胃肠神经内分泌肿瘤（GI NET）

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什么是胃肠道神经内分泌肿瘤（GI NET）？

胃肠道神经内分泌肿瘤（GI NET）是发生在您胃肠道（GI）中的罕见癌性肿瘤。最常见的治疗方法是手术切除肿瘤。

胃肠道神经内分泌肿瘤如何影响我的身体？

胃肠道神经内分泌肿瘤是一组不常见肿瘤（神经内分泌肿瘤）中的一种，起源于神经内分泌系统中特殊细胞。神经内分泌细胞连接您的内分泌系统（管理激素的系统）和神经系统。神经内分泌细胞散布在您的全身，包括您的胃肠道。

您的胃肠道是消化系统的一部分。您的胃肠道是一个管状路径，用于消化食物和液体以及处理废物。GI NET（以前称为类癌肿瘤）通常在小肠和直肠中发展，但也可能出现在胃、阑尾和食道中。胃肠道内分泌肿瘤可以扩散到肝脏以外的胃肠道之外。

哪些人容易患胃肠道神经内分泌肿瘤？

GI NET 影响大约每 10 万人中有 4 人。每年，美国约有 8,000 名成年人被诊断为胃肠道内分泌肿瘤。该病通常影响 55 至 65 岁的人群，但可以影响任何年龄段的成年人。GI NET 在白种人中比在黑种人中更常见。女性和出生时被指定为女性的人略微比男性和出生时被指定为男性的人更容易患 GI NET。

GI NET的症状有哪些？

有些人可能有这些肿瘤但没有任何症状。一些人是因为进行影像学检查以诊断另一种不相关的疾病而被诊断出患有GI NET。当人们确实出现症状时，这些症状与较轻的疾病相似。常见的GI NET症状包括：

• 胃痛：这可能是GI NET阻塞了您的肠道的迹象。
• 腹泻：此症状通常影响那些患有类癌综合征或已经切除了胆囊或部分肠的人。
• 恶心和呕吐：持续的恶心和呕吐可能是严重疾病的症状。
• 非故意的体重减轻：在没有节食或运动的情况下快速减肥是常见的GI NET症状。
• 粪便中出现鲜红色血液或黑色且呈柏油状的粪便：这些症状可能是肠道出血的迹象。
• 黄疸：这种状况会导致您的皮肤和眼白变黄。
• 疲劳：这种症状不仅仅是感到困倦。疲劳意味着您一直感到精疲力尽。

是什么导致胃肠道内分泌肿瘤？

医学研究人员尚未确定具体的原因。他们发现胃酸过少（低胃酸）与GI NET之间存在联系。具有某些遗传性条件和综合症的人可能会发展出GI NET。这些条件和综合症包括：

• 多发性内分泌瘤病（MEN）：有两种类型的MEN。一种类型（MEN1）会导致您的甲状腺、甲状旁腺或肾上腺过度活跃或形成肿瘤。另一种类型（MEN2）会影响胰腺、垂体或甲状旁腺使其过度活跃或形成肿瘤。
• 冯·希佩尔-林道病（Von Hippel-Lindau 病）：这是一种罕见的情况，在身体的不同部位生长良性肿瘤。
• 神经纤维瘤病1型（Neurofibromatosis type 1）：这是一种罕见的情况，肿瘤会在您的皮肤和神经上生长，影响您的眼睛和其他身体部位。

我该如何照顾自己？

如果你患有胃肠道神经内分泌肿瘤，你可能需要接受手术。外科医生通常会使用开放式切口而非腹腔镜手术。这意味着你可能需要在医院住上几天，然后在家恢复几周。

我应该在什么时候去急诊室？

你可能会有定期的随访安排，以便你的医生检查癌症是否复发的迹象。请向你的外科医生咨询术后可能出现哪些症状可能是严重问题的征兆。如果你出现以下任何一种情况，请立即寻求医疗护理：

• 突然严重的呼吸急促。
• 体温高于100.4华氏度（38.3摄氏度）。
• 疼痛加剧或无法通过止痛药控制。
• 手术部位流出绿色且有异味的分泌物，尤其是如果手术部位周围感觉发热或呈现深红色。
• 持续呕吐或腹泻。

胃肠道神经内分泌肿瘤（GI NET）可能会改变你的生活。这是因为大多数患有这种疾病的人都需要手术来切除部分或全部消化道。你的手术可能会改变你的饮食习惯或排便方式。你的医生知道这些变化并不总是容易适应的。如果你有任何担忧，请与你的医生分享。他们会理解你的情况并帮助你找到解决方案。

医生如何诊断胃肠道神经内分泌肿瘤？

• X射线：X射线是一种创建体内结构图像的方法。有时，由于胃肠道神经内分泌肿瘤的大小或位置，可能在X射线上看不到，因此医生可能会推荐其他类型的扫描。
• 计算机断层扫描（CT）：CT扫描使用计算机和一系列X射线生成体内器官和骨骼的三维视图。CT扫描可以显示肿瘤的大小或者是否扩散到肝脏或其他身体部位。
• 磁共振成像（MRI）：此测试使用磁铁、无线电波和计算机产生体内器官和骨骼的详细图像。
• 内镜检查：医生使用内镜，一种带有光源和镜头的细长管状仪器，来观察上消化系统的内壁。他们通过口腔或直肠插入内镜。他们可能会使用结肠镜来查看消化道的下部。
• 内镜超声（EUS）：医生使用内镜和高强度声波来获取消化道的图像。他们通过口腔或直肠插入内镜。内镜末端的探头向内部组织反弹声波，形成回声，生成称为超声图像的照片。
• 正电子发射断层扫描（PET）：这种测试使用一种专门设计用于检测神经内分泌肿瘤细胞的特殊染料来追踪神经内分泌肿瘤。
• 活检：医生移除一小部分组织进行显微镜下的检查。

