步态障碍和异常

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什么是步态？

步态是您行走的模式。当您走路时，您的肌肉会平衡和协调您的动作。

什么是异常步态？

异常步态是指您的行走模式发生了变化。每个人的自然行走风格都是独特的。然而，受伤或医疗状况可能会影响您的行走模式。任何影响到您的大脑、脊髓、腿部或脚部的东西都可能改变您的步态。一些常见的异常步态的例子包括：

• 跛行。
• 拖着脚走。
• 拖着脚走路。
• 短步。
• 难以支撑身体的重量。
• 协调困难。

异常步态的另一个术语是步态功能障碍。

步态异常有哪些类型？

有几种不同类型的步态异常，最常见的包括：

• 痛性步态（抗痛性步态）：这是一种由于疼痛引起的步态。这是最常见的异常步态类型。它会使您跛行（避免用受影响的腿或脚承重或施加压力）。
• 推进步态（帕金森步态）：这种步态类型会影响被诊断为帕金森症或帕金森病的人。推进步态的特点是前倾的僵硬姿势，头部和颈部向前弯曲。为了保持重心，您的步伐通常又小又快（急促步态）。
• 剪刀步态：这种步态得名于您的膝盖和大腿在行走时以剪刀式的模式碰撞或交叉。您的步伐可能缓慢且短小。这种步态通常影响被诊断为痉挛性脑瘫的人。
• 痉挛步态（偏瘫步态）：痉挛步态导致您的一条腿僵硬地行走。当您抬起那条腿行走时，它可能会拖地或半圆形地摆动（半圆摆动）。这种步态在被诊断为脑瘫、多发性硬化症或偏瘫的人群中很常见。
• 抬腿步态（神经源性步态）：这种步态导致高抬腿，您需要提高髋部来将腿抬高到高于正常的高度。当脚落下来时，脚可能显得无力。行走时，您的脚趾通常向下指并刮擦地面。肌肉萎缩或腓神经损伤（如由椎管狭窄或椎间盘突出引起），可以导致抬腿步态。
• 摇摆步态：摇摆步态会导致您夸大上身的动作，从而形成摇摆或鸭子般的步态。进行性肌营养不良症或从出生起就有的髋关节脱位可以产生摇摆步态。
• 屈膝步态：屈膝步态导致您在行走时踝关节、膝关节和髋关节弯曲。看起来就像您在行走时要弯下腰一样。您的脚趾可能会拖地。如果您患有脑瘫，这种步态很常见。

其他类型的步态异常还包括：

• 共济失调步态：这种步态发生在小脑退化的情况下。它导致不规则的步伐，影响您在行走时沿直线行走的能力。如果您有共济失调步态，您可能会感到不稳定。
• 拖曳步态：拖曳是指走路时没有完全抬高脚。这会导致您的脚拖地。如果您感觉失去平衡或行走时无法抬高脚，您可能会拖曳。
• 摇摆步态：摇摆步态在被臀部区域（靠近您的臀部和大腿的肌肉）麻痹或无力影响的人群中较为常见。它导致步伐缓慢且较长。您的上身可能会前后晃动以减轻患肢的重量。

步态异常有多常见？

随着年龄的增长，步态异常更为常见。大约15%的人在60岁时会出现步态异常。然而，超过85岁的人中有超过80%的人存在步态异常。除非儿童有潜在的健康问题或受到伤害，否则他们不太可能出现步态异常。

步态异常的症状有哪些？

步态异常的体征和症状因您所经历的具体类型而异。一些最常见的症状包括：

• 拖着或蹭着脚走路。
• 行走时感到不平衡。
• 髋部和腿部肌肉或关节僵硬。
• 每走一步就左右摇晃（蹒跚）。
• 头和脖子向前弯曲行走。
• 抬高脚步并且每走一步都放下脚。
• 步伐短小。
• 行走时疼痛。

