相关药物
简介
冻伤概述
冻伤是由于温度低于华氏32度（摄氏0度）的冷冻导致的皮肤损伤。在任何导致长时间冷暴露的情况下，你都更容易发生冻伤，例如：
- 在冬季。
- 在有风的天气条件下。
- 在高海拔地区。
- 如果你没有避开寒冷天气的庇护。
即使穿着防寒衣物，你也可能遭受冻伤。冻伤可能导致永久性的、不可逆的组织损伤（坏死）。预防冻伤的一种方法是在暴露于冰点以下的温度时，尽量减少户外时间，并经常让你的身体保暖。
如果你认为自己可能有冻伤，请进入室内或寻找避寒的地方。然后，立即联系你的医生或前往急诊室以减少组织损伤的风险。
冻伤影响的人群
冻伤可以影响任何暴露在低温下的人。它最常见于手指、脚趾、鼻子和耳朵。如果你长时间暴露在寒冷中，尤其是当你：
冻伤的普遍性
冻伤很常见，但与过去相比，它的发生率较低。这是因为人们现在有更好的获取防寒服装的机会，并且对冻伤的危害和如何预防冻伤有了更多的了解。
冻伤的阶段
冻伤的症状分为三个阶段，包括感觉：
- 第一阶段：皮肤发冷和刺痛感，接着是麻木感和皮肤发炎或变色。
- 第二阶段：皮肤可能会变硬或变成蜡质。
- 第三阶段：更严重的症状，需要立即就医。
如果你注意到第二或第三阶段冻伤的任何症状，请立即就医以防止长期损害。
冻伤是指皮肤和底层组织受冻造成的损伤。冻伤的早期阶段（即冻疮）不会对皮肤造成永久性损伤。症状包括皮肤发冷和刺痛感，接着是麻木感和皮肤发炎或变色。随着冻伤的恶化，皮肤可能会变硬或变成蜡质。
在寒冷的大风天气中，裸露在外的皮肤最容易被冻伤，但有手套或其他衣物遮蔽的皮肤也可能受到影响。在别人告诉你之前，你可能不会意识到你已被冻伤。
你可通过复温来治疗冻疮。所有其他冻伤都需要就医，因为其可能会对皮肤、肌肉、骨骼和其他组织造成永久性损害。
病因
皮肤和皮下组织冻结时就会发生冻伤。暴露于寒冷天气是导致冻伤的最常见原因。但冻伤也可能因与冰、冷冻金属或非常冷的液体直接接触而引起。
导致冻伤的具体状况包括：
- 穿着的衣服不适合所处环境，例如，无法抵御寒冷、大风或潮湿的天气，或者衣服过紧。
- 在寒冷或大风天气的户外停留时间过久。当空气温度降至零下 15 ℃（5 ℉）以下时，即使风速较小，冻伤的风险也会增加。在零下 27 ℃（零下 16.6 ℉）的寒风中，皮肤暴露在空气中不到 30 分钟便会发生冻伤。
症状
冻伤是一种由低温引起的皮肤和组织损伤，它可以导致严重的后果，甚至永久性伤害。了解冻伤的症状及其发生的原因是预防和及时治疗的关键。
冻伤的症状和阶段
冻伤的症状根据其严重程度和皮肤损伤的程度有所不同。冻伤可分为三个主要阶段：
-
冻伤初期（冻伤前）：这是冻伤的第一阶段，皮肤可能呈现红色至紫色或比正常肤色更浅。受影响的皮肤可能感到寒冷、轻微疼痛和刺痛。如果你发现这些症状，请立即进入温暖的环境，并用温水（绝对不要用热水）复温受影响的皮肤。即便症状较轻，也建议咨询医生，确保没有永久性损伤。
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表层冻伤：在冻伤的第二阶段，皮肤可能感觉温暖，但其中的水分逐渐结冰。皮肤中含水量超过60%，这会导致“针刺感”、刺痛或肿胀。复温后，你可能会看到疼痛、斑块状或紫蓝色的皮肤区域，类似淤血。皮肤可能会剥落并感觉像晒伤。大约一天后，该区域可能出现充满液体的水疱。
