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衰弱

英文名：
Frailty
就诊科室：
内科（综合推荐）
发病部位：
心理

相关药物

简介

什么是虚弱？

虚弱是指您的身体无法自行应对并从疾病和伤害中恢复。随着虚弱的加剧，您的身体变得更加脆弱，这使得从健康问题中恢复变得更加困难。严重时，虚弱可能会导致残疾。它会妨碍您完成日常生活中的任务，这些任务是自给自足的一部分。它还可能缩短您的预期寿命。虽然虚弱有时可以逆转，但这种情况因个案而异。

虚弱和身体无力不是一回事。在虚弱状态下，您的耐力、心理健康和脑功能也起到一定作用。虚弱就像一个谱系，从最轻微到最严重不等。而且，虚弱可以发生在任何人身上，而不仅仅是65岁以上的成年人。

症状

衰弱的症状有哪些？

你可能会经历许多与衰弱相关的症状，包括：

  • 经常感到疲劳或精疲力竭。
  • 肌肉无力或力量下降。
  • 行动缓慢或在移动时遇到其他困难（由于力量和/或灵活性降低）。
  • 平衡和稳定出现问题（你可能更容易或更频繁地跌倒）。
  • 不自主地漏尿或漏便（尿失禁或大便失禁）。
  • 避免外出公共场合或与亲人共度时光（社会孤立）。
  • 抑郁。
  • 需要帮助进行日常生活活动（如进食、穿衣或洗澡）。
  • 无意中体重下降。

衰弱的原因是什么？

当你的身体不够健康以恢复从伤害或疾病中恢复过来时，就会发生衰弱。如果你有慢性病、服用某些药物、饮食受限且缺乏体育活动，这可能随着时间的推移而发生。

你的健康就像一个银行账户。它涵盖了你所做的一切的成本。这包括简单的动作，如呼吸和眨眼，或复杂的动作，如自我沐浴。它还包括你身体承受并从疾病和伤害中恢复的能力。你的余额越大，你就越远离衰弱。

如果健康无法覆盖日常生活的成本，你就会出现衰弱。这时，就像你的账户透支了，你需要外部支持来维持身体的正常运转。

那些有助于改善或维持健康的因素就像银行账户的存款。它们可以帮助预防衰弱。这些因素包括：

  • 你的基因、家族史以及从儿童到成人的自然成长和发展过程。
  • 体育活动。
  • 适当的营养。
  • 压力管理。

但是，也有减少健康的因素，就像从银行账户中取款一样。可能导致衰弱的因素包括：

慢性病

你患有的慢性（长期）疾病越多，就越容易出现衰弱。可能导致或加重衰弱的问题包括你的：

哪些因素会增加出现衰弱的风险？

研究表明，以下因素与更高的衰弱风险相关：

  • 年龄。大约10%的65岁以上的人患有衰弱。这个比例在85岁及以上的人群中上升到25%。
  • 严重的疾病或伤害。病情越严重，你发展出衰弱的风险就越高。例如，败血症可以导致永久性的器官损伤，而髋部骨折也是如此。
  • 对严重疾病或伤害的治疗。虽然治疗可能会消耗你的健康，但在利大于弊的情况下，医生仍然会推荐这些治疗。例如，癌症治疗，如手术、化疗或放疗，或器官功能衰竭的移植手术。
  • 先天性疾病（出生时就存在的）。先天性心脏病是儿童衰弱的常见原因。先天性疾病——不仅仅是心脏病——也可能在童年之后增加衰弱的风险。
  • 支持网络。确定一个人是否患有衰弱时，医生通常会考虑是否有支持网络。支持网络包括家人、朋友或其他亲人。没有支持网络可能使衰弱的发生更加可能。这是因为没有支持网络可能使得获取食物、医疗护理以及参与体育和社会活动变得更加困难。

衰弱的并发症有哪些？

衰弱可能导致以下并发症：

  • 降低免疫力。衰弱会让你更容易感染新的疾病，并减慢你从已有疾病中恢复的速度。
  • 增加受伤的脆弱性。衰弱会使你更容易受伤，并且恢复起来更慢。
  • 使其他状况变得更严重。即使是轻微的状况也可能变成危险甚至致命的并发症。
  • 限制治疗选择。衰弱的人可能无法安全地接受某些程序或手术。
  • 导致残疾。衰弱可能导致你发展为残疾。
  • 剥夺独立性。衰弱的人可能无法独自生活和住在自己的家中。
  • 缩短预期寿命。当健康问题累积并恶化时，衰弱可以使这些问题变得危及生命。

