。最常见的需氧菌包括：
- 大肠杆菌（大肠埃希菌）。
- 克雷伯氏菌。
- 普罗氏菌。
- 金黄色葡萄球菌。
- 链球菌。
最常见的厌氧菌包括：
- 拟杆菌。
- 梭状芽孢杆菌。
- 消化链球菌。
细菌可以通过多种方式进入您的生殖器和直肠区域。一些例子包括：
儿童有时会在包皮环切术后出现细菌感染。
福尼尔坏疽的早期症状有哪些？
您可能会注意到的福尼尔坏疽的第一个症状包括：
- 生殖器或会阴部发红。
- 生殖器或会阴部触痛。
- 生殖器或会阴部肿胀。
此外，如果您患有糖尿病并且发现即使按照指示服用胰岛素后血糖仍然升高，请联系您的医生。这可能是某种情况不正常的早期迹象。
认真对待福尼尔坏疽的早期症状。这种感染进展非常迅速，您可能会突然恶化。不要忽视早期迹象。
福尼尔坏疽的症状有哪些？
伴随着生殖器或会阴部红肿、触痛的其他症状或后续症状包括：
福尼尔坏疽还可能影响您的血液和心脏。症状和状况的例子包括：
还有一些皮肤症状，包括：
- 捻发音（摩擦患处时发出爆裂声或嘎吱声）。
- 瘙痒。
有些症状出现在您的泌尿系统中。例如：
- 尿液外渗是指尿液填充身体除膀胱以外的腔隙。
- 尿道阻塞是指泌尿系统某处有阻塞。
福尼尔坏疽晚期阶段的一些相关状况包括：
- 血栓形成，这是由于炎症阻断了组织的血液供应，这些组织开始死亡。
- 组织死亡释放细菌和坏死组织产物进入血液。这些产物引起败血性休克，此时您的身体无法维持血压，器官开始关闭。
- 由感染扩散到深层组织引起的血管内膜炎症。
- 多器官衰竭。
福尼尔坏疽的感觉如何？
生殖器和会阴部突然疼痛通常是福尼尔坏疽的第一个症状。人们描述这种疼痛为钝痛、中度或重度疼痛。疼痛类型（钝痛、锐痛等）并不明确。
福尼尔坏疽的外观如何？
如果您患有福尼尔坏疽，您的会阴、阴茎或阴囊皮肤颜色会发生变化。皮肤可能看起来呈紫红色，然后变成蓝灰色，最终变黑，当组织死亡时。
福尼尔坏疽具有传染性吗？
福尼尔坏疽不是一种传染病。您不会从其他人那里感染这种疾病，他们也不会从您这里得到它。
如果您出现福尼尔坏疽的症状，请立即前往急诊科。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果你的生殖器或会阴部发红、疼痛或肿胀，并且伴有发热或感觉不适，不要犹豫，应立即前往急诊科就诊。
关于福尼尔坏疽，我应该问我的医生哪些问题？
- 我是怎么感染这种病菌的？
- 是什么类型的细菌？
- 感染扩散到什么程度了？
- 我需要紧急手术吗？
- 我需要哪些抗生素？
- 我需要进行重建手术吗？
- 我需要高压氧治疗吗？
- 我会出现性功能障碍吗？
- 我需要做结肠造口术吗？
看看福尼尔坏疽的症状和统计数据，任何人都会感到害怕。但请记住——福尼尔坏疽是一种非常罕见的坏死性筋膜炎类型。每10万男性中不到两个人应该得这种睾丸、阴茎或会阴部的细菌感染。
福尼尔坏疽是一种危及生命的疾病，但你可以采取一些措施来降低风险。也有治疗方法。如果你有糖尿病，请特别小心。定期检查生殖器和会阴部皮肤是否有任何红斑、压痛或肿胀。此外，请回顾本文的“预防”部分，了解如何降低患福尼尔坏疽的风险。
福尼尔坏疽是一种紧急情况。如果你有症状，请务必尽快接受检查。
诊断
Fournier坏疽如何诊断？
您的医生将评估您的症状并检查您的皮肤。如果时间允许，他们可能会进行一些影像学检查，包括：
- 计算机断层扫描（CT）以查找体内气体和液体，并确定感染源。
