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简介
什么是脊柱骨折？
脊柱骨折是指你的椎骨（脊柱的33块骨头之一）发生断裂的医学术语。你脊柱中的一块骨头称为一个椎体，椎体是其复数形式。
人们有时将脊柱骨折称为“折断的背部”。骨折的椎体通常由骨质疏松症或跌倒、运动伤害或车祸等创伤引起。
大多数脊柱骨折不需要手术治疗，但你可能需要佩戴几个月的支架。然而，严重的脊柱骨折则需要进行手术修复。
脊柱骨折的类型
医生会根据骨折在你背部的位置以及椎体是如何破裂的来对你的脊柱骨折进行分类。他们还会根据椎体是否偏离了其正常位置来将其分类为稳定或不稳定。
脊柱的段落
你的脊柱分为三个主要部分，所有这些部分都可能发生脊柱骨折：
- 颈椎骨折：颈部的椎体骨折。
- 胸椎骨折：从脖子底部到肋骨底部的上背部的椎体骨折。
- 腰椎骨折：下背部的椎体骨折。
骨折类型
最常见的脊柱骨折类型包括：
- 压缩性骨折：压缩性骨折是由于创伤造成的椎体中的小裂纹或裂缝，或者随着时间推移因骨质疏松症而发展起来的。骨质疏松症是一种使你的骨骼变弱的疾病，使它们更容易突然和意外地发生骨折。未诊断出的由骨质疏松症引起的脊柱压缩可能导致你身高减少几英寸或出现前倾姿势（驼背）。
- 爆裂性骨折：爆裂性骨折发生在脊柱突然受到强大压力时。它们可以使你的椎体碎裂成许多碎片。
- Chance（屈曲/牵拉）骨折：Chance骨折发生在你的椎体突然被拉开时。它们几乎与爆裂性骨折相反。
Chance骨折与爆裂性骨折的区别
Chance骨折和爆裂性骨折都是脊柱骨折的类型。区别在于它们的成因。
突然施加的强大压力导致脊柱受压，从而引发爆裂性骨折。这种对椎体的极端压缩可以在同一时间使它们在多个地方破裂。从高处坠落并以脚着地是爆裂性骨折的常见原因。
Chance骨折是由强大的力量将你的椎体拉开所引起的。Chance骨折不是脊柱受压，而是当某些东西将其拉开时发生的。许多Chance骨折患者在汽车事故中受伤，安全带抓住他们的下半身，而上半身被向前猛拉。务必始终系好安全带，肩带应环绕你的上半身。
稳定型与不稳定型脊柱骨折
稳定型与不稳定型骨折是医生对脊柱骨折分类的另一种方式。
如果你有稳定的骨折，那么打破你椎体的损伤没有将它们推离或拉离其在脊柱中的正常位置。你仍然需要治疗，但你不太可能需要手术。
当损伤使你的椎体偏离其正常排列时，会发生不稳定的脊柱骨折。它们比稳定骨折更严重。你更有可能需要手术来修复你的骨折椎体，并且你将面临更高的危险并发症风险，这可能影响你的脊髓。
谁会得脊柱骨折？
脊柱骨折——像任何其他骨折一样——可以影响任何人。特别是由跌倒和车祸等创伤引起的骨折。
女性、出生时被指定为女性的人和50岁以上的成年人更容易经历脊柱骨折。
如果你患有骨质疏松症，你更有可能经历脊柱骨折（尤其是压缩性骨折）。一旦你经历过一次压缩骨折，你再次发生这种骨折的可能性是从未经历过这种骨折的人的五倍。
除了骨质疏松症外，患有某些健康状况或服用某些药物的人更容易经历脊柱骨折，包括：
如果你：
- 吸烟。
- 饮酒过量。
脊柱骨折有多常见？
在美国每年：
- 骨质疏松症导致超过150万例压缩性骨折。
- 超过150,000例脊柱骨折是由创伤引起的。
