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真菌感染

英文名：
Fungal Infections (Mycosis)
就诊科室：
感染内科 皮肤性病科
发病部位：
皮肤

相关药物

简介

什么是真菌感染？

真菌感染，或称念珠菌病，是由真菌（酵母菌或霉菌）引起的疾病。真菌感染最常见于皮肤或指甲，但真菌也可以在口腔、喉咙、肺部、泌尿道以及其他身体部位引起感染。

什么是真菌？

真菌是与植物或动物不同的生物种类。它们通过扩散或释放孢子（繁殖部分）到空气中或环境中移动。许多真菌自然存在于我们的体内（如口腔、胃肠道和皮肤），但在某些情况下可能会过度生长。

科学家估计世界上有数百万种真菌，但只有少数几种已知会引起人体疾病。这包括某些酵母菌和霉菌。

真菌感染长什么样？

皮肤或指甲上的真菌感染可能表现为红色、肿胀或凸起。它们可能看起来像皮疹，或者您可以在皮肤下看到一个肿块。指甲的真菌感染可能导致指甲变色（黄色、棕色或白色）、增厚或开裂。口腔或喉咙中的真菌感染可能导致白色涂层或斑点。

谁最容易患真菌感染？

任何人都可能患上真菌感染，尤其是那些影响皮肤或指甲的感染。真菌感染在容易积聚湿气或摩擦较大的身体部位更为常见。如果您血液循环不良或患有糖尿病，或者您的免疫系统因以下原因而减弱，您感染的风险会更高，尤其是严重的感染：

真菌感染严重吗？

最常见的真菌感染，如皮肤或指甲上的感染，通常并不严重。如果您免疫系统较弱，您感染某些真菌后患病风险较高。

真菌感染有哪些类型？

真菌感染可以出现在皮肤表面、指甲或黏膜上（浅表或黏膜皮肤），在皮肤下方（皮下）或身体其他器官内部——例如肺部、大脑或心脏（深部感染）。

浅表性真菌感染

浅表性真菌感染影响指甲、皮肤和黏膜（如口腔、喉咙或阴道）。浅表性真菌感染的例子包括：

  • 体癣（皮肤真菌感染）。一组真菌（称为皮肤真菌）以皮肤、头发和指甲细胞为食，导致体癣。它们可以感染脚（足癣/脚气）、腹股沟和大腿内侧（股癣/股癣）、头皮（头癣）、手（手癣）、面部毛发及其周围皮肤（胡须癣）以及身体其他部位（体癣）。
  • 甲癣。多种真菌可引起手指甲或脚趾甲的感染（甲癣）。这可能导致指甲变色和开裂。
  • 念珠菌病。念珠菌（通常是白假丝酵母）引起皮肤和黏膜（黏膜皮肤）感染，称为念珠菌病。这些感染包括鹅口疮、某些类型的尿布疹、阴道酵母菌感染（外阴阴道炎）、食管念珠菌病和念珠菌间擦疹。
  • 花斑糠疹/马拉色菌毛囊炎。马拉色菌导致皮肤色素沉着异常，称为花斑糠疹或马拉色菌毛囊炎。

皮下真菌感染

如果真菌进入伤口或切口，通常是在处理植物时受伤（如被刺伤），则可以在皮肤表面下方（皮下）引发真菌感染。它们会在皮肤上引起皮疹、溃疡和其他症状。

皮下真菌感染在世界热带和亚热带地区更为常见。例子包括：

  • 孢子丝菌病（园丁病）。孢子丝菌引起的孢子丝菌病。您也可能在肺部或其他身体部位感染孢子丝菌病。
  • 暗色丝孢霉病。许多不同的真菌可以引起暗色丝孢霉病。它可以引起长期（慢性）皮肤感染。很少见的是，它会扩散到身体其他部位。
  • 足菌肿。许多不同的真菌可以引起足菌肿。它最常影响您的脚。

