相关药物
简介
什么是功能性消化不良？
消化不良是另一种描述胃灼热的方式。患有慢性消化不良的人经常报告在进食期间和进食后感到胃痛、过饱感和胀气。其他常见症状包括胃酸倒流、心口灼热和频繁打嗝。这些症状类似于胃或十二指肠溃疡病，但经过检查，只有1/3 的人会有胃溃疡——其余的2/3的人会被诊断为功能性消化不良。
功能性消化不良是一种持续的身体功能问题，无法通过物理原因来解释。你有症状，医生可以观察到这些症状，但他们找不到任何机械性原因。胃肠疾病往往是“功能性”的而不是结构性的。医生并不总是能理解它们为什么会发生。这可能与大脑和神经有关。
如果你经常出现消化不良的症状，你的医生会检查是否有任何胃肠道的问题——比如溃疡或结构问题。如果没有发现这些问题，他们会将你的状况诊断为单纯的功能性消化不良（FD）。有时FD也被描述为神经性消化不良、非溃疡性消化不良或假溃疡综合征。
功能性消化不良有多常见？
功能性消化不良被认为是最常见的功能性障碍之一。据估计，10% 到20% 寻求医疗帮助的人可能患有功能性消化不良。但由于许多人从未因症状寻求医疗帮助，实际患病人数可能远高于我们所知道的数字。
功能性消化不良是指没有明确原因而反复出现的胃部不适症状。功能性消化不良也被称为非溃疡性消化不良。这是一种持续的疾病，但并非一直会出现症状。其症状包括上腹部疼痛或不适、腹胀、嗳气和恶心，这些症状与溃疡类似。
病因
功能性消化不良的病因尚不明确。医务人员认为它是一种功能性障碍。这意味着它不能用医疗状况来解释，所以常规检测可能不会显示任何问题或病因。因此，需要根据症状进行诊断。
症状
功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，其症状是间歇性的，难以预测，且持续时间较长。症状包括上腹部疼痛、胃胀、早饱或食欲减退、心灼热、胃酸反流、恶心和呕吐等。这些症状往往没有明确的原因，难以判断是否有任何特定的事情会让它们变好或变坏。
功能性消化不良可以进一步细分为两种类型：上腹痛综合征（EPS）和餐后不适综合征（PDS）。EPS主要表现为上腹部疼痛和烧灼感；而PDS主要表现为进食后的症状，如早期饱腹感、胀气和恶心。并非每个人的症状都严格地落入这两类中，但分类有助于医疗保健专业人员集中治疗这些症状。
要区分功能性消化不良与其他胃肠道疾病，如胃炎、胃食管反流病（GERD）和肠易激综合症（IBS），需要仔细观察症状。胃炎是胃黏膜的炎症，通常由细菌感染、NSAIDs的过度使用或胃酸过多引起。GERD主要表现为心灼热、打嗝及胃酸反流，而IBS则主要影响肠道，尤其是大肠或结肠，症状更倾向于肠道痉挛。
功能性消化不良的确切原因尚不清楚，但可能涉及多种因素，包括胃容纳/排空功能受损、食物过敏、幽门螺杆菌感染以及内脏高敏感性。胃容纳/排空功能受损可能导致持续的饱胀感和食物积聚，食物过敏可引发炎症反应，幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎，内脏高敏感性则使消化器官的正常扩张和收缩变得异常。
风险因素包括焦虑或抑郁的历史、滥用历史、幽门螺杆菌感染的历史、使用NSAIDs、吸烟或使用烟草制品以及出生时被指定为“女性”。
功能性消化不良的症状包括进食后胃部疼痛或灼热、腹胀、过度嗳气或恶心，以及进食时很快有饱胀感。如果持续出现这些症状，建议及时就医。此外，若出现血性呕吐物、黑色柏油样大便、气短、颚、颈部或手臂疼痛或不明原因的体重减轻，应立即就医。
总结来说，功能性消化不良是一种复杂的疾病，涉及多种症状和潜在因素。了解其症状、类型及其与其他胃肠道疾病的区别对于正确诊断和治疗至关重要。
就医指导
功能性消化不良的治疗
如果你的检测结果显示有细菌感染，那么首先会用抗生素进行治疗。但如果功能性消化不良持续存在，并且找不到其他直接原因，剩余的治疗方法将集中在管理症状上。这是一个试错的过程。药物治疗可能包括：
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减少胃酸：医生通常会首先开具短期药物来抑制或中和胃酸。这会给胃黏膜一个休息和修复的机会，从而减轻胃酸反流的症状。常用的处方药包括质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体阻滞剂。这些药物通常会开2到3个月，然后重新评估。你也可以尝试非处方抗酸药来控制你的症状，但如果你连续几周经常使用，应咨询你的医生。
