胃轻瘫

• Urecholine

胃轻瘫，意味着胃部麻痹，是一种影响胃部神经和肌肉的状况。它干扰了将食物从胃部移动到小肠所需的肌肉活动（蠕动）。当你的胃部肌肉和神经不能正确激活时，你的胃部就不能像应该的那样处理食物或排空自己。这会阻碍你的整个消化过程。

患有胃轻瘫的人在消化过程中会有不适的症状，并且他们也可能有长期的副作用。他们可能会食欲不振，难以满足营养需求，或者难以控制血糖水平。当食物最终从他们的胃部排出时，可能无法完全排出，留下一些食物残渣。这种情况可能会发展成一种硬化的固体团块，称为胃石。

医生通常根据引起胃轻瘫的原因将其分为不同的类型。例如，作为糖尿病并发症出现的胃轻瘫可能被称为糖尿病相关性胃轻瘫。作为手术并发症出现的胃轻瘫可能被称为术后胃轻瘫。没有明确原因的胃轻瘫则被标记为特发性胃轻瘫。

大多数胃轻瘫病例（约占四分之一到一半）被标记为特发性，这意味着医生无法确定其原因。但特发性病例可能是由各种原因引起的，包括虽然未确定但已知的原因。糖尿病是胃轻瘫最常见的单一原因。大约三分之一的病例被诊断为糖尿病相关性胃轻瘫。

胃轻瘫的病因通常不明。有时是糖尿病的并发症，有些人则是在手术后出现胃轻瘫。某些药物（例如阿片类止痛药、部分抗抑郁药、降压药和抗过敏药物）也会导致胃排空变慢，并引起类似的症状。对于胃轻瘫确诊患者来说，这些药物可能会加重病情。

胃轻瘫可干扰正常消化，引起恶心、呕吐和腹痛。它还会引起血糖水平和营养问题。虽然胃轻瘫目前尚无治愈方法，但改变饮食和服用药物可以缓解一些症状。

导致胃轻瘫的原因尚未明确，但是在某些情况下，可能是由于控制胃部肌肉的神经（迷走神经）受损所致。

迷走神经有助于控制消化道的复杂过程，包括发出信号指示胃中肌肉收缩并将食物推进小肠。迷走神经受损无法正常向胃部肌肉发送信号。这可能会使食物在胃中停留的时间更长，而不是进入小肠进行消化。

迷走神经及其分支可能因疾病（例如糖尿病）或胃或小肠手术而受损。

胃轻瘫的症状与感受

胃轻瘫是一种消化系统疾病，其主要特征是胃部肌肉不能正常工作，导致食物在胃中停留时间过长。常见的症状包括消化不良、腹部胀满感、进食后很快感到饱腹、上腹部疼痛、恶心和呕吐、反流（吐出未消化的食物）、食欲减退、胃酸倒流和烧心感、血糖波动以及便秘等。

当你的胃肌肉不能正常工作时，你会几乎立刻感到饱腹，并且这种感觉会持续很长时间。你可能会感到胃痛、恶心或呕吐，胃部可能会感到胀满或膨胀。当胃酸回流到食道时，它会引起烧心的感觉。

胃轻瘫的疼痛与排便影响

胃轻瘫的症状因人而异。一小部分人报告称，他们会有持续的胃痛，这会影响他们的日常生活。疼痛的程度似乎与胃轻瘫的严重程度无关，或者与胃排空速度无关。有些人可能会因为神经更敏感而感到更多疼痛，这可能与胃轻瘫的原因有关。

胃轻瘫会减慢整个消化过程，这可能会延迟你的排便。它还可能将大量未消化的食物送到肠道，这些食物更难通过。虽然胃轻瘫不会直接影响你的肠道肌肉运动，但导致它的某些情况可能会产生影响。因此，有些人同时经历胃轻瘫和便秘。

胃轻瘫的主要原因

胃轻瘫的主要原因是控制胃部肌肉的神经受损。较少见的情况下，是胃部肌肉本身受损。最终结果是，那些搅拌胃中食物并将其挤压到底部的肌肉收缩受到了影响。这会导致消化不良和胃排空延迟——食物在胃里停留的时间过长。

具体原因

1. 糖尿病：大约三分之一的糖尿病患者（1型或2型）会发生胃轻瘫。糖尿病相关的胃轻瘫是一种糖尿病性神经病变。它发生在高血糖水平损伤你的神经时。高血糖水平还会损伤向组织输送氧气的血管，所以你的胃神经和肌肉都会受到影响。

2. 手术：在你的胃附近进行手术可能会损伤穿过胃部并与之协调运动的迷走神经。术后胃轻瘫可以在手术后的任何时间发展。有时它会立即发生，但也可能在几个月（甚至几年）后才出现。常见的导致术后胃轻瘫的手术包括内镜下胃底折叠术（Nissen手术）、胃切除术、胃旁路手术、胰腺切除术、迷走神经切断术、胆囊切除术等。