脊柱骨折如何影响我的身体？
脊柱骨折可能会使你难以、痛苦或无法像平常那样移动。
你可能需要佩戴一个保持背部固定位置的支架（特别是如果你需要手术）。在佩戴支架期间，你很难像习惯的那样自由移动。虽然这可能不舒服，但重要的是要给你的椎体足够的时间去愈合。
严重的骨折——特别是不稳定的骨折——可能会损害你的脊髓，影响你站立或行走的能力。这种损伤可能是永久性的且不可逆的。
有折断的背部还能走路吗？
根据你脊柱骨折的原因——以及你所患的骨折类型——即使有折断的背部你仍然可以行走。这可能会疼痛（或使你的疼痛加剧），但如果骨折不是由突然的创伤引起的，你很可能仍然能够移动。如果骨折损坏了你的脊髓，使你瘫痪，你就不能行走。
即使你有轻微的症状，如果你正在经历越来越严重的背部疼痛或几天后仍未缓解，尤其是在伴有肿胀或影响你的姿势的情况下，请去看医生。如果你经历了创伤，请立即前往急诊室。
症状
脊柱骨折的症状有哪些？
很多人从未意识到自己有压缩性骨折。这种情况尤其可能发生在你的椎骨因骨质疏松症而逐渐断裂而不是由于创伤后。你可能会没有任何疼痛感，在未来进行影像学检查以识别或诊断其他疾病时才会发现自己有过压缩性骨折。
通常情况下，爆发性骨折和Chance骨折是由创伤引起的。如果你经历了像跌倒或车祸这样的创伤，你的背部骨折将在治疗伤情时被诊断出来。你可能不会注意到骨折本身的具体症状，特别是如果你在急诊室接受了治疗。
如果你确实出现了症状，它们将包括以下内容：
- 背痛：背部出现尖锐、剧烈的疼痛。随着时间推移，这种疼痛可能会越来越严重，特别是在你行走或移动时。
- 肿胀或触痛：骨折的椎骨周围区域可能会肿胀并且触摸时感到疼痛。
- 姿势变化：脊柱出现新的弯腰或驼背，导致你以前不曾有的前倾姿态。
- 刺痛或麻木：背部出现刺痛或麻木的感觉，这种感觉可能会沿着手臂或腿部蔓延。
- 身高下降：你可能会逐渐变矮（有时高达6英寸）。
- 大小便失禁：新出现的无法控制膀胱或肠道的情况。
脊柱骨折的原因是什么？
脊柱骨折的原因包括：
- 骨质疏松症：骨质疏松症会使你的骨骼随着时间推移失去密度和强度。这种增加的脆弱性提高了你遭受多种类型骨折的风险。
- 创伤：创伤会对你的骨骼施加很大的压力。你的脊柱通常是相当灵活的，并且随着你的动作而移动。但是，突然的强烈力量，如车祸或运动伤害，可能会对脊柱施加超过其承受能力的力量，从而导致脊柱骨折。
- 脊柱肿瘤：大多数脊柱肿瘤是由癌症转移引起的——即癌细胞从身体的其他部位扩散到脊柱。
就医指导
我该如何照顾自己？
与您的医疗服务医生讨论有助于您保持良好骨骼健康的饮食和锻炼计划。
有四分之一的女性和被指定为女性出生的人因骨质疏松症引起的压缩性骨折从未得到诊断，即使他们可能只有一些轻微的症状。如果您正在经历背部任何新的疼痛或不适，请与您的医疗服务医生交谈。他们可以帮助您找出原因，并在这些症状或骨折变得严重之前及早发现骨质疏松症或其他健康状况。
我应该何时看医生？
尽快让您的医生检查您背部出现的新症状或变化，包括：
- 疼痛。
- 肿胀。
- 变色。
- 触痛。
- 身高或姿势的明显变化。
如果您遭受了创伤，请立即前往急诊室。
我应该问我的医生哪些问题？
- 我患的是哪种脊柱骨折？
