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简介
什么是生殖细胞肿瘤？
生殖细胞肿瘤是由生殖细胞（也称为生殖细胞）组成的肿块。“生殖”是“germinate”的简称，意思是成熟。对于女性和出生时被指定为女性的人（AFAB），生殖细胞最终会成熟为卵子。对于男性和出生时被指定为男性的人（AMAB），生殖细胞则会成熟为精子。相关地，生殖细胞肿瘤最常发生在产生卵子的部位（卵巢）和产生精子的部位（睾丸）。
较少见的情况下，生殖细胞肿瘤会在除卵巢和睾丸外的其他身体部位形成，包括腹部、胸部、下背部、尾骨和大脑。这些肿瘤被称为非生殖细胞肿瘤。
生殖细胞肿瘤最常见于儿童、青少年和年轻人。
生殖细胞肿瘤有哪些类型？
生殖细胞肿瘤可能是恶性的（癌性的）或良性的（非癌性的）。两种类型的肿瘤都可以变大，但只有癌性的生殖细胞肿瘤可以扩散到你身体的其他部位。扩散（转移）的癌症可以损害你的器官，并且更难治疗。
- 畸胎瘤是包含牙齿、头发、肌肉和骨骼等组织的肿瘤。它们可能是成熟的或未成熟的。成熟的畸胎瘤（皮样囊肿）是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤类型。它们通常是良性的。未成熟的畸胎瘤通常为恶性，并且生长迅速。
- 卵黄囊肿瘤（内胚窦肿瘤）含有与发育中的胚胎相似的细胞。这些肿瘤是癌性的，并且快速扩散到淋巴结和其他器官。卵黄囊肿瘤是在儿童中诊断出的最常见的恶性生殖细胞肿瘤。
- 生殖细胞瘤是可能出现在你的卵巢或睾丸中的癌性肿瘤。尽管如此，它们在大脑和脊髓（中枢神经系统）中最常见。当它们位于卵巢时，被称为未分化型颗粒细胞瘤；当它们位于睾丸时，被称为精原细胞瘤。
- 胚胎性癌是一种罕见的癌性生殖细胞肿瘤。它可能单独存在，但更常见的是与其他肿瘤类型一起出现在混合型生殖细胞肿瘤中。
- 多胚瘤包含类似胚胎的成分。它们是罕见的、快速增长的癌性肿瘤，经常与其他类型的生殖细胞肿瘤混合存在。
- 绒毛膜癌由在怀孕期间形成胎盘的细胞组成。胎盘是一个使妊娠期父母能够与胎儿共享营养的器官。绒毛膜癌是一种罕见的癌性生殖细胞肿瘤，可以在卵巢或睾丸中形成，但更常见于子宫。它可以传播到胎儿和父母。
- 混合型生殖细胞肿瘤包含两种或两种以上的恶性生殖细胞肿瘤。许多生殖细胞肿瘤都是混合型的。
精原细胞瘤和非精原细胞瘤生殖细胞肿瘤有什么区别？
影响男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）的生殖细胞肿瘤被分类为精原细胞瘤或非精原细胞瘤。两者都是恶性肿瘤，可能会影响你的睾丸（睾丸癌）。
- 精原细胞瘤通常比非精原细胞瘤生长和扩散得慢。
- 非精原细胞瘤比精原细胞瘤生长得更大并且扩散得更快。非精原细胞瘤包括卵黄囊肿瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌和畸胎瘤。
生殖细胞肿瘤有多常见？
儿童中的生殖细胞肿瘤较为罕见，只占癌症诊断的3.5%。它们在青少年和年轻人中更为常见，在15至19岁之间诊断出的癌症中有13.9%属于生殖细胞肿瘤。
哪些人易患生殖细胞肿瘤？
