相关药物
简介
什么是冻结肩？
冻结肩是一种疼痛的状况，你的肩部活动范围会受到限制。冻结肩的另一个名字叫粘连性关节囊炎。
冻结肩发生时，你肩关节周围的强韧结缔组织（称为肩关节囊）变得厚、僵硬和发炎。关节囊包含韧带，这些韧带将上臂骨顶部（肱骨头）固定在肩窝（盂唇）上，牢牢地保持关节的位置。这种结构更常见地被称为球窝关节。
该状况被称为“冻结”肩，是因为你感受到的疼痛越多，就越不愿意使用你的肩膀。不使用会导致你的肩关节囊变厚并变得紧绷，使你的肩膀更加难以移动——它“冻结”在了这个位置。
症状
冻结肩（粘连性关节囊炎）的症状是什么？
医生将冻结肩的症状分为三个阶段：
- “冻结”阶段：在这个阶段，你的肩膀变得僵硬，并且活动时会感到疼痛。疼痛会逐渐加剧，可能在夜间恶化。肩部活动受限的程度增加。这个阶段持续六周到九个月。
- “冻结”阶段：在这个阶段，疼痛可能会减轻，但你的肩膀仍然僵硬。这使得你更难完成日常任务和活动。这个阶段持续两到六个月。
- “解冻”（恢复）阶段：在这个阶段，疼痛减轻，你的肩部活动能力逐渐改善。随着正常的强度和运动恢复，完全或接近完全的康复发生。这个阶段持续六个月到两年。
冻结肩（粘连性关节囊炎）的主要原因是什么？
研究人员并不确切知道为什么会出现冻结肩。当炎症导致肩关节囊增厚和紧缩时，这种状况就会发生。随着时间的推移，形成称为粘连的厚厚的瘢痕组织带，并且你的肩关节润滑液减少。这使得肩部更难正常移动和旋转。
谁更容易发展成冻结肩？
以下风险因素增加了你患冻结肩的可能性：
诊断
冻结肩是如何诊断的？
为了诊断冻结肩（粘连性关节囊炎），您的医生会讨论您的症状并回顾您的病史。他们还会对您的手臂和肩膀进行身体检查。他们会：
- 在各个方向上移动您的肩膀，以检查您的活动范围以及运动时是否有疼痛。这种检查，即您的医生移动您的手臂的过程，称为“被动活动范围”的测定。
- 观察您自己移动肩膀以查看您的“主动活动范围”。
- 比较这两种类型的运动。患有冻结肩的人在主动和被动运动方面都有有限的活动范围。
您的医生可能会要求拍摄肩部X光片，以确保您的症状的原因不是由于肩部的其他问题，例如关节炎。通常不需要高级影像学检查如磁共振成像（MRI）和超声波来诊断冻结肩。但您的医生可能会要求进行这些检查以寻找其他问题，如肩袖撕裂。
治疗方法
冻结肩的最佳治疗方法是什么？
冻结肩的治疗通常包括在初始阶段通过止痛方法来缓解症状。如果肩部活动范围没有自行恢复，你可能需要接受物理治疗或手术以恢复运动功能。
一些简单的粘连性关节囊炎治疗方法包括：
- 热敷和冷敷。这些方法有助于减轻疼痛和肿胀。
- 缓解疼痛和肿胀的药物。这些药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Advil®、Motrin®）和对乙酰氨基酚（泰诺®）。你的医生可能会开其他止痛/抗炎药物。你可以通过类固醇注射来管理更严重的疼痛和肿胀。你的医生会将类固醇，如皮质醇，直接注射到你的肩关节中。
- 物理治疗。物理治疗师可以教你伸展和活动范围练习。
- 家庭锻炼计划。你的医生可以向你展示可以在家做的锻炼。
- 经皮电神经刺激（TENS）。使用一个小型电池驱动设备，通过阻断神经冲动来减轻疼痛。
如果这些非侵入性治疗在大约一年后仍未缓解你的疼痛和肩部僵硬，你的医生可能会推荐其他程序。这些包括：
- 麻醉下操作：在此过程中，你会被麻醉，你的医生会强制移动你的肩膀。这会导致你的关节囊拉伸或撕裂，以松解紧绷感。这将导致你的活动范围增加。
- 肩关节镜手术：你的医生会切开关节囊的紧绷部分（关节囊切开术）。他们会通过围绕肩部的小切口插入细小的、铅笔大小的器械。
医生经常结合这两种程序以获得更好的效果。
预后情况
冻结肩（粘连性关节囊炎）的预后如何？
简单的治疗方法，如使用止痛药和肩部锻炼，结合皮质类固醇注射，通常足以在一年或更短时间内恢复活动能力和功能。即使完全不进行治疗，肩部的活动范围和使用也会随着时间自然改善，但通常会慢一些。大约两年后，可以达到完全或接近完全恢复。
冻结肩（粘连性关节囊炎）是一种可能使人衰弱的状况。肩关节的疼痛和僵硬可能会使你难以甚至无法执行曾经轻而易举就能完成的日常活动。如果家庭治疗，如休息和止痛药不起作用，应联系你的医生。他们可能会推荐物理治疗或其他非侵入性措施。对于长时间后仍未缓解的冻结肩，手术是一个选择。你的医生可以帮助你找到最适合你的治疗方案。
如何预防
冻结肩可以预防吗？
如果你在肩部受伤后不久就开始物理治疗，并且肩部活动会感到疼痛或困难，你可以降低患冻结肩的风险。你的矫形外科医生或物理治疗师可以根据你的具体需要制定一个锻炼计划。