生殖器疱疹

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什么是生殖器疱疹？

生殖器疱疹是一种常见的性传播感染（STI），会导致生殖器部位出现疼痛的水泡或溃疡。这些水泡或溃疡可能出现在以下部位：

• 阴道外部（包括阴道唇）
• 阴道内部
• 宫颈
• 阴茎
• 睾丸
• 肛门（即臀部孔）
• 直肠
• 臀部
• 大腿内侧

引起生殖器疱疹的是单纯疱疹病毒（HSV），该病毒有两种类型：HSV-1 和 HSV-2。虽然两种类型都可以引起生殖器疱疹，但HSV-2 更常见。

生殖器疱疹主要通过阴道、口腔和肛门性交传播。然而，你也可以从有口唇疱疹的人那里感染生殖器疱疹。口唇疱疹可以通过口腔传染到生殖器部位，从而成为生殖器疱疹。

生殖器疱疹目前尚无治愈方法。一旦感染了这种病毒，它会终生存在于体内。服用药物可以帮助缓解症状，并降低传播感染的风险。使用避孕套、服药并避免在生殖器疱疹发作期间进行性行为可以预防将感染传给伴侣。

有多少人患有生殖器疱疹？

据美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，美国约有5000万人患有生殖器疱疹。每年大约有60万人在美国新感染生殖器疱疹。

全球范围内，大约有4.91亿年龄在15至49岁之间的人感染了HSV-2，这是最常见的生殖器疱疹原因。

一些感染者可能有非常轻微的症状或者根本没有症状。然而，他们仍然能够传播病毒。还有一些感染者会在生殖器、肛门或口腔周围出现疼痛、瘙痒和溃疡。

生殖器疱疹尚无治愈方法。症状往往会在初次发作后反复出现。药物可以缓解症状，还可以降低感染他人的风险。避孕套可以帮助防止生殖器疱疹的传播。

生殖器疱疹是由于两种类型的单纯疱疹病毒感染所致。这些类型包括 2 型单纯疱疹病毒（HSV-2）和 1 型单纯疱疹病毒（HSV-1）。即使无可见症状，HSV 感染者也可传播病毒。

HSV-2

HSV-2 是生殖器疱疹最常见的病因。该病毒可存在于：

• 水疱和溃疡处，或溃疡的液体中
• 口腔的湿润内膜或液体
• 阴道或直肠的湿润内膜或液体

该病毒通过性行为在人与人之间传播。

HSV-1

HSV-1 是能够引起唇疱疹或发热水疱的一种病毒。与感染者密切的皮肤接触可能使人们在儿童时期接触 HSV-1。

口腔组织中携带 HSV-1 的人进行口交时，病毒可能感染性伴侣的生殖器。这种新感染叫做生殖器疱疹感染。

由 HSV-1 引起的生殖器疱疹复发的频率通常低于由 HSV-2 引起的爆发生殖器疱疹。

HSV-1 和 HSV-2 在室温下都不能很好地存活。因此病毒不太可能通过水龙头手柄或毛巾等表面传播。但亲吻或共用一个水杯或银器可能会导致病毒传播。

生殖器疱疹的症状是什么？

症状各不相同，取决于这是首次发作还是复发。复发症状通常比首次发作轻。随着后续发作，症状持续时间也不会那么长。有些人一生中可能只有一两次发作。其他人每年可能会有多达四到五次发作。

出现症状时，通常在首次发作时更为严重。症状通常在感染后 2 至 20 天内出现。你的症状可能持续长达四周。

你可能会经历：

• 流感样症状，如发热、寒战、疲劳和身体疼痛。
• 生殖器瘙痒、灼痛或刺激。
• 疼痛的生殖器水疱或溃疡破裂。
• 头痛。
• 排尿疼痛（排尿困难）。
• 淋巴结肿大。
• 异常阴道分泌物或尿道分泌物（排出尿液的管道）。