任何人都可能患有生殖细胞肿瘤，但婴儿、儿童、青少年和年轻人更容易患上这种疾病。诊断的频率随年龄变化。例如，从婴儿期到4岁之间的诊断相对频繁，而在之后几年里诊断频率较低。随着青春期的临近，生殖细胞肿瘤的诊断频率增加。
- 卵巢生殖细胞肿瘤在10至14岁的人群中最常见，但也影响20至30岁的人。成熟的畸胎瘤，即良性肿瘤，是最常见的生殖细胞肿瘤诊断。
- 睾丸生殖细胞肿瘤占儿童睾丸癌诊断的75%，并且总体上占睾丸癌的90%。它们在4岁以下的儿童和15至35岁的人群中更为常见。
- 非生殖细胞肿瘤占从婴儿期到4岁之间生殖细胞肿瘤诊断的40%至50%。然而，儿童和年轻人也会患上这类肿瘤。在婴儿和儿童中，这些肿瘤最常见于他们的脊柱底部（骶骨）或尾骨（尾椎）。在青少年和年轻人中，非生殖细胞肿瘤最常出现在胸腔中心（纵隔）。脑部生殖细胞肿瘤虽然罕见，但在11至30岁的人群中更为常见。
症状
生殖细胞肿瘤的症状有哪些？
生殖细胞肿瘤的症状取决于肿瘤的大小和在你体内的位置。
卵巢生殖细胞肿瘤
卵巢生殖细胞肿瘤并不总是会引起症状。例如，成熟的畸胎瘤可能在长到足够大从而对腹部产生压力之前不会引起任何症状。通常，它们是在超声检查中发现的，以确定是什么导致了盆腔疼痛。
症状可能包括：
- 盆腔不适或疼痛。
- 卵巢中的疼痛肿块。
- 腹部肿胀（肚子变大）。
- 腹痛（类似阑尾炎）。
- 月经不规律。
- 恶心。
睾丸生殖细胞肿瘤
睾丸生殖细胞肿瘤的症状与睾丸癌的症状相同。
症状包括：
- 睾丸内形成一个逐渐增大的实性、坚硬的肿块（有或没有疼痛）。
- 阴囊疼痛或沉重感。
- 腹股沟疼痛或腹部疼痛。
- 睾丸形状异常。
- 背痛。
非生殖腺生殖细胞肿瘤
孩子尾骨处或胸骨中央出现肿块可能表明是畸胎瘤。非生殖腺生殖细胞肿瘤的其他症状取决于肿瘤的位置。
- 呼吸困难（肺部）。
- 腿部无力（腰部）。
- 排尿和排便困难（盆腔）。
- 孩子腹部肿胀及急性或钝痛。
一些生殖细胞肿瘤分泌生殖激素，可能会导致儿童早期发育或性征发育异常。女性可能过早地开始乳房发育、长出阴毛并来月经。男性可能出现乳房发育（男性乳腺发育）。
生殖细胞肿瘤的原因是什么？
正常的生殖细胞在人类胚胎发育过程中形成。这些细胞最终会迁移到胚胎的卵巢或睾丸中，成为卵子细胞或精子细胞。
相反，生殖细胞肿瘤由那些未能完全发育为成熟卵子或精子的细胞组成。生殖细胞异常分裂，并在你的卵巢或睾丸中形成肿瘤。在非生殖腺肿瘤的情况下，生殖细胞迁移到体内奇怪的地方——如胸部、大脑、腹部、腰部和尾骨——形成肿瘤。
研究人员还不清楚是什么原因导致生殖细胞这样发展。
生殖细胞肿瘤的风险因素有哪些？
如果你有生殖细胞肿瘤家族史或某些疾病的历史，你可能更容易患上生殖细胞肿瘤。
这些情况包括：
- 未治疗的隐睾症。
- 特纳综合症。
- 克莱恩费尔特综合症。
就医指导
我应该问医生哪些问题？
您可以提出以下问题来更好地理解您的诊断：
- 我的肿瘤是恶性的（癌性的）吗？
- 我的肿瘤有多侵袭性（生长速度有多快）？
- 癌症是否已经扩散？
- 您会推荐什么治疗方法？
- 治疗可能有哪些副作用？
- 每种治疗方法可能带来的结果是什么？