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严重（深层）冻伤：在冻伤的第三阶段，皮肤的下层（皮下组织）被冻结，皮肤完全麻木。受影响的区域可能难以移动或无法正常移动。如果你出现这些症状，请立即寻求医疗帮助。暴露于寒冷环境一到两天后，冻伤皮肤上会出现大水疱。由于冻伤后皮肤细胞死亡，冻伤的皮肤会变黑。皮肤可能会形成一个坚硬的黑色覆盖物（壳），自行脱落。如果未脱落，医护人员会通过手术移除。
冻伤的常见部位与儿童冻伤
冻伤可以影响任何皮肤部位，但最容易发生在暴露的皮肤上，特别是手脚、面部和耳朵。儿童特别容易患上冻伤，因为他们可能在寒冷环境中玩耍而忽视了症状。如果婴儿或幼儿在寒冷环境中待了10分钟以上，应立即检查他们是否有皮肤颜色变化。年长的孩子在零度以下的气温中待了超过半小时，即使穿着保暖衣物，也应进屋并换上干衣服。
冻伤的原因与风险
冻伤由低温引起，即使是略高于冰点的温度也有可能导致冻伤。以下是几种可能导致冻伤的情况：
- 长时间暴露在极低的温度下。
- 让冰袋或金属等冻结物体接触皮肤。
- 不穿足够的衣物来保护皮肤免受寒冷侵害。
即使穿着防护衣物，仍有可能患上冻伤。当皮肤中的水分冻结并结晶时，皮肤含水量超过60%，这会损害皮肤细胞和组织，阻碍血液流向这些部位。严重的冻伤可能会损害肌肉、神经和关节。
冻伤的发生时间和温度
当风寒温度为-15°F（-26°C）或更低时，30分钟内就可能患上冻伤。为了得上冻伤，温度必须低于32°F（0°C）。此外，如果有风，温度可能会显著降低，从而增加患冻伤的风险。
何时就医
如果你发现自己或他人有冻伤的迹象，应立即就医。特别是如果出现以下情况：
- 浅表或深层冻伤的体征和症状。
- 疼痛、肿胀、发炎或流脓加重。
- 发热或不明原因的新症状。
- 如果皮肤坚硬、冰凉、出现斑点，应立即寻求急救护理。
在此期间您可以做什么
在等待紧急医疗救助或就医时，你需要采取适当的自我护理措施，如脱去湿衣服，保护患处不继续受冻，脚冻伤后不要行走，通过止痛药来减轻疼痛。
通过了解这些信息，我们可以更好地预防和处理冻伤，避免其带来的长期影响。
就医指导
冻伤的治疗与护理
冻伤的治疗方法取决于其发展阶段。如果你有轻微冻伤（冻伤前兆）的迹象，首先要尽快离开低温环境，前往室内或寻找遮蔽处。接下来，采取以下措施来温暖受影响的皮肤：
- 轻轻脱掉冷天气装备，如手套或靴子。如果受影响区域附近有戒指或手表等首饰，也应取下来。如果衣服湿了，换上干衣服。
- 将受影响的皮肤浸泡在温水（而不是热水）中，这将是一个缓慢的复温过程，可能需要至少30分钟。
- 用毯子覆盖受影响的皮肤区域。避免用毯子包裹皮肤，以免阻碍血液循环，影响受影响组织的血液供应。
- 避免直接对皮肤加热，以防烧伤。
如果你有表面冻伤或深部冻伤的迹象或症状，这是冻伤的第二和第三阶段，应立即就医治疗。时间对于冻伤来说非常关键。随着皮肤逐渐解冻，你可能会经历严重的疼痛。
为了治疗冻伤，医生会采取以下措施：
- 用温水（非热水）或用温热、湿润的敷料浸泡身体，最多30分钟，以提高体温。
- 用无菌绷带包扎冻伤的皮肤，并保持手指和脚趾分开，以避免摩擦。
- 测试受影响区域的血液循环情况。如果你有第三期冻伤，你的医生可能会通过静脉注射（手臂上的针管输送液体）来改善你的血液循环。
