真菌性鼻窦炎

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什么是真菌性鼻窦炎？

真菌性鼻窦炎（真菌性鼻炎和鼻窦炎）是一种由于真菌（如酵母菌和霉菌等微生物）引起的鼻窦感染。真菌性鼻窦炎有几种类型，它们都会引起类似的症状，如鼻塞和鼻窦疼痛（在脸颊、前额以及眼睛之间）。

大多数真菌性鼻窦炎病例通过鼻窦手术得到治疗，而一些严重的情况可能需要额外的抗真菌治疗。

真菌性鼻窦炎的类型

医生将真菌性鼻窦炎分为两大类：

非侵袭性真菌性鼻窦炎包括：

• 过敏性真菌性鼻窦炎：这是由于对鼻腔内真菌的过敏反应引起的。鼻窦会充满浓稠的粘液，并可能形成鼻息肉。患有哮喘或过敏性鼻炎（花粉症）的人更容易患上这种疾病。
• 真菌球（霉菌团）：真菌在鼻窦内积累并形成团块或球状物。随着真菌球的增大，它可能会阻塞鼻窦。
• 腐生性真菌性鼻窦炎：真菌在鼻腔内的粘液结痂上生长。

侵袭性真菌性鼻窦炎包括：

• 急性侵袭性真菌性鼻窦炎：真菌破坏鼻腔内的血管，导致组织死亡。感染可以迅速扩散到眼睛和大脑，导致失明和死亡。这种状况在免疫系统受损的人群中更为常见。
• 慢性侵袭性真菌性鼻窦炎：这种情况类似于急性侵袭性真菌性鼻窦炎，但其扩散速度较慢。糖尿病患者更容易患上这种状况。
• 肉芽肿性侵袭性真菌性鼻窦炎（GIFS）：这是一种罕见类型的真菌性鼻窦炎，当人体对真菌产生免疫反应时发生。患者的免疫系统攻击鼻腔的黏膜并破坏鼻腔组织。医生不确定为什么会出现这种免疫反应。

真菌性鼻窦炎有多常见？

免疫系统较弱的人更容易患上鼻腔真菌感染。严重的感染更常见于以下人群：

• 艾滋病病毒阳性者。
• 患有癌症（包括白血病或淋巴瘤）或正在接受化疗的人。
• 患有严重或未控制的糖尿病的人。
• 服用免疫抑制剂，包括类固醇的人。

鼻窦真菌感染的症状是什么？

鼻窦炎的症状可能类似于普通鼻窦感染的症状。其他症状取决于真菌感染的类型以及感染是否具有侵袭性。

一般来说，非侵入性的症状包括但不限于：

• 嗅觉减退。
• 发热。
• 鼻腔和鼻窦部位的炎症（肿胀）。
• 黏液看起来像橡胶胶水（通常是金黄色）。
• 鼻塞。
• 流鼻涕。
• 鼻窦压力感。
• 鼻窦头痛。
• 闻到难闻的气味（如燃烧或腐烂的味道），但其他人闻不到。

免疫系统受损的人更容易出现以下严重症状：

• 行为改变和神经性疾病（思考和推理困难）。
• 皮肤颜色变化（皮肤可能会变得非常苍白或发黑）。
• 面部麻木。
• 视力变化，包括视力丧失。
• 头痛。
• 面颊或眼睛部位严重肿胀。

鼻窦真菌感染的原因是什么？

几种类型的真菌都可以引起鼻窦感染。大多数鼻窦真菌感染是由霉菌或酵母引起的。当有人吸入这些微小的真菌时，它们可以进入鼻窦。

许多类型的真菌平时生活在我们的身体内部或表面。它们通常只对免疫系统较弱的人构成危险。

鼻窦真菌感染的并发症有哪些？

未经治疗的侵袭性鼻窦真菌感染可能会破坏鼻腔内壁或扩散到眼睛和大脑。这些并发症可能导致组织损失、失明和死亡。那些有削弱免疫系统的疾病（如糖尿病或白血病）的人更容易出现这些并发症。