复发发作或爆发可在首次发作后的任何时间发生（即使是多年后）。你无法控制复发发作的时间或频率。但你的症状通常较轻，发作通常较温和且较短。

生殖器疱疹通常开始为小的水疱样丘疹。它们往往成簇出现。在溃疡出现前 24 至 48 小时，该区域可能会感到瘙痒或刺痛。水疱将呈现为溃疡样外观，然后最终破裂并渗出。然后，当溃疡愈合时，会出现痂。溃疡完全愈合后，痂脱落，该发作结束。

生殖器疱疹是一种性传播感染或性传播疾病，也称为性传播疾病。两种单纯疱疹病毒（HSV-1 和 HSV-2）导致生殖器疱疹。HSV-2 是生殖器疱疹的最常见原因。

导致生殖器疱疹的疱疹病毒通过唾液、精液和阴道分泌物传播。你有可能从没有明显症状的人那里感染生殖器疱疹。你可能感染了该病毒，却不知道，并感染了其他人。

生殖器疱疹可通过以下方式传播：

• 性交，包括肛门、阴道-阴茎和阴道-阴道性交。
• 与感染者进行口交（给予或接受）。
• 皮肤对皮肤的生殖器接触。
• 触摸开放性溃疡，包括在母乳喂养（胸部喂养）时。
• 分娩时感染的分娩父母。

你不会从厕所座位等物体上感染生殖器疱疹。从毛巾或衣物等表面感染生殖器疱疹的可能性也不大。但你可以通过共享性玩具传播生殖器疱疹。为了保持安全，在使用性玩具前后清洗它们，并且不要共享它们。如果共享，用避孕套保护它们。

生殖器疱疹具有高度传染性。在有开放性溃疡时，你最具传染性。即使你没有开放性溃疡或发作症状，仍有可能将疱疹病毒传染给他人。这称为无症状脱落。

可以。HSV-1 和 HSV-2 都可以感染你的口腔和生殖器。如果你从患有 HSV-1 唇疱疹的人那里接受口交，你可能会在生殖器上出现疱疹。

目前尚无治愈 HSV-1 和 HSV-2（导致生殖器疱疹的病毒）的方法。由于病毒在体内处于休眠（或非活动）状态，你可能会再次出现生殖器疱疹发作（称为复发或爆发）。有些人发作次数较多，而其他人发作次数较少，这没有规律可循。但医疗保健提供者知道，某些活动往往会激活病毒。这些活动包括：

• 压力。
• 疾病。
• 月经。
• 阳光暴露。
• 手术。

有些人从未出现症状。他们不知道自己感染了导致生殖器疱疹的病毒。他们可能在不知情的情况下感染了其他人。你可能携带疱疹病毒多年而没有症状，因此很难知道你何时或从谁那里感染了它。

可以。如果你的伴侣有生殖器疱疹并采取预防措施不将其传染给你（如使用避孕套和服用药物），你有可能不会感染它。

任何有性行为且未采取预防措施防止性传播感染传播的人都可能感染生殖器疱疹。如果您：

• 每次性行为都不使用避孕套或牙科防漏膜。
• 有多个性伴侣。每个新的性伴侣都会增加你感染生殖器疱疹的几率。许多有生殖器疱疹的人不知道自己患有此病。
• 有其他性传播感染的病史。
• 有阴道。该病毒更容易传播给有阴道的人，因为娇嫩的阴道组织可能会撕裂，使感染更容易进入。
• 是黑人。出生时被指定为女性的黑人（AFAB）尤其脆弱。

生殖器疱疹的并发症包括：

• 感染 HIV 的风险增加：患有生殖器疱疹开放性溃疡的人感染 HIV 的可能性是其他人的两倍。这是使用避孕套的另一个重要原因。
• 感染婴儿：新生儿可在分娩时从其分娩父母处感染生殖器疱疹。如果您患有生殖器疱疹，请告知您的医疗保健提供者，以便他们为您提供药物以预防发作（通常在 36 周开始）。如果您在分娩时有活动性生殖器疱疹发作，则不能进行阴道分娩。
• 内部炎症性疾病：生殖器疱疹可导致与性活动相关的器官肿胀或炎症，包括尿道、宫颈、子宫或直肠。
• 眼睛或手指感染：您可能会将病毒传播到身体的其他部位，如手指（疱疹性指头炎）或眼睛。