- 给你开抗生素和止痛药，例如布洛芬（Advil®，Motrin®）。
- 补充水分。冻伤会导致组织脱水。
- 进行氧疗。对于严重的冻伤，你的医生可能会让你在一个加压室里吸纯氧。这种治疗称为高压氧疗法，通过增加血氧水平，有助于一些人更快地康复。
对于严重的冻伤病例，你的医生可能需要在你痊愈后进行手术以去除任何坏死的皮肤和组织。确定是否需要手术可能需要几天甚至几个月的时间。如果组织死亡或发展成坏疽，外科医生可能需要切除（截肢）手指或脚趾。
如果你身处偏远地区或无法立即去医院，可以采取一些措施在家治疗冻伤，以防止皮肤和组织进一步受损。首要任务是确保保暖。你应该找到避风的地方，防止身体重新冷冻，这可能导致更严重的皮肤损伤。要保暖，请按照以下步骤操作：
- 脱掉所有湿衣服，穿上干衣服。
- 稍微抬高受伤部位。
- 将冻伤的皮肤浸泡在温水中，温度大约为98.6°F到102.2°F（37°C到39°C）。由于皮肤可能麻木，难以判断水温，如果有温度计的话可以使用它。当皮肤感觉柔软或至少浸泡了30分钟后，就可以停止加热。
- 用干净的布覆盖冻伤区域。如果手指或脚趾冻伤，分别包裹每个部位。确保它们分开以避免压力或张力。避免紧紧包裹手指和脚趾，以便血液可以轻松循环。
- 在解冻过程中尽量不要移动该区域。避免在冻伤的脚趾或脚上行走。
- 不要揉搓冻伤区域，因为摩擦硬或麻木的皮肤可能会导致组织损伤。
在解冻过程中你可能会感到疼痛，这是正常的。根据你的医生的建议，你可以服用非处方止痛药。
冻伤后的皮肤护理包括：
- 按照医生的处方服用所有药物（抗生素或止痛药）。对于较轻的冻伤，一种非处方止痛药可能有助于缓解疼痛和发炎。
- 对于已经复温的浅表冻伤，有人发现每天在患处涂抹几次芦荟胶或乳液有舒缓作用。
- 注意保暖避风。如果可能再次发生冻结性损伤，请勿解冻或温暖患处。进入室内后立即脱掉潮湿的衣物。寻求紧急医疗护理。
- 取下戒指或其他紧固物品。尽量在患处肿胀前取下。
- 如有可能，脚冻伤后不要行走。
- 不要直接加热或摩擦患处。
- 不要弄破可能形成的水疱。水疱的作用就像绷带。让水疱自行破裂。
并发症
冻伤的并发症包括：
诊断
冻伤的诊断主要基于您的体征和症状、皮肤外观以及您最近暴露于低温下的活动情况。在体检过程中，医生会寻找皮肤变色或其他皮肤症状，如斑驳或水疱，并且会询问您关于寒冷暴露的问题，比如您暴露在冷冻温度下多长时间以及暴露期间的温度是多少。
如果您的症状较为严重，您的医生可能会建议进行影像学检查，如X光检查、骨扫描或磁共振成像（MRI），以帮助确定冻伤的严重程度并检查是否有骨骼或肌肉损伤。
冻伤可能导致永久性皮肤损伤。一个表明您有暂时性皮肤损伤的迹象是出现透明水疱。相反，如果您有充满血液的水疱，则可能存在永久性损伤。此外，如果您的皮肤变成黑色或比自然肤色更深，这表明有严重的组织损伤，此时可能需要手术来移除受损的皮肤，以防止继发感染或坏疽。
治疗方法
冻伤的治疗与处理
冻伤的治疗方法取决于其发展阶段。如果你有轻微冻伤（冻伤前兆）的迹象，应尽快移至室内或寻找遮蔽处以避开低温环境。接下来，采取以下措施来温暖受影响的皮肤：
- 轻轻脱掉冷天气装备，如手套或靴子。如果受影响区域附近有戒指或手表等首饰，也应取下。如果衣物湿了，换上干衣物。