3. 感染：胃肠道感染可以引发胃轻瘫。病毒性感染如诺如病毒和轮状病毒是更常见的原因，但细菌感染也可以引起这种情况。科学家不确定是感染本身损伤了你的胃神经，还是为了杀死感染而产生的免疫细胞误伤了你的神经。

4. 自身免疫疾病：在自身免疫疾病中，你的免疫系统会发送抗体攻击你自己的身体细胞，误以为它们是感染。新的研究表明，这些自身抗体可能会损害你胃部的神经。即使你没有其他自身免疫疾病的症状，或者你的其他症状与胃无关，你也可能会有自身免疫性胃轻瘫。

5. 药物：某些药物和娱乐性药物可以阻断激活胃部肌肉的神经信号。这可能导致暂时性的胃轻瘫。其中包括阿片类药物、尼古丁、大麻、三环类抗抑郁药、孕酮、抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂、艾塞那肽类似物/GLP-1拮抗剂、环孢素、可乐定、锂、抗精神病药物等。

6. 较少见的原因：神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化症或自主神经功能障碍）、胶原血管疾病（如淀粉样变性、硬皮病、狼疮和埃勒斯-丹洛斯综合征）、内分泌紊乱（如甲状腺疾病、肾上腺疾病、电解质失衡和肾功能衰竭）以及囊性纤维化等。

胃轻瘫的并发症

胃轻瘫的并发症可能包括：

1. 体重减轻和营养不良：长期恶心和呕吐，或者仅仅是食欲不振，都可能导致体重减轻和营养不良。

2. 脱水和电解质缺乏：如果你经常呕吐，还可能导致脱水和电解质缺乏。你可能需要在医院接受营养疗法和液体补充来恢复健康。

3. 食道并发症：胃轻瘫会导致腹部膨胀，这使得胃酸更容易从胃顶部逃逸到食道。慢性胃酸倒流可能会对你的食道造成并发症，如烧心和炎症（食管炎）。

4. 血糖波动：胃轻瘫会干扰食物在消化系统中的常规、受控流动。这也会影响食物进入血液中的葡萄糖的常规、受控释放。当食物在胃里停留时间过长时，你的血糖可能会降得过低。当食物最终释放时，你的血糖可能会急剧升高。这些波动对于糖尿病患者来说尤其复杂，它们可以使胃轻瘫更加严重。

5. 胃石：胃石是卡在胃里的硬化的食物团块。它是由于胃排空时残留的食物碎片形成的。胃石可能会变得太大，无法通过胃底部的出口。它也可能堵塞出口，使得其他食物难以通过。医生通常用药物溶解胃石，如果必要的话，也可以通过手术移除。

体征和症状

胃轻瘫的体征和症状包括：

• 呕吐
• 恶心
• 腹部肿胀
• 腹痛
• 吃几口后便有饱胀感
• 吐出几个小时前吃的未消化的食物
• 胃酸倒流
• 血糖水平变化
• 食欲不振
• 体重减轻和营养不良

许多胃轻瘫患者没有任何明显的体征和症状。

就诊建议

如果你有任何体征或症状令你担心，请与医生约诊。及时就医可以帮助你更好地了解病情并获得适当的治疗。

胃轻瘫的治疗方法

胃轻瘫是一种影响胃部正常排空能力的疾病。医生无法直接修复导致胃轻瘫的损伤，但他们可以提供多种治疗方法来刺激胃部肌肉收缩，并促进其排空。治疗的主要目标是：

• 刺激胃部肌肉和/或允许胃部排空。
• 确保身体获得所需的营养和水分。
• 管理症状和该状况的副作用。
• 如果可能的话，管理病因以防止其恶化。

治疗方法

治疗方案可能包括：

• 药物治疗
• 营养/水化疗法
• 手术
• 针对导致胃轻瘫的原因的具体治疗方法

药物治疗

促动力药是首选治疗方法，这类药物可以刺激胃肠道运动。常用的促动力药包括：

• 甲氧氯普胺：这是唯一经FDA批准用于治疗胃轻瘫的药物。它可以刺激胃部肌肉收缩，同时缓解恶心。然而，它可能会引起神经系统副作用，如震颤和肌肉抽搐，因此带有黑框警告。
• 莫特林激动剂：包括红霉素和阿奇霉素。虽然它们主要用于抗生素治疗，但也可以作为胃轻瘫的非标签治疗使用。
• 血清素激动剂：如替加色罗和普芦卡必利，虽然尚未完全评估用于治疗胃轻瘫的效果，但一些医生会开此类药物。
• 多巴胺拮抗剂：如多潘立酮，通过阻断多巴胺来改善胃部运动和恶心。在美国，这种药物通常不可用，但医生可以申请扩大使用权限来开具该药物用于胃轻瘫。

