胆囊息肉

胆囊息肉是什么？

胆囊息肉是突出胆囊内黏膜层的异常组织增生。它们由不同的材料组成，有几种不同类型。大多数情况下它们是无害的，但可能是其他胆囊疾病的标志。罕见情况下，它们可能会引起炎症等并发症，并且大约5%的胆囊息肉可能会变成癌症。

什么是胆囊？

胆囊是消化系统的一部分。它是一个位于肝脏下方的小型空心器官，形状像无花果。胆囊接收来自肝脏的胆汁并储存起来，在此过程中浓缩（提取水分）。当脂肪进入消化系统时，会刺激胆囊释放浓缩的胆汁到小肠中，帮助分解脂肪。

胆囊息肉有多常见？

研究表明，4%至7%的成年人可能会发展出胆囊息肉。但其中只有5%的息肉有可能转变为癌症。60%至90%的息肉是假性息肉——不是真正的肿瘤或“生长”，而是胆固醇沉积物附着在胆囊壁上形成的。另外5%至10%的息肉是炎性息肉，这是一种由慢性炎症引起的瘢痕组织。

胆囊息肉有哪些不同种类？

假性息肉：也称为胆固醇息肉，这是由于一种良性情况胆固醇症导致的结果。这意味着你体内多余的胆固醇脂质聚集并附着在胆囊壁上，形成息肉。

炎性息肉：这些是与胆囊壁（胆囊炎）慢性炎症相关的瘢痕组织。

腺肌瘤病：胆囊内膜的异常过度生长，在胆囊壁上形成囊肿。科学家们不确定为什么会发生这种情况，但它并不具有危害性。

腺瘤：由类似于胆道（连接胆囊和其他器官的通道）内膜细胞组成的良性肿瘤。它们有0.5%的风险变为癌变。

恶性息肉：这些通常是腺癌，这是影响内部器官最常见的癌症类型。

胆囊息肉会引起疼痛吗？

大多数息肉不会引起疼痛或任何症状。在极少数情况下，如果它们堵塞了从胆囊通向其他部位的管道之一，可能会引起炎症和疼痛。然而，胆囊发炎和疼痛的更常见原因并不是息肉——特别是胆结石。

胆囊息肉会产生什么症状？

胆囊息肉通常不会引起症状。它们通常是医生在寻找其他东西时偶然发现的。然而，如果这些息肉恰好阻塞了从胆囊分支出来的通道之一：胆囊管或胆管，那么少数息肉可能会引起症状。

在胆囊管中形成的息肉可能会阻碍胆汁流入胆囊，导致胆囊壁发炎（胆囊炎）。那些脱落并进入胆管的碎片可能会阻塞胆汁流出胆囊，从而导致胆管（胆管炎）或胰腺（胰腺炎）发炎。

炎症的症状可能包括：

• 腹痛。
• 发热。
• 恶心和呕吐。
• 黄疸。

更罕见的情况下，这些症状也可能表明胆囊癌。

胆囊息肉是什么原因引起的？

真正的肿瘤是细胞异常生长。我们不知道为什么它们会发生。胆固醇息肉和炎症性息肉，并不是真正的生长，而是其他状况的副产品。胆固醇息肉是由胆固醇沉着症引起的，而炎症性息肉则是由胆囊炎引起的。这两种类型占大多数胆囊息肉。

与胆囊息肉相关的风险因素有哪些？

如果您有以下情况，您可能会更容易发展出胆囊息肉：

• 胆结石。
• 胆囊炎。
• 胆管炎。
• 乙型肝炎。
• 家族性腺瘤性息肉病（FAP）。
• 佩特斯-耶格斯综合症。
• 高胆固醇。
• 您年龄超过50岁。

胆囊息肉是如何诊断的？

胆囊息肉常常在放射学检查中意外发现，例如经腹超声波。如果你因为胆囊症状寻求治疗，医生可能会首先安排你做超声波检查。医生可以通过这种方式识别胆囊息肉，但可能无法确定它们是什么类型的息肉。他们可能需要进一步进行更详细的影像学测试，如CT扫描或内镜超声波，以便更好地观察。