- 我的哪个部位的椎骨发生了骨折？
- 我是否患有骨质疏松症？
- 我需要戴护具多长时间？
- 我需要手术吗？
- 恢复需要多长时间？
脊柱骨折可能会让人感到害怕，特别是因为这种骨折通常是由突然的意外事故引起的，或者随着时间推移而逐渐发生，甚至你都没有意识到。无论如何，直到它引起疼痛或其他症状之前，你可能都不会知道。
避免长期影响的最重要的事情是，如果您注意到任何新的症状，应立即去看您的医疗服务医生。
与您的医疗服务医生讨论您的骨质疏松风险，尤其是如果您年龄超过50岁或有家族史。
诊断
脊柱骨折是如何诊断的？
您的医生将通过体检和影像学检查来诊断脊柱骨折。他们会检查您的背部，感受是否有任何触痛或疼痛区域，并识别脊柱和姿势的任何变化。请务必告诉他们您确切的疼痛位置以及您何时注意到新的疼痛或不适。
如果您经历了创伤，骨折可能在急诊室由医护人员诊断出来。在您稳定下来之后，他们会诊断您的骨折和其他任何伤害。
用于诊断压缩性骨折的检查有哪些？
在进行体检后，您可能需要至少一种影像学检查来拍摄脊柱的照片：
- X光片：脊柱X光片可以确认脊柱骨折，并显示骨骼错位的程度。
- 磁共振成像（MRI）：您的医生可能会使用MRI来全面了解您的背部及内部损伤情况。这将显示脊柱周围的组织以及椎骨的情况。这对于确定您的脊髓是否因骨折而有受损风险尤为重要。
- 计算机断层扫描（CT扫描）：如果您需要手术，您的医生或外科医生需要确切了解您的骨骼受损程度。与X光片相比，CT扫描可以提供更详细的骨骼和周围组织图像。
您可能还需要进行骨密度测试（有时称为DEXA或DXA扫描）。这将显示您是否患有骨质疏松症以及骨质疏松症对骨骼强度的影响程度。
治疗方法
脊柱骨折的治疗方法是什么？
你骨折的脊柱将如何治疗取决于几个因素，包括：
- 骨折的原因。
- 骨折的具体类型。
- 你背部哪个部位的椎骨发生了骨折。
大多数脊柱骨折不需要手术。最常见的治疗方法包括：
- 佩戴支具：你可能需要佩戴一个背部支具来保持脊柱的对齐，并帮助你的骨折椎骨正确愈合。大多数人需要佩戴支具几个月。你的医疗服务医生会与你讨论你需要哪种类型的支具以及需要佩戴多长时间。
- 物理治疗：加强背部肌肉可以提高整体力量，有助于减少骨质流失并降低未来脊柱骨折的风险。你可能需要与物理治疗师面对面工作或在家进行锻炼。
- 治疗骨质疏松症：如果你患有骨质疏松症，你的医疗服务医生可能会开处方药或非处方（OTC）补充剂，以帮助强化骨骼，防止未来的骨折。
如果你遭受了创伤，急诊室的医护人员会根据伤情的严重程度依次处理你的伤害，特别是如果某些伤害危及生命。
脊柱骨折手术
如果脊柱骨折有损伤脊髓的风险，或者在非手术治疗几个月后疼痛没有改善，你可能需要手术。修复骨折的最常见手术是椎体成形术和球囊扩张椎体成形术。
- 椎体成形术：你的外科医生会向你的骨折椎骨中注入液态水泥以加强它。
- 球囊扩张椎体成形术：球囊扩张椎体成形术类似于椎体成形术，但在外科医生向你的椎骨中注射液态水泥之前，他们会先插入一个小气球。当气球膨胀时，它会将骨头推回到正确的位置，并重新创建骨折前原有的空间。
这些通常都是门诊手术，因此你应该能够在同一天回家。在恢复正常活动之前，你需要卧床休息长达24小时。术后六周内避免重物搬运或剧烈运动。