如果您的免疫系统受损，您可能会经历更严重的发作。极少数情况下，生殖器疱疹可导致您的大脑（脑炎）或大脑和脊髓周围的膜（脑膜炎）感染。

生殖器疱疹不会影响生育能力或受孕能力。患有生殖器疱疹的孕妇应在怀孕 36 周开始每天服用抗病毒药物，以预防分娩期间的发作。如果您在分娩时处于活动性感染状态，您可以将疱疹病毒传染给您的宝宝。您的医疗保健提供者将进行剖宫产以降低这种风险。

只要您的胸部或乳房没有开放性病变，就可以进行母乳喂养（胸部喂养）。如果您在母乳喂养时处于活动性发作状态，通过触摸可能会将感染传播到您的乳头。仔细洗手可以防止这种传播。您不应该从有疱疹疮的乳房哺乳。在疮愈合之前，您可以泵送母乳。如果泵接触到开放性疮，请勿给您的宝宝喂母乳。

生殖器疱疹的管理与治疗

目前没有治愈生殖器疱疹的方法。然而，有许多方法可以帮助管理和控制其症状。在生殖器疱疹结痂完全愈合之前，应避免性接触。

抗病毒药物治疗

您的医生可能会开一些抗病毒药物，如伐昔洛韦（Valtrex®）或阿昔洛韦（Zovirax®），以帮助管理生殖器疱疹的症状。这些药物可以：

• 减少未来发作时症状的严重程度。
• 降低复发性生殖器疱疹发作的频率。
• 降低将生殖器疱疹传播给他人的风险。
• 帮助生殖器疱疹结痂更快愈合。

药物的效果取决于您服用的频率。单独治疗一次发作不会影响未来发作的严重程度或频率。但是，您的医生可能会开具长期抑制疗法（每天服药），以帮助您在未来有较少且较不频繁的发作。

家庭护理措施

如果您症状轻微或发作不频繁，可能不需要或不想接受治疗。在发作期间，以下步骤可以缓解您的症状：

• 将冰袋敷在生殖器上。用毛巾包裹冰袋或将冰袋敷在内裤上。
• 保持生殖器干燥。穿棉质或其他非合成材料的内裤，并避免紧身衣物。湿润的疮口愈合得更慢。
• 泡温水澡。
• 服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛。
• 穿宽松的衣服。
• 涂抹1%或2%利多卡因局部麻醉剂来麻木该区域。