深部真菌感染

深部真菌感染出现在皮肤以外的其他部位，如肺部、血液、泌尿道或大脑。一些是机会性感染，这意味着它们通常只在免疫系统受损的人身上引起疾病。

深部或侵袭性真菌感染包括：

  • 组织胞浆菌病。组织胞浆菌，引起组织胞浆菌病的真菌，可以感染您的肺部、大脑或其他身体部位。它在俄亥俄州和密西西比河谷地区很常见。
  • 球孢子菌病（山谷热）。由球孢子菌引起的球孢子菌病可以感染您的肺部，并且非常罕见地转移到身体其他部位。它在加利福尼亚州和亚利桑那州最为常见。
  • 芽生菌病。芽生菌，引起芽生菌病的真菌，通常感染您的骨骼、皮肤和肺部。很少见的是，它也可以感染您的大脑和脊髓。
  • 曲霉病。曲霉，引起曲霉病的霉菌，可以引起多种类型的肺部感染，包括过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）和慢性肺曲霉病。它还可以感染身体其他部位或形成真菌球（曲霉瘤）。
  • 念珠菌性尿路感染。细菌引起大多数尿路感染（UTI），但有些是由念珠菌等酵母菌引起的。
  • 侵袭性念珠菌病。各种念珠菌物种引起侵袭性念珠菌病。它可以感染您的心脏、血液（念珠菌血症）、大脑、眼睛（眼内炎）、骨头或其他身体部位。
  • 肺孢子菌肺炎（PJP）。肺孢子菌（肺孢子菌属）可以感染您的肺部并引起肺孢子菌肺炎（PJP）。
  • 毛霉病。一组称为毛霉菌的霉菌引起毛霉病。毛霉菌可以感染您的鼻窦和大脑（鼻脑毛霉病）、肺部（肺毛霉病）、肠道（胃肠毛霉病）、皮肤（皮肤毛霉病）或同时感染身体多个部位（播散性毛霉病）。
  • 隐球菌病。新生隐球菌和考夫曼隐球菌引起隐球菌病。它们通常感染您的肺部，但有时可以感染您的大脑和脊髓（隐球菌性脑膜炎）。

症状

真菌感染的症状是什么？

真菌感染的症状取决于你患的是哪种真菌感染以及它在你身体的哪个部位。症状最常见于皮肤、指甲或黏膜（如口腔、喉咙或阴道）。有时你可能会出现肺部、脑部、眼部、肠道或鼻窦的感染症状。

浅表或皮下感染的症状

浅表或皮下感染的症状可能包括：

  • 受影响区域的瘙痒、疼痛、红斑或皮疹。
  • 指甲变色、增厚或开裂。
  • 进食时疼痛、味觉丧失或口腔或喉咙中的白色斑块。
  • 皮肤下的无痛肿块。

肺部真菌感染的症状

肺部真菌感染的症状包括：

  • 咳嗽，有时会咳血。
  • 疲劳（疲倦）。
  • 发烧。
  • 呼吸急促。
  • 肌肉酸痛。
  • 关节疼痛。
  • 头痛。
  • 夜间盗汗。

其他真菌感染的症状

身体其他部位真菌感染的症状包括：

  • 脑部或其周围真菌感染：头痛、发烧、颈部疼痛、恶心/呕吐、对光敏感、意识模糊。
  • 眼部真菌感染：疼痛、红斑、分泌物、视力模糊、流泪、对光敏感。
  • 肠道真菌感染：腹痛、恶心、呕吐。
  • 鼻窦真菌感染：发烧、鼻塞、头痛、单侧面部肿胀、面部疼痛。

真菌感染的原因是什么？

酵母菌、霉菌和其他类型的真菌会导致真菌感染。大多数真菌不会引起人体疾病，但少数真菌确实如此。一些感染是机会性的，即通常不会引起感染，但在某些情况下（如免疫系统减弱）可以利用这些情况。

一些常见的真菌包括：

  • 皮癣菌。皮癣菌是一类以角蛋白为食的真菌，角蛋白存在于你的头发、指甲和皮肤的外层。它们不会感染活组织。
  • 念珠菌。白假丝酵母是一种天然生活在体内的酵母菌，通常不会引起问题。在某些条件下，它可以过度生长并导致瘙痒和红斑。罕见情况下，它可以引起严重的感染。
  • 生活在土壤或水中的环境真菌。例如，组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌和曲霉菌。