我怎么知道我的胆囊息肉是否是恶性的？

不幸的是，医生不能仅凭影像学检查确定息肉是否为恶性，通常需要先将息肉切除。然而，要切除息肉就必须切除整个胆囊。虽然没有胆囊你也可以很好地生活，但医生不会在没有充分理由的情况下切除胆囊。因此，他们会根据你的症状和风险因素来评估息肉恶变的可能性。

恶性息肉往往比良性息肉大，通常直径超过2厘米。为了安全起见，医生通常建议切除直径1厘米或以上的息肉。如果息肉伴有炎症症状（如疼痛和发热），也会建议切除。他们将继续每年通过超声波监测剩余的息肉。

胆囊中的息肉生长速度有多快？

单个息肉通常一年内生长不到2毫米。恶性息肉可能生长得更快。如果你的医生在年度检查中测量到更快的增长速度，他们可能会建议切除息肉。

良性息肉更有可能以多个形式出现，而恶性息肉则往往是单一的。如果你的息肉数量迅速增加，它们很可能不是恶性的。但这也可能表明其他情况，如慢性胆囊炎。

胆囊息肉会自行消失吗？

不会。某些类型的息肉可能会自行消失，但胆囊息肉不会。它们更有可能随着时间的推移在大小和数量上增加。不进行手术就没有办法去除它们。

如何治疗胆囊息肉？

观察：大多数息肉不会引起任何问题或需要任何治疗，但您的医生会希望对其进行观察，以确保它们没有长得太大或太快，或者产生任何新的症状。他们将通过定期进行超声波检查来做到这一点。如果发现任何令人担忧的趋势，他们会建议切除胆囊。

手术：虽然这可能看起来很严重，但切除胆囊是治疗胆囊疾病唯一已知的方法。如果您有息肉伴随炎症或胆结石，您的医生会建议切除胆囊，以防止进一步的并发症。如果存在潜在癌症的风险，他们也会建议这样做。即使没有胆囊，您也可以很好地生活。

有两种类型的胆囊切除手术。

• 腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，外科医生可以通过几个小切口取出您的胆囊。外科医生不是打开您的腹部，而是通过一个小切口插入一个带有微型照明设备的摄像头（称为腹腔镜），并在屏幕上使用它来定位胆囊。然后他们通过另一个小切口取出胆囊。外科医生通常首选这种方法，因为它引起的并发症较少，恢复时间较短（大约两周）。
• 开放式胆囊切除术可能在高度怀疑癌症时需要。这是因为外科医生可能需要移除胆囊外的其他受影响组织和淋巴结。开放式胆囊切除术需要在右侧肋骨下方做一个较大的切口以打开腹部。这是一个较长的手术过程，恢复时间也较长（约六到八周）。

胆囊切除手术可能有哪些风险或并发症？

手术总是涉及一些风险，包括出血、麻醉并发症以及对附近器官的损伤。这些风险与潜在癌症的风险相比很低。切除胆囊后没有长期副作用。

胆囊切除手术后的预后如何？

大多数人在切除胆囊后恢复良好，并且症状不会再次出现。你的消化系统会在没有胆囊的情况下继续正常工作。你的肝脏会直接将胆汁排入小肠，而不再先储存在胆囊中。虽然手术后你可能需要暂时限制脂肪的摄入，但大多数人几周后就能恢复正常饮食。

胆囊息肉有多种形式，但绝大多数都不是什么值得担心的问题。如果息肉在超声检查中意外出现，它们可能会提供另一种状况的线索，但它们很可能不是引起你症状的原因。如果你的医生发现有可能恶变的息肉，他们可能会建议将其切除，尽管这种可能性只有0.5%。如果真的发生了这种情况，即使没有了胆囊，你也能够很好地应对。大多数通过这种方式切除的息肉最终被证明是良性的，但还是安全为上。