接触任何生殖器疱疹病灶后，请洗手。尽量不要触摸这些病灶，因为这只会增加将其传播到身体其他部位的风险。

生殖器疱疹的恢复时间

这取决于这是首次发作还是复发。首次发作通常持续时间比复发性发作更长。您可以预计首次发作的症状会持续长达四周。在随后的发作中，您的症状可能在两周内消失。

请记住，生殖器疱疹永远不会完全消失。虽然您可能没有可见的疱疹或水疱，但您始终携带HSV，即引起生殖器疱疹的病毒。

您的身体能否摆脱疱疹？

不能。一旦感染了HSV，即引起生殖器疱疹的病毒，它就会伴随您一生。尽管如此，通过适当的管理和治疗，您可以显著减轻症状和发作的频率。

与生殖器疱疹相关的并发症可能包括：

• 其他性传播感染。患有生殖器疱疹会增加传播或感染其他 STI 的风险，包括 HIV/AIDS。
• 新生儿感染。胎儿可能在分娩过程中感染 HSV。较为少见的情况下，病毒在怀孕期间或分娩后通过密切接触传播。患有 HSV 的新生儿往往出现内部器官或神经系统感染。即使经过治疗，这些新生儿仍有很高的出现发育问题或身体问题的风险，以及死亡的风险。
• 内部炎性疾病。HSV 感染可能导致性行为和排尿相关器官内部肿胀和发炎。这些器官包括输尿管、直肠、阴道、宫颈和子宫。
• 手指感染。HSV 感染可能通过手指皮肤破损传播到手指，导致变色、肿胀和溃疡。此类感染也称为疱疹性指头炎。
• 眼部感染。眼部 HSV 感染可能引起疼痛、溃疡、视力模糊和失明。
• 脑肿胀。极少数情况下，HSV 感染会导致脑部发炎和肿胀，也称为脑炎。
• 内脏感染。极少数情况下，血流中的 HSV 可能引起内脏感染。

如何知道自己是否患有生殖器疱疹？

除了进行身体检查外，你的医生还会从开放的疮口处取液体样本来检测疱疹病毒。如果你的水泡已经愈合或者你没有水泡，可以通过血液测试来检查HSV-1和HSV-2抗体，这是一种标志，表明你体内有这种病毒。

血液测试并不能显示活动性感染（尤其是在没有开放疮口或病变的情况下）。但它会告诉你的医生你过去曾接触过疱疹病毒。如果你是第一次感染，你可能不会对疱疹测试呈阳性反应，因为你的身体还没有足够的时间来产生抗体。

医务人员通常会根据体格检查和你的性活动史来诊断生殖器疱疹。为了确诊，医务人员可能会从处于发作期的疮口取样。对这些样本进行一项或多项检测，以检查你是否感染了单纯疱疹病毒（HSV），并确认感染的是HSV-1还是HSV-2。较为少见的情况下，可能对你的血液进行化验，以确诊或排除其他感染。你的医生可能会建议你进行血液测试以检查其他性传播感染（如梅毒、淋病、衣原体）。此外，你的伴侣也应接受生殖器疱疹及其他性传播感染的检测。

生殖器疱疹的管理与治疗

目前，生殖器疱疹无法被彻底治愈，但可以通过多种方式管理和控制其症状。在疱疹结痂完全愈合之前，应避免性接触。

抗病毒药物治疗

医生可能会开具抗病毒药物，如伐昔洛韦（Valtrex®）或阿昔洛韦（Zovirax®），以帮助管理生殖器疱疹的症状。这些药物的作用包括：

• 减轻未来发作时症状的严重程度。
• 降低复发性生殖器疱疹发作的频率。
• 降低将生殖器疱疹传播给他人的风险。
• 加速生殖器疱疹结痂的愈合过程。

药物的效果取决于用药频率。单独治疗一次发作不会影响未来发作的严重程度或频率。然而，医生可能会建议长期抑制疗法（每天服药），以帮助您在未来经历较少且较不频繁的发作。

家庭护理措施

对于症状轻微或发作不频繁的患者，可能不需要或不愿意接受药物治疗。在发作期间，可以采取以下措施来缓解症状：

• 将冰袋敷在生殖器上，用毛巾包裹冰袋或将冰袋放在内裤上。
• 保持生殖器干燥，穿棉质或其他非合成材料的内裤，避免紧身衣物。湿润的疮口愈合得更慢。
• 泡温水澡。
• 服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）以缓解疼痛。
• 穿宽松的衣服。
• 涂抹1%或2%利多卡因局部麻醉剂以麻木该区域。

接触任何生殖器疱疹病灶后，请务必洗手。尽量避免触摸这些病灶，因为这会增加将其传播到身体其他部位的风险。

生殖器疱疹的恢复时间

首次生殖器疱疹发作通常持续时间比复发性发作更长。首次发作的症状可能持续四周左右，而在随后的发作中，症状可能在两周内消失。需要注意的是，生殖器疱疹永远不会完全消失。即使没有可见的疱疹或水疱，病毒依然存在于体内。

