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简介
什么是气性坏疽？
气性坏疽，也称为梭状芽胞杆菌肌坏死，是一种细菌感染，会破坏你的组织。它通常由梭状芽胞杆菌（最常见的是产气荚膜梭菌）引起。
梭状芽胞杆菌释放毒素，这些毒素会破坏血细胞、血管和肌肉组织。这会导致严重的水疱、肿胀和皮肤变色。细菌还会在伤口中产生气体，当伤口打开时会产生异味。这些毒素还会导致广泛的炎症。
气性坏疽可能在症状开始后数小时内危及生命。
气性坏疽有多常见？
气性坏疽非常罕见。每年在美国，不到十万分之一的人被诊断为气性坏疽。在美国内战和第一次世界大战的战场上，由于伤口清洁和杀灭细菌的方法尚未普及，气性坏疽更为常见。
气性坏疽和坏死性筋膜炎有什么区别？
气性坏疽和坏死性筋膜炎具有相似的症状和原因。它们都会破坏组织并可能导致死亡。两者的主要区别在于它们通常影响的不同类型的组织。坏死性筋膜炎会破坏你皮肤下的脂肪以及支持身体的结缔组织（筋膜）。气性坏疽会感染并破坏你的血细胞、血管和肌肉组织。
相同的细菌可以引起这两种疾病，但气性坏疽通常由梭状芽胞杆菌引起，而坏死性筋膜炎通常由A组链球菌或金黄色葡萄球菌引起。
症状
气体坏疽的症状是什么？
气体坏疽会在伤口处导致皮肤变色、大水泡和肿胀。它还可能引起其他症状，包括：
气体坏疽长什么样子？
气体坏疽会破坏你的皮肤和肌肉组织。它会导致大面积的坏死组织和炎症。细菌繁殖速度极快，你可能在几分钟或几小时内看到皮肤的变化。在受伤区域，你可能会经历：
- 肿胀。
- 皮肤变色。可能是苍白、暗红色或紫色。
- 红色、棕色、深绿色或黑色的大水泡或水疱。
- 皮肤下或水疱内液体中的气泡。
- 恶臭的液体从水疱中流出。
- 触摸水疱时有咯吱声或感觉（捻发音）。
气体坏疽闻起来像什么？
从气体坏疽水疱中流出的液体通常被描述为恶臭、腐败或带有恶心的甜味。
气体坏疽是由什么引起的？
大多数气体坏疽病例是由产气荚膜梭菌（Clostridium perfringens）这种细菌引起的。其他种类的产气荚膜梭菌和A组链球菌也可能引起这种疾病。
这些细菌生活在土壤中以及人和动物的肠道（消化道）中。它们释放毒素来破坏你的细胞，包括你的血细胞、血管和肌肉组织。
它们在缺氧的环境中繁殖得最好。破坏你的血细胞意味着到达你身体组织的氧气减少。这使得它们更容易继续繁殖并产生毒素，迅速扩散损伤。在无氧条件下分解营养物质（发酵）也是导致气体囊肿的原因。
如何感染气体坏疽？
最常见的感染气体坏疽的方式是通过深入身体的严重伤口。这些伤口更难彻底清洁。它们也不暴露在空气中，空气中的氧气可以杀死C. perfringens细菌。如果伤口：
- 深入肌肉。
- 被泥土或碎片污染。
- 受伤后不能迅速清理。
这种创伤性伤害可能由于车祸或摩托车事故（例如“路伤”）等原因发生。枪伤和刺伤也是创伤性伤害的例子。
气体坏疽的较少见原因包括：
哪些因素会增加患气体坏疽的风险？
严重的伤害和腹部手术会增加创伤性气体坏疽的风险。如果你有某些潜在的条件，如：
请记住，即使你有这些风险因素之一，你也极不可能受到气体坏疽的影响。
气体坏疽有哪些并发症？
气体坏疽可以迅速导致危及生命的并发症，包括：
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果你有穿透身体的受伤，应去看医生。深伤口需要立即清洗，并可能需要用缝线闭合。医生可能会开抗生素以预防感染。