其他可能的药物还包括：

• 止吐药：用于控制恶心和呕吐。
• 质子泵抑制剂：用于治疗胃酸反流。
• 镇痛药：用于缓解严重的胃痛。
• 糖尿病药物：用于控制血糖水平。

饮食调整与营养疗法

你可能需要调整饮食，例如减少纤维和脂肪的摄入量，以使消化更容易。你可能还需要更具体的营养疗法来补充缺失的营养素。医生可能会开具膳食补充剂，甚至可能是临时的管饲或静脉输液。某些人可能需要静脉输液来重新水化并纠正电解质失衡。

手术治疗

手术是胃轻瘫治疗的最后一招。如果所有其他治疗方法都失败了，你可能需要手术来改变你的胃，以帮助食物通过。常见的手术包括：

• 幽门成形术：改变幽门（胃底部的肌肉瓣膜），使其能够放松并扩大开口。一种新的内镜手术方法称为G-POEM（经口内镜下幽门肌切开术）。
• 胃旁路手术：部分胃切除术，包括切除或封闭胃的一部分，然后从胃创建一个新的出口到小肠（胃空肠吻合术）。这种手术通常用于减肥手术，尤其是对于与肥胖相关的2型糖尿病患者。

其他注意事项

如果你是吸烟者，请戒烟。继续吸烟会使胃轻瘫的症状难以改善。

总之，胃轻瘫的治疗是一个综合过程，需要结合药物治疗、饮食调整和必要时的手术治疗。务必与你的医生密切合作，制定适合你个人情况的治疗计划。

胃轻瘫可导致多种并发症，例如：

• 严重脱水。持续呕吐可导致脱水。
• 营养不良。食欲不佳可能意味着无法摄入足够热量，或可能因呕吐而无法吸收足够的营养。
• 变硬并留在胃中的未消化食物。胃中未消化的食物可硬化成为胃石这种固体物质。胃石会引起恶心和呕吐，如果阻碍食物进入小肠，则可能危及生命。
• 不可预测的血糖变化。虽然胃轻瘫不会导致糖尿病，但食物进入小肠的量和速度如果频繁变化，可能导致血糖水平出现难以预测的变化。这些血糖变化会使糖尿病恶化。血糖水平控制不良转而又会使胃轻瘫加重。
• 生活质量下降。症状会使工作和其他责任的履行变得困难。

胃轻瘫是一种影响胃部正常运动功能的疾病，主要表现为胃部肌肉不能有效地推动食物进入小肠。医生通常会通过详细的病史询问和一系列诊断测试来确认胃轻瘫的存在，并排除其他可能导致类似症状的疾病。

首先，医生会询问您的症状以及任何可能与胃轻瘫相关的病史，包括可能导致胃轻瘫的既往疾病或手术。此外，医生还会使用多种影像学检查来排除胃轻瘫以外的其他原因，例如机械性阻塞。常用的影像学检查包括上消化道内镜检查、胶囊内镜检查、上消化道造影（上GI系列）、CT扫描、磁共振成像（MRI）和腹部超声波等。

如果上述检查未发现明显的机械性阻塞，医生将进一步进行胃动力测试，以评估您的胃部肌肉活动情况。胃排空研究是诊断胃轻瘫的重要手段之一，这类测试包括胃排空闪烁显像（GES）、胃动力呼吸测试（GEBT）和SmartPill™无线动力胶囊测试。

胃排空闪烁显像（GES）是通过让患者摄入少量含放射性物质的食物或饮料，随后使用扫描仪监测放射性物质在胃内的运动情况，以此来评估胃排空的速度。而胃动力呼吸测试（GEBT）则是通过摄入含有特殊标记的碳-13分子的食物，然后通过测量呼吸中的特定二氧化碳水平来间接评估胃排空速度。SmartPill™无线动力胶囊则是一种小型无线设备，患者吞咽后，该设备会随着食物在消化道内移动，记录沿途的压力、酸度和温度数据，并通过接收器传输给医生。

除了上述检查外，医生可能还会要求进行其他测试以确定胃轻瘫的具体原因。例如，血液测试可以查找可能指示先前感染或自身免疫性疾病的特定抗体。

上消化道（GI）内镜检查也是诊断胃轻瘫时常用的方法之一。该检查通过使用带有微型摄像头的软管插入食道、胃和十二指肠，直接观察这些部位的情况，有助于排除其他可能引起症状的疾病，如消化性溃疡或幽门狭窄。此外，超声波检查通过高频声波生成体内结构的图像，可用于排除胆囊或肾脏问题导致的症状。