- 将受影响的皮肤浸泡在温水（而非热水）中。这将是一个缓慢的复温过程，可能需要至少30分钟。
- 用毯子覆盖受影响的皮肤区域。避免用毯子包裹皮肤，以免阻碍血液循环。
- 避免直接加热皮肤，以防烧伤。
如果你有表面冻伤或深部冻伤的迹象或症状，即冻伤的第二和第三阶段，应立即就医治疗。医生会采取以下措施：
- 用温水或温热、湿润的敷料浸泡身体，最多30分钟，以提高体温。
- 用无菌绷带包扎冻伤的皮肤，并保持手指和脚趾分开，以避免摩擦。
- 测试受影响区域的血液循环情况。如果为第三期冻伤，医生可能会通过静脉注射来改善血液循环。
- 开具抗生素和止痛药，如布洛芬。
- 补充水分，因为冻伤会导致组织脱水。
- 进行氧疗。对于严重的冻伤，医生可能会让你在一个加压室里吸纯氧。这种治疗称为高压氧疗法，通过增加血氧水平，有助于一些人更快地康复。
手术治疗冻伤
对于严重的冻伤病例，医生可能需要在你痊愈后进行手术以去除任何坏死的皮肤和组织。确定是否需要手术可能需要几天甚至几个月的时间。如果组织死亡或发展成坏疽，外科医生可能需要切除（截肢）手指或脚趾。
自家治疗冻伤
如果你有冻伤前兆或冻伤，应寻求医疗专业人员的帮助。如果你身处偏远地区或无法立即去医院，可以采取以下措施在家治疗冻伤，以防止皮肤和组织进一步受损：
- 首要任务是确保保暖。找到避风的地方，防止身体重新冷冻，这可能导致更严重的皮肤损伤。
- 脱掉所有湿衣物，穿上干衣物。
- 稍微抬高受伤部位。
- 将冻伤的皮肤浸泡在温水中，温度大约为98.6°F到102.2°F（37°C到39°C）。由于皮肤可能麻木，难以判断水温，如有温度计可使用。
- 用干净的布覆盖冻伤区域。如果手指或脚趾冻伤，分别包裹每个部位。确保它们分开以避免压力或张力。
- 在解冻过程中尽量不要移动该区域。避免在冻伤的脚趾或脚上行走。
- 不要揉搓冻伤区域，因为摩擦硬或麻木的皮肤可能会导致组织损伤。
在解冻过程中可能会感到疼痛，这是正常的。根据医生的建议，可以服用非处方止痛药。
冻伤的全面治疗方案
轻度冻伤（亚冻伤）可以在家里通过急救护理进行治疗。对于所有其他冻伤情况，在给予适当急救护理后，应评估是否出现低温症，并酌情提供后续治疗，包括复温、药物治疗、伤口护理、手术和其他多种治疗方法，具体取决于冻伤的严重程度。
- 皮肤复温：如果皮肤尚未完全复温，医生会采用温水浴15至30分钟让冻伤部位复温。皮肤将逐渐恢复柔软。
- 口服镇痛药：复温过程较痛，医生可能给一些镇痛药止痛。
- 保护受伤部位：一旦冻伤部位解冻，医生会用无菌的被单、毛巾或敷料松散地包裹冻伤部位以保护皮肤。或者，医生会在解冻时小心地分开手指或脚趾，以保护手指和脚趾。抬高受伤部位以减轻肿胀。
- 清除受损的组织（清创术）：为了更好地鉴别健康和坏死组织，医生可能会等待1至3个月再清除受损的组织。
- 涡流浴疗法或物理疗法：涡流浴（水疗法）可以通过保持皮肤清洁和自然清除坏死组织来促进愈合。
- 抗感染药：如果皮肤或水疱感染，医生会给口服抗生素。
- 溶栓剂：可能需要接受静脉内注射一种有助于恢复血流的药（溶栓剂），如组织型纤溶酶原激活物（TPA）。
- 伤口护理：采用多种伤口护理技术，具体取决于损伤的范围。
- 外科手术：重度冻伤患者可能需要及时手术或截肢来清除坏死或糜烂的组织。
- 高压氧疗：高压氧疗是让患者在一个加压室内吸入纯氧。有些患者的症状会在这项治疗后得到改善。但还需要对此开展更多研究。
