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胃炎

英文名：
Gastritis
就诊科室：
消化内科
发病部位：
胃

相关药物

简介

胃炎是指胃内壁的炎症，这一内壁（一种称为黏膜的软组织）保护你的胃免受每天通过它的酸、酶和微生物的影响。当你的免疫系统检测到这种屏障受到威胁时，就会发生胃炎。你的免疫系统会触发炎症反应来帮助对抗感染并促进愈合。

胃炎可以分为急性或慢性两种类型。急性胃炎突然发生且通常是暂时的，引起它的条件也是急性的。慢性胃炎则是一种长期状况，尽管你可能不会一直感觉到（或根本感觉不到）。它通常逐渐发展，是另一种慢性疾病的结果。

此外，胃炎还可以根据其对胃内壁的影响进一步分类为侵蚀性和非侵蚀性。侵蚀性胃炎意味着导致胃炎的因素实际上在侵蚀你的胃内壁，留下伤口（溃疡）。这通常是由化学物质引起的，如酸、胆汁、酒精或药物。而非侵蚀性胃炎则不会留下侵蚀性变化，但可能会引起刺激，例如胃内壁发红。一种特定形式的非侵蚀性胃炎——萎缩性胃炎，可能导致胃内壁变薄或萎缩，从而导致消化问题。

根据病因，胃炎可能还有一个更具体的名称。例如，感染性胃炎、药物诱发的胃炎、酒精诱发的胃炎、压力诱发的胃炎、自身免疫性胃炎以及嗜酸性粒细胞性胃炎等。

胃炎是非常普遍的疾病。在美国，急性胃炎影响大约每1000人中有8人，通常与常见的短期感染、酒精和药物使用有关。慢性胃炎影响美国每10000人中有2人。然而，在全球范围内，多达一半的人口患有与广泛存在的慢性细菌感染（称为幽门螺杆菌）相关的慢性胃炎。

胃炎是一组疾病的总称，共同点是胃黏膜发炎。胃炎最常见的原因是感染了与大多数胃溃疡致病菌相同的细菌或经常使用某些止痛药。过度饮酒也会导致胃炎。胃炎可突然发生（急性胃炎），或随时间的推移缓慢出现（慢性胃炎）。某些情况下，胃炎可导致溃疡并增加患胃癌的风险。但对于大多数人来说，胃炎并不严重，治疗后很快就会好转。

病因

胃炎是胃黏膜的一种炎症。胃黏膜是一层覆有黏液的屏障，可保护胃壁。如果这层屏障变得脆弱或受伤，会导致胃黏膜被消化液损伤并发炎。有多种疾病和状况会增加胃炎的风险，其中包括炎性状况，如克罗恩病。

症状

胃炎的警告信号和症状是什么？

胃炎可能不会引起任何明显的症状。如果有症状，可能意味着病情更严重或已经持续了很长时间。当胃黏膜受损到足以无法抵御自身的酸和酶时，就会出现症状。这些酸可能会导致消化不良症状，或者导致胃溃疡，引起疼痛和出血。症状可能包括：

  • 食欲不振，或进食后很快感到饱胀。
  • 胃痛和腹胀。
  • 恶心和/或呕吐。

如果有出血性溃疡，可能会发现：

  • 大便中有黑色血液（黑便）。
  • 呕吐物中有黑色血液（咖啡渣样呕吐物）。
如何识别胃炎疼痛？

胃炎疼痛位于胃部，即上腹部中部（“上腹部”区域）。炎症引起的一般疼痛会感觉在这个区域的某个地方（上腹痛），但你可能无法确定确切的部位。如果有溃疡，可能能够更准确地确定疼痛的位置。它可能有灼烧或啃咬的感觉。进食时可能会感觉好些。

什么导致胃炎？

胃炎是免疫系统对胃内已存在的情况的反应。免疫系统会将炎症细胞输送到胃黏膜，以对抗感染并帮助修复组织。如果有任何炎症，就会引起胃炎的症状。但最初的罪魁祸首是其他东西——威胁胃黏膜的东西。有很多可能性。

感染

感染是胃炎最常见的原因之一，尤其是急性胃炎。与胃流感相关的细菌感染和病毒感染可引起短期反应，通常会自行消退。幽门螺杆菌感染是一种常见的慢性细菌感染，可导致慢性胃炎。不太常见的是，寄生虫感染和真菌感染也可引起急性或慢性胃炎。