你的医疗服务医生或外科医生会解释你需要哪种手术以及原因。如果你的脊柱骨折是由肿瘤（无论是恶性还是良性）引起的，你可能需要不同的或额外的程序来移除肿块，然后才能修复脊柱。
用于治疗脊柱骨折的药物有哪些？
通常情况下，非处方的NSAIDs（非甾体抗炎药）就足够用来减轻脊柱骨折的症状。在连续服用NSAIDs超过10天之前，请与你的医疗服务医生或外科医生讨论。
骨质疏松症药物
如果骨质疏松症导致了你的脊柱骨折，你的医疗服务医生可能会开处方药来增强你的骨骼，包括：
- 鲑鱼降钙素：鲑鱼降钙素是一种合成激素，你可以通过鼻喷雾剂的形式使用。它可以减轻疼痛并降低未来脊柱骨折的风险。
- 钙补充剂：你可能需要开始服用钙补充剂，以支持你的整体骨骼健康并降低未来骨折的风险。
你的医疗服务医生可能会将你转介给骨科专家，以便进行进一步的治疗并监测你的骨骼健康。
治疗的并发症/副作用
NSAIDs的副作用包括：
- 出血。
- 溃疡。
- 胃痛。
- 肠道并发症。
鲑鱼降钙素可能有严重的副作用，包括：
脊柱骨折手术的并发症包括：
- 未能完全修复骨折。
- 脊髓损伤。
- 出血。
- 注射部位感染。
- 对修复区域周围的椎骨产生额外压力。
- 出现驼背（脊柱后凸畸形）。
治疗后多久我能感觉好转？
大多数人开始治疗几周后就会感觉好转。
你的椎骨愈合所需的时间取决于你所患的骨折类型、哪些椎骨断裂以及你是否还有其他受伤。
预后情况
如果我脊椎骨折，会有什么预期？
如果脊椎骨折没有损伤到脊髓、神经或其他脊椎周围的组织，那么在脊椎骨折后，您不应该有长期的影响。如果您在骨折后被诊断为骨质疏松症，您需要定期进行骨密度筛查以监测其对骨骼的影响。
如果骨折或其他伤害损伤了您的脊髓，您的行动或行走能力可能会受到永久性影响。这些并发症在创伤性伤害中更为常见，比如不稳定的爆裂性骨折或Chance骨折。
脊椎骨折要多久才能愈合？
如果不需要手术治疗，大多数脊椎骨折大约在三个月内可以愈合。
需要手术的患者恢复时间会更长。从手术中恢复可能需要六周的时间，然后脊椎还需要几个月的时间来愈合。您的外科医生或医生会在术后为您提供一个定制的康复时间表。
我什么时候可以回去工作/上学？
如果您接受的是非手术治疗，对于脊椎骨折，如果您工作或课程内容不涉及重体力劳动，您可能不需要离开工作岗位或学校。
脊椎骨折手术后，您应该能够在一周内返回工作或学校，但在恢复任何剧烈的体力活动之前，请与您的外科医生或医生讨论。
如何预防
如何降低脊椎骨折的风险？
遵循以下一般安全提示以降低受伤风险：
- 始终系好安全带——包括保护上半身的肩带。
- 确保在所有活动和运动中使用正确的防护装备。
- 确保您的住所和工作场所没有可能导致您或他人绊倒的杂物。
- 在家时始终使用合适的工具或设备来取物。切勿站在椅子、桌子或台面上。
- 遵循有助于保持良好骨骼健康的饮食和锻炼计划。
- 如果您年龄超过50岁或有骨质疏松症家族史，请与您的医生讨论进行骨密度测试。
- 如果您行走困难或跌倒风险增加，请使用拐杖或助行器。
通过健康饮食和定期锻炼可以预防骨质疏松症。富含钙和维生素C和D的饮食可促进骨骼生长和强度。对抗重力的肌肉锻炼，如步行、慢跑、有氧运动和举重，可以增强骨骼。