步态异常的原因是什么？

步态障碍或异常可能有很多潜在原因和促成因素。最常见的原因包括：

• 关节疼痛。
• 受伤（包括骨折或扭伤）。
• 脚上的水泡、老茧、嵌甲、疣和鸡眼。
• 鞋子不合脚。
• 内耳问题。
• 神经损伤。
• 视力问题。

可能导致步态异常的基础健康状况包括但不限于以下几种：

• 帕金森病或帕金森综合征。
• 多发性硬化症。
• 中风。
• 关节炎。
• 脑瘫。
• 偏瘫。
• 脊柱狭窄、椎间盘突出。

某些异常步态可能有多种原因。

步态异常的风险因素有哪些？

如果您：

• 年龄超过60岁。
• 患有影响您的行动、关节、骨骼、肌肉、大脑或脊髓的疾病。
• 经历过受伤。

步态异常的并发症有哪些？

步态异常的并发症可能包括：

• 跌倒或受伤的风险增加。
• 肌肉无力。
• 突然无法行走。
• 疼痛。
• 独立生活能力下降。

我应该在什么时候看医生？

如果你有以下情况，请去看医生：

• 走路姿势发生变化。
• 行走时感到疼痛。
• 站立时感觉失去平衡。
• 无法像平时那样行走。

我应该在什么时候去急诊室？

如果你受伤导致剧烈的疼痛或肿胀，或者无法起身或移动，请去医院急诊室或拨打120（或你当地的紧急服务电话）。如果你摔倒或发生其他创伤，请立即联系紧急服务。

我应该问医生哪些问题？

• 导致步态异常的原因是什么？
• 我需要手术吗？
• 我应该多久去一次物理治疗？
• 我是否应该使用拐杖或助行器？
• 我如何保护自己并预防跌倒？

步态异常很常见，并且随着年龄的增长而增加。一些步态异常可能是由于潜在的健康状况，在治疗后可能会消失或减轻。另一些则可能需要终生护理。如果你有步态异常，你可能会有更高的受伤和跌倒风险。采取措施保护自己，并向医生寻求指导。

步态异常是如何诊断的？

医生将在体格检查期间诊断步态异常。他们将详细了解您的完整病史以及以下内容：

• 评估您的肌肉力量、肌张力和协调性。
• 检查您的腿长（例如，人工髋关节可能导致腿长不同）。
• 检查您的视力和血压。
• 检查您的颈部和脊柱。
• 评估您的平衡能力。
• 评估用于行走的关节活动范围。

医生可能会进行不同类型的测试，以更多地了解您所患的步态异常类型及其原因。可能需要影像学检查（如X光）和实验室测试。

步态异常如何治疗？

步态异常的治疗方法根据步态类型及其原因而有所不同。治疗选项可能包括：

• 用于治疗基础疾病的药物，如关节炎、帕金森病或多发性硬化症。
• 如果你受伤了，则需要休息。
• 物理治疗和强化锻炼。
• 手术，包括髋关节或膝关节置换术。
• 使用辅助助行设备，如拐杖或步行器。
• 调整鞋具（穿鞋垫）或使用夹板或矫形器。

如果你有异常步态，你的医生会给你提供防止跌倒和受伤的指导。

治疗是否有副作用？

在开始治疗前，请与你的医生讨论治疗的副作用。你可能会在手术后经历疼痛、肿胀或疤痕。你也可能会经历一些副作用，这些副作用取决于你的医生所开的药物。

如果我有步态异常，我可能会有哪些预期？

一些步态异常是暂时的，在身体恢复后会消失，特别是在受伤之后。另一些可能是终生的，并需要持续维护。

你预期中最重要的一部分是防止跌倒。如果你有步态异常，受伤是很常见的。你的医生会给你指导，告诉你如何降低受伤的风险。

许多人发现辅助移动设备，如手杖或助行器，很有帮助。这些设备可以提高你独立行动的能力。它们还可以在没有支撑的情况下提高你的信心，如果你走路不稳的话。如果你由于影响行动能力的疾病而难以完成日常任务，请与医生、职业治疗师或护理团队讨论可以帮助你在家中进行活动的资源。

步态异常可以预防吗？

由潜在医疗状况引起的步态异常无法预防。你可以通过以下方式降低受伤风险：

• 在进行体育运动或工作时佩戴防护装备。
• 倾听你的身体，在感到疼痛时休息或停止活动。
• 在受伤后休息，以防止进一步的刺激或损伤。
• 通过使用正确的技术、增强肌肉力量和提高柔韧性来为剧烈活动做准备。
• 定期检查视力。