化学物质

酒精和某些药物可导致急性或慢性胃炎，具体取决于使用的剂量和频率。它们会导致胃黏膜的化学侵蚀（糜烂性胃炎）。过度使用非甾体抗炎药（如阿司匹林和布洛芬）是急性胃炎最常见的原因之一。一些娱乐性药物，如可卡因，也可能导致胃炎。

自身免疫性疾病

自身免疫性疾病会引起慢性炎症。在自身免疫性疾病中，免疫系统错误地用炎症攻击身体自身的细胞。慢性自身免疫性胃炎可能会自发发生。或者，更罕见的是，胃炎可能是另一种自身免疫性疾病的副作用。

血液供应减少

大手术、创伤或严重疾病可导致急性胃炎。严重的生理应激会导致身体从消化系统撤回血液供应，将其重新导向更重要的器官。这会降低胃黏膜的防御能力，使其更容易受到内部化学物质的影响。

其他原因

胃炎的其他原因包括：

胃炎可能的并发症是什么？

大多数时候，胃炎是暂时的，并不严重。但如果胃炎持续一段时间，最终可能会开始损伤胃黏膜。这可能会导致并发症。

糜烂性胃炎和溃疡并发症

糜烂性胃炎可发展为消化性溃疡病。溃疡可导致胃肠道出血，导致贫血。频繁的溃疡也可导致瘢痕形成。如果胃中的瘢痕组织变窄或阻塞底部（幽门）的开口，就会成为问题。这称为胃出口梗阻（GOO）。

未愈合的溃疡最终可能会在胃壁上穿一个洞（胃肠道穿孔）。这可能会使胃中的细菌逸出到腹腔（腹膜炎）。腹膜炎可导致进一步的并发症，包括败血症和脓毒症。

非糜烂性胃炎、萎缩和化生

非糜烂性胃炎导致并发症的速度要慢得多。但多年后，它可导致胃黏膜减少（萎缩）并失去一些功能。你可能在消化和吸收某些营养素（如铁、叶酸和维生素 B12）方面有困难，导致恶性贫血。

罕见情况下，长期胃炎可导致胃黏膜中的细胞重新构建自身，看起来完全像另一种组织。这称为胃肠化生。医疗保健提供者认为这种细胞变化是癌前病变，意味着它会增加患胃癌的风险。

并发症

如果不治疗，胃炎可能导致胃溃疡和胃出血。极少数情况下，某些类型的慢性胃炎会增加胃癌风险。如果胃黏膜大面积变薄且胃黏膜的细胞发生变化，这种风险会进一步增大。

进行胃炎治疗后，如果症状仍未有改善，请告知医疗护理专业人员。

诊断

胃炎的确诊需要综合病史、症状以及多种检查结果。首先，医生会询问您的症状和健康历史。根据您的回答，他们可能会怀疑您患有胃炎，但为了确诊，通常需要进一步的检测。

医生可能会从影像学检查开始，例如上消化道造影（Upper GI Series），这是一系列用于检查上消化道的X光片。尽管这种测试可以检测到胃黏膜上的溃疡或侵蚀，但并不总是能够直接检测到胃炎本身。

然而，胃炎的确诊需要显微镜下的证据，因此医生需要获取组织样本来确认。这通常在上消化道内镜检查期间完成，该检查使用一根带有小型摄像头的长导管（内镜）进入上消化道。内镜师可以通过内镜进行活检。通常，在活检结果出来之前，医生已经通过肉眼观察识别出胃炎。

除了内镜检查和活检外，您可能还需要进行额外的测试来确定胃炎的原因或检查并发症。这些测试包括：

  • 血液测试：用于检查贫血等状况。
  • 粪便测试：以检测是否有出血。
  • 幽门螺杆菌呼吸测试：通过喝下含有放射性碳的透明液体，然后吹气来检测是否存在幽门螺杆菌感染。

