第四对脑神经麻痹

什么是第四对脑神经麻痹？

第四对脑神经麻痹（动眼神经麻痹）发生在第四对脑神经出现问题时，导致垂直方向（上下）的眼球运动和视力问题。它通常影响一只眼睛（单侧），但也可以同时影响两只眼睛（双侧）。

当功能正常时，您的第四对脑神经（动眼神经）及其控制的眼部肌肉使得您能够向下看。它们还能使您的眼睛向鼻子方向或远离鼻子方向移动。

第四对脑神经麻痹有多常见？

第四对脑神经麻痹（动眼神经麻痹）较为罕见。在美国每年约有5人中就有1人受到影响，即大约每年有17,100例病例。

第四对脑神经麻痹的症状有哪些？

第四对脑神经麻痹的症状包括：

第四对脑神经麻痹中的斜视可能表现为：

如果您或您的孩子有这些症状，请务必就医。

第四对脑神经麻痹的原因是什么？

任何损害第四对脑神经的状况或事件都可能导致第四对脑神经麻痹。

在某些情况下，医生可能找不到原因。这种情况被称为特发性第四对脑神经麻痹。

先天性第四对脑神经麻痹和上斜肌麻痹

第四对脑神经麻痹最常见的原因是先天性的，意味着从出生就存在。但研究人员并不完全清楚其发展的确切原因。医生也可能称之为先天性上斜肌麻痹。这是由第四对脑神经控制的肌肉。

大多数先天性第四对脑神经麻痹患者生来就没有滑车神经，且他们的上斜肌较弱（萎缩）。对于其他人来说，滑车神经看似健康，但上斜肌的腱不能正常工作。

尽管这种形式从出生时就存在，但您的宝宝可能没有任何或只有轻微的症状。随着年龄的增长，他们的症状可能会变得更加明显。许多先天性第四对脑神经麻痹的人直到儿童期或成年早期才被诊断出来。

因头部创伤导致的第四对脑神经麻痹

您的滑车神经通过头部有一条很长的路径，因此它容易受到头部创伤的损伤。获得性（出生后发生）第四对脑神经麻痹的常见原因包括车祸和拳击。这可能是由于在这种情况下头部的“鞭打”运动（快速减速）导致的。但是，即使是轻微的头部损伤也可能导致滑车神经受损。

其他引起第四对脑神经麻痹的原因

其他健康状况也可能导致滑车神经损伤，从而引起第四对脑神经麻痹。这些原因较为少见，包括：

我应该在什么时候看我的医生？

你应该按照建议的时间去看你的医生进行随访，以便他们可以跟踪任何变化并在必要时调整治疗方案。第四对脑神经麻痹不是紧急情况，但这是一个需要得到正确诊断和治疗的状况。

第四脑神经麻痹如何诊断？

医生通常可以根据您的症状以及通过简单的视力和眼球运动测试来评估，从而诊断出第四脑神经麻痹。

您可能需要看眼科医生（眼病专家）或神经科医生以获得诊断。您的医生会询问您出现的视觉问题，以及在您朝某些方向看时这些问题是否有所改善或恶化。他们会让您看物体，并告诉医生这些物体在您看来是什么样子。

如果您在头部受伤后出现症状，医生可能会建议进行脑部影像学检查，如脑部MRI。

第四对脑神经麻痹的治疗方法是什么？

适合您的治疗方案取决于导致第四对脑神经麻痹的原因。当损伤或损害是原因时，许多病例会在神经愈合后自行恢复——通常在六个月内。

在您的第四对脑神经愈合期间，您可能需要佩戴棱镜眼镜以纠正复视。如果这些方法无效，佩戴眼罩遮盖受影响的眼睛可能会有所帮助。

如果您的症状在六个月后仍未改善，您的医生可能会建议手术。这通常涉及调整其他代偿性过度使用的肌肉，以帮助矫正眼球运动问题。

您的医生将与您讨论治疗方案和细节，这些方案将根据您的具体情况而定。

第四脑神经麻痹的预后如何？

许多获得性第四脑神经麻痹病例随着时间的推移会自行改善——通常在六个月内。对于需要手术的病例，成功率通常很好。

根据您自己的情况，您的医生将能够给您一个更好的预期。

我能否预防第四对脑神经麻痹？

一些导致第四对脑神经麻痹的原因是无法预防的，比如先天性的（从出生时就存在的情况）。但是你可以采取措施来防止可能导致第四对脑神经损伤的头部受伤。这些措施包括：

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