诊断

虚弱是如何诊断的？

医生可以通过多种方法来诊断虚弱。这包括进行体检，并使用虚弱量表或评分系统。这些量表或系统有助于您的医生确定您是否患有虚弱以及其严重程度。

全世界范围内常用超过一打的量表和评分系统。并且没有共识认为其中任何一种比其他更好。这些量表和评分系统中常见的五项标准包括：

  • 在没有刻意减肥的情况下体重减轻（过去一年至少减掉10磅或4.5公斤）。
  • 与具有相似身体特征和性别的其他人相比，手部握力较弱。
  • 能量或耐力低，经常感到疲劳或疲惫。
  • 行动缓慢或步行速度慢。
  • 活动水平低。

专家们通常使用身体力量的测量值——比如你的握力有多强——来判断你是否患有虚弱。这也是导致普遍误解虚弱等同于身体虚弱的一个重要原因。

这些量表及其使用的标准各不相同。一些量表使用与精神功能、失禁、是否有支持网络和其他因素相关的标准。

根据您的需要，可能还有其他测试。例如，进行体质指数（BMI）测量以检查肌肉流失或接受跌倒风险评估。您的医生可以告诉您更多关于他们推荐的测试内容。

治疗方法

衰弱如何治疗？

通过治疗和支持，衰弱是可以管理的——有时甚至可以逆转。以下是一些最常见的方法：

  • 管理与衰弱相关的疾病。治疗你所患有的疾病可以减轻身体的压力，并帮助你恢复。
  • 物理治疗。这可以帮助增加体力和耐力，并改善平衡能力。
  • 专门的康复计划。康复计划可以帮助你从导致你衰弱的严重事件中恢复。例如，肺部康复和心脏康复。
  • 营养支持。与营养专家合作可以帮助解决维生素和矿物质缺乏的问题，或者解决增加你衰弱风险（如超重/肥胖）的体重相关问题。
  • 体育活动计划。这些通常是集体活动，有助于你在社会和身体上保持活跃，这对你的心理健康和整体福祉有益。
  • 社区支持。衰弱可能导致你需要更多的家庭护理和活动帮助。社区中的许多公司和项目可以提供这种护理。如果你有衰弱，这是你可以留在家中的一个方式。
  • 长期护理。当衰弱加重并且住在家里变得太困难时，那么辅助生活或集体住所可能是最适合你的选择。如果情况更严重，养老院（通常称为疗养院）可能是你的最佳选择。如果你有非常严重的临终衰弱，你可能需要临终关怀。

根据你特定的情况和需求，其他治疗方法也是可能的。你的医生可以告诉你更多其他的治疗选项。

预后情况

衰弱的前景如何？

衰弱的前景取决于其严重程度以及是否有可能逆转。当你能够逆转衰弱时，前景会更好。当衰弱无法逆转时，减缓衰弱或防止其进一步恶化是接下来最好的选择。衰弱在每个人身上表现不同，所以你的医生是告诉你个人情况前景的最佳人选。

衰弱不仅仅是身体虚弱的表现。它是你身体发出的一种信号，表明它无法承受当前的压力。虽然衰弱在65岁以上的人群中最常见，但它并非不可避免。预防或延缓衰弱永远不会太早。而且如果你现在有衰弱，也并不意味着你必须永远面对它。支持性治疗和医疗服务可能有助于逆转或减缓衰弱。即使在某些情况下无法实现这一点，也有方法尽可能保持你的生活质量。

如何预防

能否预防虚弱？

虚弱并非完全不可预防，但有一些方法可以降低你患上它的风险。这通常包括尽可能保持你的健康，并管理或避免那些使虚弱更易发生的因素。你可以采取的措施包括：

  • 保持身体活动。
  • 达到并维持一个对你健康的体重。
  • 注重适当的营养。
  • 定期接受预防性护理和筛查。
  • 养成良好的洗手习惯。
  • 系好安全带并使用防护装备以避免头部受伤。
  • 防止家庭内的伤害，特别是与跌倒相关的伤害。

这些措施对于已经患有虚弱的人也同样重要。它们可以减缓虚弱的发展速度，甚至可能逆转它。根据你特定的生活状况、需求和偏好，可能还有其他方法可以预防虚弱。初级保健医生可以提供指导和建议，告诉你还可以采取哪些其他步骤。

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