它们是如何传播的？

获得真菌感染的常见方式包括：

  • 从潮湿的公共场所，如淋浴间和更衣室。
  • 通过皮肤破裂处或受伤处。
  • 通过吸入环境中的真菌（如土壤或灰尘）。
  • 通过服用抗生素，这可能导致你体内自然存在的某些真菌过度生长。
  • 你可以通过直接接触感染的人或动物获得某些皮癣菌感染。

真菌感染具有传染性吗？

一些浅表真菌病，如体癣，可以通过直接接触在人与人之间传播。研究表明，肺孢子菌肺炎也可以从一个人传给另一个人。其他深部感染，如从环境中吸入肺部的真菌，通常不具有传染性。

就医指导

我应该在什么时候看医生？

如果你有真菌感染的症状，特别是在肺部或其他内脏器官中，应联系你的医生。如果你正在治疗真菌感染但症状没有改善，务必跟进。

我应该问医生什么问题？

  • 是什么导致了这种感染，我将来如何避免它？
  • 我该如何防止感染传播给其他人？
  • 我应该何时复诊？
  • 我该如何使用这种药物？
  • 我需要多久才能感觉好转？

真菌一直存在于我们的周围——事实上，有些类型的真菌自然地生活在我们身上，而我们甚至都没有意识到这一点。因此，大多数人在一生中的某个时刻都会患上真菌感染。大多数可以通过治疗得到解决。如果你的免疫系统较弱或容易出现严重或长期的感染，请与你的医生讨论你该如何保护自己。

诊断

真菌感染是如何诊断的？

您的医生如何诊断真菌病取决于它在您身体的哪个部位。他们可能会寻找以下样本中的真菌迹象——或尝试培养（培养）真菌：

  • 皮肤或其他受影响的组织。
  • 指甲（指甲剪取）。
  • 血液。
  • 痰液（唾液）。
  • 脑和脊髓周围的液体（中枢神经系统液体）。
  • 尿液。
  • 眼睛分泌物。
  • 阴道分泌物。

如果他们认为您可能有肺部、脑部或其他内部器官的真菌感染，他们可能会进行X光、MRI或CT成像检查以寻找感染的迹象。

治疗方法

如何治疗真菌感染？

许多真菌感染可以通过抗真菌药物治愈，这些药物可以杀死你体内和体表的真菌。你的医生会根据感染的位置来决定开哪种形式的药物。

有些治疗方法可以在没有处方的情况下购买（非处方药，或OTC），但在自行治疗真菌感染之前最好先咨询一下你的医生。

用于治疗它们的药物有哪些？

为了治疗真菌疾病，你的医生可能会开具以下形式的抗真菌治疗：

  • 口服药物（药片）。
  • 静脉注射药物，在医生办公室或医院直接注入静脉。
  • 乳膏、软膏或粉末。
  • 漱口水或含片。
  • 眼药水。
  • 洗发水。

预后情况

如果你患有真菌病，我应该有什么期待？

当你患有真菌感染时的预期效果取决于你是否有基础疾病以及感染发生在你身体的哪个部位。头发、皮肤和指甲上的真菌感染通常并不严重，但可能需要一段时间的治疗才能完全消除。而像肺部或其他器官中的深部真菌感染可能会危及生命，特别是如果你的免疫系统较弱。

如何预防

如何降低真菌感染的风险？

降低各种真菌感染风险的方法包括保持良好的个人卫生习惯和保护自己免受环境中的真菌侵害。避免真菌感染的建议包括：

  • 弄脏或出汗后洗澡。不要让皮肤的某些部位保持湿润。
  • 不要在公共浴室、淋浴间或更衣室里赤脚行走。
  • 穿干净、干燥、棉质的内衣。
  • 注意牙齿和口腔的清洁。
  • 按照眼科护理医生的指示清洁并使用隐形眼镜。
  • 保持指甲短而干净。
  • 只按处方服用抗生素。如果你服用抗生素的时间过长，酵母会在你的体内过度生长并引起感染。
  • 不要与他人共用运动器材、毛巾或其他个人用品。
  • 在接触土壤时穿防护衣物，如手套、靴子、长裤和长袖衬衫。如果你所居住的地区经常发现有害真菌，在尘暴期间戴上面罩或关上窗户待在室内以避免吸入有害真菌。

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