通过综合运用以上多种诊断工具和技术，医生能够更准确地判断是否存在胃轻瘫及其具体原因，从而制定有效的治疗计划。

胃轻瘫的治疗方法

胃轻瘫是一种影响胃部正常排空功能的疾病。虽然医生无法直接修复导致胃轻瘫的损伤，但他们可以通过多种方法来刺激胃部肌肉收缩，促进其排空。以下是治疗胃轻瘫的主要方法及其具体措施：

治疗目标

治疗胃轻瘫的目标主要包括：

• 刺激胃部肌肉收缩，促进胃部排空。
• 确保身体获得所需营养和水分。
• 管理症状和副作用。
• 如果可能，管理病因以防止其恶化。

治疗方法

药物治疗

药物治疗是胃轻瘫的首选治疗方法。常用的药物包括：

• 促动力药：这类药物可以刺激胃肠道运动。常用的促动力药包括：

  • 甲氧氯普胺：是唯一经FDA批准用于治疗胃轻瘫的药物，可以刺激胃部肌肉收缩，缓解恶心。但可能会引起神经系统副作用，如震颤和肌肉抽搐。
  • 莫特林激动剂：如红霉素和阿奇霉素，通常作为抗生素使用，但有时也会用于胃轻瘫的非标签治疗。
  • 血清素激动剂：如替加色罗和普芦卡必利，用于刺激肠道以改善便秘。尽管效果尚未完全评估，但某些情况下会被用于治疗胃轻瘫。
  • 多巴胺拮抗剂：如多潘立酮，通过阻断多巴胺来改善胃部运动和恶心。在美国通常不可用，但可以通过特殊途径获得。

• 其他药物：除了促动力药外，还有其他药物可用于缓解相关症状，如：

  • 止吐药：如苯海拉明和昂丹司琼，用于控制恶心和呕吐。
  • 质子泵抑制剂：用于治疗胃酸反流。
  • 镇痛药：用于缓解严重的胃痛。
  • 糖尿病药物：用于控制血糖水平。

营养和水化疗法

改变饮食习惯也是治疗胃轻瘫的重要手段之一。营养师可能会建议以下饮食调整：

• 少食多餐。
• 充分咀嚼食物。
• 多吃煮熟的水果和蔬菜，避免高纤维食物。
• 主要选择低脂食品，适量添加油腻食物。
• 增加液体食物的摄入，如汤或糊状食物。
• 每天饮用约1到1.5升水。
• 饭后进行温和运动，如散步。
• 避免碳酸饮料、酒精和吸烟。
• 尽量避免饭后两小时内躺下。
• 每天服用复合维生素。

手术治疗

手术治疗通常是最后的选择，适用于对药物和其他治疗方法无效的患者。常见的手术包括：

• 幽门成形术：通过改变幽门肌肉瓣膜，使其放松并扩大开口。近年来发展了一种内镜手术程序，称为G-POEM（经口内镜下幽门肌切开术）。
• 胃旁路手术：绕过胃下部，适用于胃下部不再起作用的情况。

其他治疗方法

• 静脉输液：对于严重脱水或电解质失衡的患者，可能需要静脉输液来补充水分和电解质。
• 内镜治疗：包括内镜幽门肌切开术和放置支架，以保持胃和小肠连接处的畅通。
• 胃电刺激和起搏：通过植入装置为胃部肌肉提供电刺激，以改善食物移动效率。这种装置在糖尿病性胃轻瘫患者中表现较好，但还需要更多研究。

处于研究阶段的治疗方法

目前还有一些新的治疗方法正在研究中，如Relamorelin，这是一种新药，已在二期试验中显示出加速胃排空和减少呕吐的效果。此外，内镜治疗也在不断发展，如G-POEM等新方法。

总结

胃轻瘫的治疗需要综合考虑多个方面，包括药物治疗、饮食调整、营养和水化疗法以及手术治疗。每种治疗方法都有其适用范围和潜在副作用，应根据具体情况选择最合适的治疗方案。同时，治疗胃轻瘫的基础是识别和治疗潜在的病因，如糖尿病等。

有时，由短期药物使用或短暂感染引起的胃轻瘫会自行消失。对于大多数人来说，胃轻瘫无法治愈，但可以通过治疗来控制。找到最适合您的治疗方法可能需要一些尝试和调整，并且可能会出现持续的症状或治疗的副作用。当这些情况发生时，您的医生可以帮助您管理。

一般来说，胃轻瘫并不危及生命。然而，如果某些并发症非常严重，它们可能会危及生命。这些并发症与营养不良、脱水、电解质失衡以及糖尿病患者的血糖波动有关。您的医生将与您合作，以尽量减少这些并发症的风险。在适当的护理下，这种风险是非常小的。