我应该在什么时候看医生？

如果你有真菌性鼻窦炎的症状，你应该去看你的医生进行评估。如果你的鼻窦问题似乎一直存在（慢性鼻窦炎），这也非常重要。

我应该在什么时候去急诊室？

如果你出现真菌性鼻窦感染的迹象，并且你：

• 有削弱免疫系统的疾病。
• 服用免疫抑制药物。

真菌性鼻窦炎的严重程度从轻微到非常严重不等。患有真菌性鼻窦炎并不一定意味着需要紧急处理，但你应该肯定要去看你的医生，以便他们可以开始适当的治疗。如果你的免疫系统受损并且出现了真菌性鼻窦炎的症状，立即寻求医疗护理是非常重要的。侵袭性真菌性鼻窦炎可能会迅速扩散并导致其他有时甚至危及生命的并发症。

真菌性鼻窦炎是如何诊断的？

医生会首先进行身体检查。他们会询问您的症状、健康史和用药情况。接下来，他们可能会想做一些测试，这些测试可能包括：

• 内镜检查。在此微创过程中，医生会将一根带有摄像头的长细管插入您的鼻子。摄像头会显示您的鼻窦图像。医生会在显示器上查看这些图像。
• 活检。在您的内镜检查过程中，医生可能会取一小块粘液或组织样本。这是唯一知道是哪种病原体（病毒、细菌、真菌或寄生虫）导致您鼻窦感染的方法。这也是唯一可以检测是否有入侵的方法。他们将样本送到病理学家那里进行检测。
• CT扫描（计算机断层扫描）。这种影像学检查有助于您的医生观察您的鼻窦内部，定位感染并检查是否有真菌球。

真菌性鼻窦炎如何治疗？

真菌性鼻窦炎的治疗方法包括：

• 抗真菌药物：某些类型的感染需要使用药物来杀死真菌。医生通常会将这些药物与手术结合使用。
• 皮质类固醇：您的医生可能会开处方类固醇以减少炎症并缓解鼻窦压力。
• 鼻腔冲洗：为了治疗腐生性真菌性鼻窦炎，医生会清除黏液结痂，并冲洗您的鼻窦。他们通常使用生理盐水（水和盐的混合物）来清洁您的鼻窦腔。
• 鼻窦手术：根据感染类型，您的医生可能会进行传统的手术。他们会移除任何受感染的组织并彻底清理该区域。在真菌侵入的情况下，手术还可以移除受影响的结构。

您需要哪种治疗方法取决于您的具体情况。对于某些类型的真菌性鼻窦炎，免疫系统健康的患者可能不需要治疗。但侵袭性真菌性鼻窦感染是医疗急症，需要立即治疗。

如果您患有真菌性鼻窦炎，我预计会发生什么情况？

通过治疗，大多数非侵入性的真菌性鼻窦炎可以在没有严重并发症的情况下痊愈。某些类型的感染在治疗后可能会复发。

侵袭性真菌性鼻窦炎是医疗急症，需要立即处理。

急性侵袭性真菌性鼻窦炎的致死率约为50%。这种感染恶化非常迅速，因此尽快接受治疗至关重要。治疗后，有些人可能会出现神经损伤、慢性疼痛或由于组织损失导致的面部异常。

真菌性鼻窦炎可以预防吗？

你可能无法预防真菌性鼻窦感染。如果你有以下情况，请与你的医生讨论：

• 过去曾患过真菌性鼻窦炎。
• 患有削弱免疫系统的疾病。
• 服用免疫抑制药物或正在接受癌症化疗。

如果你的免疫系统受损，或者你有较高的真菌性鼻窦炎风险，告知你的医生。他们可能会在感染发生前开具抗真菌药物来预防感染。