在了解病史并进行初步检查后，医疗护理专业人员可能会怀疑您患有胃炎。为进一步确认，您可能需要接受以下一项或多项检查：

  1. 幽门螺杆菌检测：医疗护理专业人员可能会建议您做相关检查（如粪便检查或呼气试验）来确定您是否感染了幽门螺杆菌。接受哪种检测取决于您的具体情况。在呼气试验中，您需要喝下一小杯含有放射性碳的无味透明液体，随后向一个袋子中吹气。如果感染了幽门螺杆菌，呼吸样本中会含有放射性碳。

  2. 内镜检查：这是一种使用装有微型摄像头的细长管（称为内镜）检查消化系统的程序。内镜沿咽喉插入，依次进入食管、胃和小肠。医疗护理专业人员可通过内镜检查发炎迹象。根据您的年龄和病史，医疗护理专业人员可能会建议先进行此项检查，然后再考虑幽门螺杆菌检测。如果发现可疑部位，医疗护理专业人员可能会采集少量组织样本（活检）并送实验室进行检测。通过活检还可以确定胃黏膜中是否存在幽门螺杆菌。

  3. 上消化系统X线检查：X线可以生成食管、胃和小肠的图像，以查看有无异常。您可能需要吞咽含有钡的白色金属液体，这种液体会覆盖在消化道上，从而更清晰地显示溃疡。这个医疗程序称为钡吞咽造影。

综上所述，胃炎的确诊需要综合病史、症状及多种检查结果，其中内镜检查和活检是最为关键的步骤。

治疗方法

胃炎会自行消失吗？

急性胃炎会在其急性原因消失后随之消失。如果你有感染，在大多数情况下，你的免疫系统会在短时间内清除感染，然后炎症就会消退。如果你只是短暂地过量饮酒或服用药物，你的胃黏膜很快就会自我修复。如果流向你胃部的血液暂时减少但现在已经恢复，你的胃黏膜将开始愈合过程。

慢性胃炎不会自行消失，但治疗可以帮助其消失。慢性胃炎与你所患的另一种慢性疾病有关。特定的治疗方法可以治愈这些疾病中的一些。其他疾病虽然无法治愈，但长期治疗可以减轻它们引起的炎症。慢性胃炎可能已经对你的组织造成了更深的损伤，因此它们可能需要更长的时间来愈合。

如何快速缓解胃炎？

你可以通过非处方（OTC）药物来缓解症状，比如能够缓解刺激和中和胃酸的药物，如质子泵抑制剂（PPIs）或必理通®。这些药物可以在你的胃部愈合过程中提供暂时的缓解。不过，你需要确保已经消除了导致胃炎的原因。因此，即使你在自我用药，也要确保去看医生。

如何永久治愈胃炎？

治愈慢性胃炎需要专业护理。治疗方法将取决于病因。

这可能包括：

  • 用于治疗幽门螺杆菌的抗生素和其他药物。
  • 为用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗的疾病寻找替代药物。
  • 针对酒精使用障碍或可卡因成瘾的戒瘾治疗服务。
  • 针对自身免疫性疾病的靶向药物。
  • 在极少数情况下，手术以解决消化道（GI）出血、缺血或胆汁反流问题。
  • 处方的抗酸药物以促进愈合。

预后情况

这种状况的前景如何？

大多数胃炎病例在接受治疗后会迅速好转。药物可以缓解大多数人的症状。对于一些人来说，康复可能还需要永久性的生活方式改变。你可能需要改变你管理其他疾病的方式，并戒除或减少物质使用，以防止胃炎复发。如果你发现了一种潜在的慢性疾病，你可能需要为它制定一个新的长期治疗计划。

偶尔发生的急性胃炎无需担心，通常可以在家中自行治疗。但如果不消失，或者你经常出现胃炎的症状，你应该去看医生。持续的症状表明存在需要关注的慢性疾病。大多数胃肠道症状与其他许多不同的疾病重叠，因此获得准确的诊断非常重要。

如何预防

胃炎会传染吗？

胃炎本身并不是传染性的，但导致胃炎的感染是具有传染性的。特别是幽门螺杆菌，它已经感染了世界上大部分人口，并且在大约一半的人群中引起了慢性胃炎。这种细菌主要通过粪-口途径传播。为了预防感染的传播，你可以通过保持良好的卫生习惯来帮助防止其传播，例如在如厕后和处理食物前洗手。这可以预防许多胃炎病例。

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