我应该在什么时候去急诊室？
如果你有气性坏疽的症状，尤其是最近有过深部损伤或手术的情况下，请前往最近的急诊室。如果未及时治疗，它可能是致命的。
我应该问医生哪些问题？
询问你的医生以下问题可能会有所帮助：
- 我的病情严重吗？
- 是什么导致了感染？
- 有哪些治疗方法可用？
气性坏疽是一种罕见但危及生命的感染。如果早期发现，它是可以治疗的。但它也可能迅速恶化——在你注意到症状后的几分钟到几小时内。如果你认为自己可能患有气性坏疽，请不要等待，尽快寻求医疗帮助。
诊断
气性坏疽是如何诊断的？
医生会根据你的症状和伤口的情况来诊断气性坏疽。他们会通过显微镜检查你伤口的组织或液体来确认诊断。他们可能会要求进行影像学检查，如X光、CT扫描或MRI，以检查组织损伤。
为了诊断气性坏疽，将进行哪些检查？
医生可能会要求或进行以下检查来确认气性坏疽的诊断或决定治疗方案：
- 影像学检查。X光、CT扫描或MRI可以显示气体泡或肌肉组织的变化。
- 细菌染色或培养。医生从你的伤口中抽取液体，在显微镜下检查导致气性坏疽的细菌类型。他们也可能尝试培养（培养）这些细菌。
- 活检。医生取你伤口的组织样本，检查是否有损伤或变化。
治疗方法
气性坏疽如何治疗？
气性坏疽必须立即治疗。您的医生会给予您大剂量的抗生素，并尽可能多地手术移除感染的组织。根据感染的严重程度，您可能需要其他治疗方法。在整个治疗过程中，您需要留在医院进行监测。
用于治疗气性坏疽的药物和程序
您的医生可能会使用以下药物或程序来治疗您：
- 清创术。医生将通过手术移除伤口中的坏死和受损组织或碎片。
- 抗生素。医生通常会使用青霉素和克林霉素的组合来杀死导致气性坏疽的细菌。
- 截肢。在某些情况下，为了防止进一步的损伤和危及生命的疾病，最好的方法是切除受感染的肢体。大约五分之一的气性坏疽患者需要截肢。
- 高压氧治疗。高压氧治疗可以帮助气性坏疽愈合。医生会将您置于一个特殊的舱内，输送100%的氧气（约为空气中氧气含量的五倍）。这增加了到达组织的氧气量，有助于组织愈合。它还可以减缓感染的速度，因为氧气可以杀死产气荚膜梭菌细菌。
预后情况
如果我患有气性坏疽，我会有怎样的预期？
气性坏疽是一种危及生命的紧急情况。你可能会住院接受治疗。在那里，医护人员会：
- 定期处理和清洁你的伤口。
- 给你静脉注射抗生素。
- 密切监测你的病情变化。
- 根据你的情况给予额外的治疗和程序。
气性坏疽的预后如何？
气性坏疽的预后取决于引起它的原因以及它在你身体哪个部位造成损伤。那些四肢（手臂、腿、手或脚）有气性坏疽的人比腹部或胸部感染，或者自发性气性坏疽的人有更好的预后（预期）。
你能从气性坏疽中存活下来吗？
如果你及时得到治疗，你可以从气性坏疽中存活下来。在接受治疗的情况下，气性坏疽的病例中有20%到30%是致命的。如果没有治疗，气性坏疽总是致命的。
如何预防
气性坏疽可以预防吗？
医护人员在手术和其他操作过程中采取预防措施以防止任何感染。这包括导致气性坏疽的细菌感染。你可以通过以下方式降低患气性坏疽和其他细菌感染的风险：
- 用肥皂和水清洁伤口。
- 对于任何深度伤口，请立即就医。这包括无法通过用肥皂和水清洗来完全清洁的伤口。
- 密切关注受伤情况。如果你发现皮肤变化或经历剧烈疼痛，请告知医护人员。
- 骑摩托车或自行车时穿戴覆盖手臂和腿部的防护装备。
- 与医护人员合作治疗影响血管或循环系统或削弱免疫系统的潜在疾病。