通过以上方法，可以有效治疗不同阶段的冻伤，帮助患者恢复健康。
预后情况
如果你认为自己有冻伤，请立即进入室内，并联系医生或前往急诊室。
治疗后冻伤皮肤感觉好转所需的时间取决于你处于冻伤的哪个阶段以及持续时间。如果你只有非常轻微的冻伤（冻伤的早期阶段），你可能在几天到几周内恢复。第二阶段的冻伤可能需要长达六个月的时间来愈合皮肤。在整个愈合过程中，你可能会经历皮肤结痂和皮肤变色。第三阶段也是最严重的冻伤阶段可能导致永久性的皮肤损伤。你可能需要手术来修复这种类型的皮肤损伤。根据你的症状严重程度，医生可以给你一个最佳的皮肤愈合时间表。
冻伤有哪些并发症？冻伤可能会导致一些并发症。当冻伤超过第一阶段（冻伤的早期阶段）时，它可能会产生长期副作用，包括：
- 神经损伤（神经病变）。
- 大量出汗。
- 对寒冷更加敏感。
- 冻伤性关节炎，手和脚僵硬。
- 皮肤变色。
- 指甲损伤或指甲脱落。
- 瘢痕形成。
一旦发生冻伤，你再次发生冻伤的可能性也会增加。
冻伤的严重并发症可能包括：
- 坏疽。
- 继发感染。
- 截肢。
- 肌腱、肌肉和骨骼的损伤。
如何预防
如何预防冻伤？
预防冻伤是冬季生活中的一项重要任务。以下是一些实用的建议：
首先，避免不必要的外出，尤其是在寒冷天气时。如果必须外出，尽量将时间限制在10到15分钟，并在回到室内后休息几小时。出门前务必穿好暖和的衣服，多层衣物能够有效保暖。同时，戴好厚帽子、手套以及使用厚重围巾遮盖面部、耳朵和嘴巴。另外，穿着防风防水的衣物也非常重要，这样可以抵御恶劣天气并保持头部和颈部的温暖。需要注意的是，衣物和鞋子不应过紧，否则会阻碍血液循环。保持适当的活动可以帮助维持良好的血液循环。
在寒冷天气中旅行时，随身携带手机非常重要。手机可以成为你在紧急情况下的救命稻草，方便联系医疗帮助。此外，为车辆配备一个紧急应急包也是必要的，包内应包含急救用品、食物和水、手套、靴子和毛毯等物品。
在寒冷、潮湿或刮风的天气里，尽量减少待在户外的时间。关注天气预报和风寒指数，因为在这种条件下，裸露的皮肤可能在几分钟内就会形成冻伤。
穿着宽松且多层的衣物有助于保暖，因为各层衣物间的空气可以起到保温作用。外衣应具备防风防水功能，以应对风、雪、雨等恶劣天气。选择能够吸走皮肤上水分的内衣，并及时更换湿衣服，尤其是手套、帽子和袜子。
佩戴完全遮住耳朵的帽子或发带，最好选用厚重的羊毛或防风材料制成的款式。戴连指手套比分指手套更能提供保护。如果使用分指手套，可以在里面塞入由灯芯材料（如聚丙烯）制成的薄手套内胆。
选择合适的袜子和鞋垫，它们应当既合脚又具有吸水和保温性能。可以考虑使用暖手器和暖脚器，但要确保它们不会使靴子过紧，影响血液循环。
注意观察冻伤的早期体征，如肤色变化、刺痛和麻木感。一旦发现这些症状，应立即寻找温暖的地方休息。制定周全的自我保护计划也很关键。在寒冷天气出行时，务必备足应急物资和保暖衣物，以防被困。若前往偏远地区，记得告知他人你的行程和预计返回时间。
切记，寒冷天气外出时不要饮酒。酒精饮料会加速人体散热。保持均衡饮食和适量饮水同样重要，即便是在寒冷天气出门前也要这样做。通过适当的运动来促进血液循环，但不要过度运动至精疲力竭。
遵循以上建议，您可以大大降低冻伤的风险，确保自己在寒冷季节中的安全与健康。