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促动力药：如果某些因素减慢或影响了你的运动功能，即食物通过消化系统的过程，促动力药可以帮助。这些药物有助于促进胃部将食物排空到小肠，而不会保留太久，并减少食物或液体倒流回食道的倾向。
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植物疗法：联合草药制剂在治疗某些人的症状方面取得了成功。使用不同的植物提取物结合治疗不同症状的方法似乎比单独使用一种更有效。薄荷油和车前草油的固定组合是常用的配方之一，用于刺激运动功能，同时也能镇静和安抚消化系统。一种名为Iberogast®的商业复合物，含有九种不同的成分，在临床试验中也表现出良好的效果。
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低剂量抗抑郁药：一些症状似乎与神经系统有关的人从一类被称为三环类抗抑郁药（TCAs）的药物中受益。这些药物以远低于治疗抑郁症的剂量给药，可能会帮助减轻疼痛和不适的感觉，以及调节心理触发因素。有些药物还能在消化过程中帮助胃放松，使其扩张以容纳更多的食物。
如果这些药物恰好针对导致你症状的因素，它们可能会有所帮助。但功能性消化不良往往比这更复杂，总体而言，药物在治疗FD方面的成功率只有中等水平。
其他辅助疗法
有些人还会使用其他一些疗法来管理他们的症状，包括：
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针灸：结果参差不齐，但一些研究和人报告说，经过几周的连续针灸治疗后，症状有所改善。
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行为疗法：某些身心技术可能有助于改善仅靠药物无法改善的症状。放松技巧、生物反馈和心理治疗都可能有助于调节神经系统和消化系统。
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饮食改变：虽然饮食本身并不是功能性消化不良的主要因素，但每个人都可以从注意哪些食物似乎会引发他们的症状并避免这些食物中获益。这可能因人而异。你可以考虑记录食物日记，跟踪身体对不同餐食的反应，或者尝试排除饮食法来系统地测试不同类别的食物。吃更小的餐量和更充分咀嚼也有助于改善症状。
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生活方式改变：有些人发现减肥、增加锻炼、获得充足的睡眠和减少生活中的压力因素可以改善他们的消化症状。
饮食习惯的改变
医务人员可能会建议改变生活方式，以帮助你控制功能性消化不良。改变饮食结构和饮食方式可能有助于控制症状。请尝试：
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少吃多餐：空腹有时会引发功能性消化不良。胃内仅有胃酸可能会让你觉得不舒服。尝试吃少量零食，比如一片饼干或一块水果。尽量不要跳餐，避免大量进食和暴饮暴食。少吃多餐。
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远离诱发性食物：一些食物可能引发功能性消化不良。这些可能包括高脂肪和辛辣食物、碳酸饮料、咖啡因和酒精。
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细嚼慢咽：留出时间享受美食。
减轻日常生活中的压力
减压技巧或放松治疗可能有助于控制症状。为了减轻压力，请多花时间做自己喜欢的事情（例如兴趣爱好或运动）。
诊断
当你向你的医生解释你的症状时，他们需要通过一系列测试来排除常见的病因。这些测试可能包括血液检查，以检查可能导致你症状的常见感染和疾病。此外，还可能进行上消化道内镜检查，这是一种成像测试，用于检查体内器官是否存在结构问题。为了筛查肠道内的异常细菌，有时还会进行呼吸测试。例如，尿素呼气试验可以检测幽门螺杆菌感染，而氢气呼气试验则可以检测小肠细菌过度生长（SIBO）。另外，胃排空研究也可以用来观察你的胃排空到小肠的速度。
如果经过上述检查后没有发现任何结构或生化疾病的证据，并且你的症状已经持续了三个月或更长时间，你将被诊断为功能性消化不良（FD）。医务人员通常会详细询问你的症状并进行体格检查。一些检查可以帮助找到不适的原因，并排除其他疾病。这些检查可能包括：
- 血液检测：血液检测有助于排除可能引起类似功能性消化不良症状的其他疾病。
- 细菌检测：检测是否感染了幽门螺杆菌，这种细菌可能导致胃部问题。幽门螺杆菌检测可以通过粪便样本、呼吸测试或在内镜检查过程中采集胃组织样本来进行。