- 为了监测治疗效果，我需要做哪些检查？
- 我需要多久进行一次随访以监测我的肿瘤/对治疗的反应？
生殖细胞瘤是一种由生殖细胞（也称为生殖细胞）组成的肿块。您的医生可以解释生殖细胞瘤诊断对您或您的孩子意味着什么。生殖细胞瘤是复杂的。您所经历的症状和您的预后都取决于各种因素，您的医生可以与您讨论这些因素。幸运的是，大多数生殖细胞瘤对治疗反应良好。就像其他任何肿瘤诊断（尤其是恶性肿瘤）一样，您越早被诊断并开始治疗，您的预后可能会越好。
诊断
生殖细胞肿瘤是如何诊断的？
您的医生将进行体检并询问症状。他们可能会执行以下一种或多种测试或程序来诊断生殖细胞肿瘤：
- CT扫描：CT扫描结合您体内多个X射线图像，生成计算机化的三维骨骼和软组织图像。胸部、腹部或盆腔的CT扫描可以显示肿瘤的位置。
- 磁共振成像（MRI）：MRI使用磁铁和无线电波创建您体内骨骼和软组织的计算机化图像。与CT扫描一样，MRI也可以显示肿瘤的位置。
- 超声波：超声波使用声波创建您体内的图像。超声波可以显示肿瘤中有多少是实性肿块或囊性（充满液体）。这些信息有助于确定生长是否为生殖细胞肿瘤或囊肿。
- 正电子发射断层扫描（PET扫描）：PET扫描使用示踪剂来显示您体内癌症细胞的位置。PET扫描可以显示癌症是否已经扩散。
- 骨扫描：骨扫描在吸收了特殊染料的骨骼上拍摄X光片，使异常部位更加明显。骨扫描可以显示肿瘤是否影响到您的骨骼。
- 血液检查：您的医生可能会进行抽血检查，以检查您血液中酶、蛋白质或激素的含量。人绒毛膜促性腺激素（hCG）、甲胎蛋白（AFP）和乳酸脱氢酶水平升高可能表明某些类型的生殖细胞肿瘤。
- 活检：活检是从肿瘤中取出组织并送到实验室进行检测。一位称为病理学家的专家会在显微镜下分析样本，以诊断生殖细胞肿瘤。
如果您的肿瘤可能是恶性的，您的医生可能会移除受影响的器官。例如，切除整个睾丸（根治性腹股沟睾丸切除术）是睾丸癌诊断的标准部分。切除睾丸可以让您的医生分析组织并提供治疗（手术）。
治疗方法
生殖细胞是如何处理的？
- 手术：手术是生殖细胞肿瘤的主要治疗方法。您的医生可能会从受影响的卵巢中移除肿瘤（卵巢囊肿切除术），或者移除整个卵巢和输卵管（输卵管卵巢切除术）。对于睾丸癌，医生会移除含有肿瘤的睾丸。
- 化疗：化疗使用药物来摧毁癌细胞或阻止它们分裂。如果您的医生无法安全地移除肿瘤，或者肿瘤已经扩散到身体其他部位，您可能需要接受化疗。即使在影像学检查中看不到癌细胞，您也可能在手术后接受化疗以清除任何残留的癌细胞。化疗对大多数类型的生殖细胞肿瘤都是一种有效的治疗方法。
- 放射治疗：放射治疗将高能X射线定向照射到癌细胞上以摧毁它们。某些类型的生殖细胞肿瘤对放射治疗反应最好。
预后情况
生殖细胞肿瘤能治愈吗？
大多数生殖细胞肿瘤的预后非常好。完全切除肿瘤通常可以治愈疾病。例如，睾丸癌在治疗后的生存率为95%。卵巢生殖细胞肿瘤的生存率为93%。儿童生殖细胞肿瘤的治愈率在82%到90%之间。
然而，可能的结果取决于许多独特的个人因素，包括：
- 您的年龄。
- 生殖细胞肿瘤的类型。
- 肿瘤的位置和大小。
- 癌症扩散的位置。
- 肿瘤对治疗的反应。
请与您的医生讨论您的诊断将如何影响您的结果。