生殖器疱疹能否被身体摆脱？

不能。一旦感染了HSV（引起生殖器疱疹的病毒），它将伴随终身。尽管如此，通过抗病毒药物治疗，可以实现以下目标：

• 在首次发病期间帮助溃疡愈合。
• 降低复发的频率。
• 减轻复发时症状的严重程度并缩短持续时间。
• 降低将疱疹病毒传染给伴侣的几率。

用于生殖器疱疹的常见处方药包括：

• 阿昔洛韦（Zovirax）
• 泛昔洛韦
• 伐昔洛韦（Valtrex）

医务人员会根据疾病的严重程度、HSV的类型、患者的性活动及其他医学因素来制定最适合的治疗方案。药物剂量因当前是否有症状而异。长期使用抗病毒药物被认为是安全的。

许多发现自己患有疱疹的人会因为知道自己将永远携带病毒并且能够传染给他人而感到尴尬或羞愧。但你并不孤单。疱疹是美国乃至全球最常见的性传播感染之一。如果你有疱疹，你应该：

• 尽可能多地了解它。信息可以帮助你管理疾病并让你感觉更好。
• 加入当地的或线上的支持小组。你可以从其他有这种疾病的人那里学到东西，并分享应对的方法。
• 与你的医生或咨询师讨论你的病情。他们可能会有关于如何应对或如何与伴侣讨论生殖器疱疹的其他建议。
• 向你的伴侣坦诚地告知你的诊断结果。虽然分享这些信息可能很难，但它是一种在关系中建立信任的方式。

如果你有疱疹，你仍然可以：

• 在使用避孕套（和/或让伴侣使用避孕套）的情况下进行性行为。一些只与彼此发生性关系的情侣可能会选择不使用避孕套，即使其中一方有疱疹。由于每种情况都不同，你应该询问你的医生这是否是你关系中的正确选择。
• 生育孩子。患有疱疹的人仍然可以生下健康的婴儿。如果你有疱疹并计划要孩子，与你的医生讨论你的病情。
• 过上充实的生活。生殖器疱疹的诊断可能会让你觉得自己不值得且影响你的信心。不要让病毒欺骗你，让你认为自己不值得。这种病毒很常见，而合适的伴侣会在任何情况下接受你。

你的第一次发作可能会持续长达四周。复发性发作通常会持续一到两周。

如何预防生殖器疱疹？

如果你有性行为，可以采取以下措施来保护自己和他人免受疱疹病毒和其他性传播感染（STI）的侵害：

• 与一个固定的性伴侣保持单一性关系或限制伴侣数量。
• 进行性传播感染筛查并完成所需的治疗。
• 如果你有生殖器疱疹，告诉你的性伴侣，这样他们可以接受检查。
• 在进行口交时使用避孕套或牙科屏障。
• 如果你有疱疹发作或周围有人出现症状，要经常洗手。

如果你的性伴侣有生殖器疱疹，以下措施可以降低你感染病毒的风险：

• 当你的伴侣出现活动性溃疡时不要进行性行为。（避孕套可能无法覆盖所有溃疡，因此你仍可能感染病毒。）
• 确保你的伴侣服用抗病毒药物。
• 等到结痂脱落后再进行性行为。

生殖器疱疹的预防方法与其他性传播感染相同：

• 选择一名长期性伴侣，确保其接受过 STI 检测且未被感染。
• 在性行为期间使用避孕套或口腔保护膜。这会降低感染风险，但不会防止性行为期间的所有皮肤接触。
• 如果患有生殖器疱疹的伴侣出现症状，请勿与其发生性行为。

妊娠并发症

如已怀孕，且已知患有生殖器疱疹，请告知医务人员。如认为自己可能患有生殖器疱疹，咨询医务人员是否可进行相关检查。

医务人员可能建议在怀孕后期开始服用疱疹抗病毒药物。这是为了尽量防止在分娩前后出现疱疹暴发。如在临产时突然出现疱疹暴发，医务人员可能建议剖腹产。剖腹产是一种从子宫中取出胎儿的手术。该手术可降低将病毒传递给胎儿的风险。

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