- 超声波检查以确认是否为Fournier坏疽或类似疾病如附睾炎或睾丸炎。它还检查软组织中的空气。
- X光片以确定软组织中的空气扩散程度。
- 血液检查，包括全血细胞计数（CBC）测试、综合代谢面板（CMP）和乳酸值，以寻找白细胞增多、电解质异常、脓毒性休克和动脉血气的迹象。
通常情况下，没有时间进行这些测试。如果Fournier坏疽已经发展到危险的程度，可能需要立即手术。
医生可能会问哪些问题来诊断Fournier坏疽？
您医生的诊断过程的一部分是向您提问。这些问题可能包括：
- 您的症状是什么？
- 这些症状持续了多久？
- 您服用什么药物？
- 您的皮肤是什么颜色？
- 您是否感到疼痛？
- 您的思维过程如何？
- 您是否有发烧或发冷？
- 您是否有恶心，或者您是否呕吐过？
- 您的皮肤是否瘙痒？
您最近是否在该区域受到过创伤？
治疗方法
Fournier坏疽的治疗方法是什么？
手术是治疗Fournier坏疽的主要方法。有时需要跳过诊断过程，直接进行清创（从体内移除受损组织）。可能需要进行三次或更多次手术。理想情况下，您的医生可以移除足够的组织以防止细菌感染扩散。很少见的是，整个阴茎和阴囊可能需要通过手术切除。
手术后，您的医生可能会开广谱抗生素。如果您还患有败血症，您将接受额外的药物以降低血栓的风险。
接下来，您将接受重建手术。重建手术有助于您的会阴部、阴囊或阴茎在Fournier坏疽发生前恢复原来的外观。
最后，您可能会接受高压氧疗法。在这种疗法中，您在一个加压室内吸入纯氧气。该程序在多个方面都有帮助，包括：
- 促进伤口愈合。
- 减少血管损伤。
- 阻止细菌生长。
Fournier坏疽有家庭治疗方法吗？
如果您出现Fournier坏疽的症状，请前往急诊科。获得抗生素和手术至关重要。
从Fournier坏疽中恢复需要多长时间？
您可能需要在医院待三到六周。之后恢复需要多长时间尚不清楚。请与您的医生讨论一个时间表。
预后情况
Fournier坏疽的预后（前景）如何？
Fournier坏疽是一种危及生命的疾病——大约50%的Fournier坏疽患者会因此死亡。但是有治疗方法，并且有一些方法可以降低你患Fournier坏疽的风险，这样你就不会成为那50%中的一员。
以下因素会影响你的Fournier坏疽的风险性，包括：
- 你多早去看医生。越快得到治疗越好。犹豫不决是很大的风险。
- 感染或坏死的组织有多少。等待的时间越长，受感染的组织就越多。
- 组织已经感染或坏死多久了。同样，尽量尽早发现症状并立即寻求治疗。
请向你的医生询问详细的预后情况。尽快接受治疗以防止严重后果是非常重要的。
Fournier坏疽的并发症/副作用有哪些？
Fournier坏疽可能有许多潜在的并发症。它们包括：
如何预防
如何预防福尼尔坏疽？
目前专家尚未找到预防福尼尔坏疽的方法。然而，有一些方法可以降低您患福尼尔坏疽的风险，或者至少可以早期发现它。您可以尝试通过定期检查会阴、阴茎和阴囊以尽早发现福尼尔坏疽，包括以下症状：
- 红斑。
- 肿胀。
- 触痛。
通过采取以下预防措施，您可能可以降低患福尼尔坏疽的风险：
- 保持良好的卫生习惯。保持生殖器和会阴清洁可以降低患福尼尔坏疽的风险。此外，在剃须时使用干净的剃须刀，有助于防止轻微损伤。
- 照顾好该区域的任何伤口。细菌可以通过划痕和切口进入体内。
- 保持健康的体重。
- 戒烟或停止使用其他烟草制品。