神经内分泌肿瘤有等级之分吗？

是的，医生使用分级系统对肿瘤进行分类，以便制定治疗计划。为了确定肿瘤等级，他们在显微镜下检查癌细胞。这个视角可以显示细胞分裂的速度有多快，以及细胞看起来更像健康细胞还是癌细胞。胃肠道神经内分泌肿瘤的等级包括：

• 1级（低级别肿瘤）：这些细胞分裂速度较低且生长缓慢。
• 2级（中级别肿瘤）：这些细胞以中等速度分裂。
• 3级（高级别肿瘤）：这些细胞分裂速度快，因此生长迅速。

胃肠内分泌肿瘤的治疗方法有哪些？

治疗胃肠道神经内分泌肿瘤（GI NET）有几种方法。医生会根据您的癌症等级、治疗副作用、整体健康状况和个人偏好来推荐治疗方法。治疗方法包括主动监测、手术和药物治疗。

什么是主动监测？

如果肿瘤生长非常缓慢且不太可能扩散到身体其他部位，医生可能会建议进行主动监测。主动监测包括：

• 影像学检查，如CT扫描。
• 血液检查，如全血细胞计数（CBC）。
• 体格检查。

哪些手术可以治疗胃肠道神经内分泌肿瘤？

针对胃肠内分泌肿瘤的手术取决于肿瘤的位置以及是否已经扩散到身体其他部位。

无论您接受的具体手术是什么，以治疗您的胃肠道神经内分泌肿瘤，重要的是您的手术团队知道您患有类癌综合征，这是一种与神经内分泌肿瘤相关的症状集合。如果您患有类癌综合征，手术可能会引发可能危及生命的并发症。当您的外科医生知道您有这种病症时，他们会使用特殊的药物在手术前、中、后预防并发症。常见的胃肠道神经内分泌肿瘤手术包括：

• 部分胃切除术：此手术移除您胃的一部分。
• 小肠切除术：此手术移除包含您肿瘤的小肠部分。您的外科医生可能会执行吻合术（将切口两端的小肠连接在一起）。他们通常会移除靠近小肠的淋巴结，并在显微镜下检查这些淋巴结，以确定它们是否含有癌症。
• 阑尾切除术：外科医生可以通过开放性切口或腹腔镜手术移除您的阑尾。
• 半结肠切除术：他们将移除您右侧或左侧的大肠，包括附近的血管和淋巴结。
• 低位前切除术：外科医生会移除您直肠的一部分，保留肛门以便您可以正常排便。
• 腹会阴联合切除术（APR）：此手术移除您的肛门、直肠和部分大肠。这种手术通常包括造口术，即从您的大肠到腹部表面的一个开口，使您能够排出粪便（消化废物）。
• 肝脏切除术：外科医生将移除您肝脏中的胃肠道神经内分泌肿瘤。

这些手术可能有哪些并发症或副作用？

所有这些手术都可能产生显著的副作用。在某些情况下，您可能需要在康复期间在家里获得额外的帮助。请向您的医生询问您具体手术后的预期情况。

可能需要。在大多数情况下，您的手术将涉及移除部分消化道。这可能会影响您的生活方式，从您吃什么、如何吃，到您如何上厕所。您的外科医生会详细解释手术可能对您产生的影响，并告诉您他们将如何帮助您管理消化道问题。

还有哪些其他治疗方法可以用于胃肠道神经内分泌肿瘤？

医生可能会结合以下一些治疗方法与手术：

• 化疗：医生使用一系列旨在杀死癌细胞的药物。
• 靶向治疗：靶向治疗使用药物或其他物质攻击癌细胞而不伤害正常细胞。
• 免疫治疗：免疫治疗利用您的免疫系统杀死癌细胞或阻止其生长。
• 放射治疗：放射治疗使用强大的能量射线杀死癌细胞或阻止其生长。
• 生长抑素类似物：生长抑素类似物是生长抑素激素的人工形式。您的生长抑素激素会阻止您的身体产生过多的激素。

这些治疗方法可能有哪些副作用或并发症？

每种治疗方法对不同的人有不同的影响。请向您的医生询问每种治疗方法的好处和副作用，以便您了解它们可能对您产生的影响。您的医生会在推荐治疗方案时考虑您的整体健康和您的个人偏好。

如果您有这种状况，会有什么样的预期结果？

您的预后，或预期的治疗效果，可能取决于肿瘤被诊断和治疗的时间。大约97%在肿瘤扩散前接受治疗的胃肠道神经内分泌肿瘤（GI NET）患者，在诊断后的五年内仍然存活。如果肿瘤扩散到附近的组织或淋巴结，这个五年的生存率下降到95%。大约67%的肿瘤扩散到消化道以外区域的患者，在诊断后的五年内仍然存活。

胃肠道神经内分泌肿瘤可能会复发。根据肿瘤的大小、级别和位置，您可能需要定期进行复查。例如，您的医疗服务医生可能会建议您在治疗后的头三年每年进行CT扫描，并且每年进行一次体检。请向您的医生咨询针对您具体情况的随访访问和检查。

胃肠内分泌肿瘤可以预防吗？

不幸的是，目前没有已知的方法可以预防胃肠道神经内分泌肿瘤（GI NET）。医学研究人员发现某些遗传综合症和/或医疗状况可能增加患神经内分泌肿瘤的风险。请与您的医生讨论您的医疗史和您家人的医疗史。他们可能会推荐特定的检测方法来监测早期的GI NET迹象，以便能够尽早发现并治疗肿瘤。