- 内镜检查：将带有摄像头和灯光的特殊细管（即内镜）经咽喉送入食管、胃和小肠上部。医生可以通过这种方式采集组织样本以查找感染或炎症。
在某些情况下，还可以进行额外的检查以观察胃排空内容物的情况。这些综合性的检查方法有助于最终确诊功能性消化不良。
治疗方法
功能性消化不良如何治疗？
如果你的检测结果显示有细菌感染，比如幽门螺杆菌感染，那么首先会用抗生素进行治疗。但如果功能性消化不良持续存在，并且找不到其他直接原因，剩余的治疗方法将集中在管理症状上。这是一个试错的过程。
药物治疗
1. 减少胃酸 医生通常会首先开具短期药物来抑制或中和胃酸。这会给胃黏膜一个休息和修复的机会，从而减轻胃酸反流的症状。常用的处方药包括质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体阻滞剂。这些药物通常会开2到3个月，然后重新评估。你也可以尝试非处方抗酸药来控制你的症状，但如果你连续几周经常使用，应咨询你的医生。
2. 促动力药 如果某些因素减慢或影响了你的运动功能，即食物通过消化系统的过程，促动力药可以帮助。这些药物有助于促进胃部将食物排空到小肠，而不会保留太久，并减少食物或液体倒流回食道的倾向。
3. 植物疗法 联合草药制剂在治疗某些人的症状方面取得了成功。使用不同的植物提取物结合治疗不同症状的方法似乎比单独使用一种更有效。例如，薄荷油和车前草油的固定组合是常用的配方之一，用于刺激运动功能，同时也能镇静和安抚消化系统。一种名为Iberogast®的商业复合物，含有九种不同的成分，在临床试验中也表现出良好的效果。
4. 低剂量抗抑郁药 一些症状似乎与神经系统有关的人从一类被称为三环类抗抑郁药（TCAs）的药物中受益。这些药物以远低于治疗抑郁症的剂量给药，可能会帮助减轻疼痛和不适的感觉，以及调节心理触发因素。有些药物还能在消化过程中帮助胃放松，使其扩张以容纳更多的食物。
其他疗法
1. 针灸 结果参差不齐，但一些研究和人报告说，经过几周的连续针灸治疗后，症状有所改善。
2. 行为疗法 某些身心技术可能有助于改善仅靠药物无法改善的症状。放松技巧、生物反馈和心理治疗都可能有助于调节神经系统和消化系统。
3. 饮食改变 虽然饮食本身并不是功能性消化不良的主要因素，但每个人都可以从注意哪些食物似乎会引发他们的症状并避免这些食物中获益。这可能因人而异。你可以考虑记录食物日记，跟踪身体对不同餐食的反应，或者尝试排除饮食法来系统地测试不同类别的食物。吃更小的餐量和更充分咀嚼也有助于改善症状。
4. 生活方式改变 有些人发现减肥、增加锻炼、获得充足的睡眠和减少生活中的压力因素可以改善他们的消化症状。
特定药物治疗
1. 非处方气体疗法 二甲基硅氧烷这种成分可以减少肠道气体，从而达到一定缓解效果。排气药物包括Mylanta和Gas-X。
2. 减少胃酸分泌的药物 这些药物称为H-2受体阻滞剂，属于非处方药，其中包括西咪替丁（Tagamet HB）、法莫替丁（Pepcid AC）和尼扎替丁（Axid AR）。你也可以凭处方购买药效更强的药物。
3. 质子泵抑制剂 质子泵抑制剂可关闭胃酸分泌细胞内的胃酸“泵”。非处方质子泵抑制剂包括兰索拉唑（Prevacid 24HR）、奥美拉唑（Prilosec OTC）和艾司奥美拉唑（Nexium 24HR）。还有一些质子泵抑制剂属于处方药。
4. 抗生素 如果检查发现你的胃里有幽门螺杆菌，医务人员可能会给你开抗生素和抑酸药。
5. 低剂量抗抑郁药 医务人员可能会开低剂量的三环类抗抑郁药，也可能使用选择性血清素再摄取抑制剂这种抗抑郁药。此类药物可能有助于抑制控制肠道疼痛的神经元的活动。
6. 促动力剂 此类药物可帮助胃更快排空，并收紧胃和食管之间的瓣膜。这有助于减少上腹部疼痛。
7. 止吐药 如果你饭后想吐，止吐药可能会有帮助。止吐药包括异丙嗪、丙氯拉嗪和美克洛嗪。
行为疗法
与咨询师或治疗师合作可缓解药物治疗无效的症状。咨询师或治疗师可以教给你放松的技巧，帮助你应对自己的症状。你还可以学习减小压力的方法，以帮助控制你的症状。
总体而言，功能性消化不良的治疗是一个综合性的过程，需要结合多种方法来管理症状。
预后情况
在寻求医疗帮助的功能性消化不良患者中，只有20%的人报告称症状得到了永久缓解。功能性消化不良会持续多久？对于大多数人来说，这是一种慢性疾病，其症状会时好时坏，这取决于许多因素。你所能做的最好的事情就是尽可能地管理你的症状，并尽量提高对那些影响你症状的食物、压力诱因和生活习惯的意识。好消息是，功能性消化不良（FD）并不是一种危险或进行性的病症。它至少有时应该有所好转，而不应变得更糟。