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简介
什么是胶质母细胞瘤（GBM）？
胶质母细胞瘤（GBM）是成人起源于大脑的最常见的恶性（癌性）脑肿瘤。胶质母细胞瘤中的癌细胞迅速生长和繁殖。这种癌症也可以扩散到大脑和其他脊髓区域。罕见情况下，癌症会扩散到大脑以外的其他身体部位。
像GBM这样的神经胶质瘤起源于胶质细胞。胶质细胞对神经细胞功能至关重要。胶质母细胞瘤特别形成在一种称为星形胶质细胞的胶质细胞中。GBMs是生长最快的星形细胞瘤（起源于星形胶质细胞的肿瘤）。
胶质母细胞瘤，以前称为多形性胶质母细胞瘤，是一种毁灭性的癌症，如果不进行治疗，可能在不到六个月的时间内导致死亡。因此，尽快寻求诊断和治疗以延长生命是非常重要的。
胶质母细胞瘤有多常见？
每年有超过13,000名美国人被诊断为GBM。胶质母细胞瘤占所有癌性脑肿瘤的大约一半。
症状
胶质母细胞瘤的症状有哪些？
胶质母细胞瘤的症状往往迅速出现。肿瘤生长会对大脑产生压力，并可能破坏其他健康的脑组织，导致：
胶质母细胞瘤的病因是什么？
和其他胶质瘤（形成于大脑和脊髓中的肿瘤）一样，研究表明，DNA 的变化会导致胶质母细胞瘤的发生。你的基因含有 DNA，它们给细胞提供关于如何生长和繁殖的指令。基因中的 DNA 发生突变或改变，可能导致细胞失控繁殖。
胶质母细胞瘤是遗传性的吗？
研究表明，你有可能从生物学上的父母那里继承基因变异，但遗传性胶质母细胞瘤很少见。大多数情况下，这些突变会在你的生命过程中随机发生。
胶质母细胞瘤的风险因素有哪些？
胶质母细胞瘤最常影响45至70岁的人群。诊断时的平均年龄为64岁。男性和出生时被指定为男性的人群风险略高，但该疾病会影响所有年龄段和性别的人。
以下因素可能会增加你的风险：
- 接触化学物质，如杀虫剂、石油、合成橡胶和聚氯乙烯。
- 遗传性和肿瘤诱发的疾病，如神经纤维瘤病、Li-Fraumeni 综合征和Turcot综合征。
- 头部先前接受过放射治疗。
胶质母细胞瘤的并发症有哪些？
胶质母细胞瘤及其治疗可能会影响大脑功能。你可能会经历情绪变化和记忆力问题。大多数胶质母细胞瘤患者最终不得不停止工作和驾驶。你可能需要全天候护理。这些变化可能导致焦虑症或抑郁症。
就医指导
我应该在什么时候去看医生？
如果你遇到以下情况，你应该联系你的医生：
- 记忆问题。
- 癫痫发作。
- 严重的头痛或视力问题。
- 不明原因的体重减轻或恶心和呕吐。
- 性格变化。
- 逐渐加重的虚弱、麻木或言语问题。
我应该问我的医生哪些问题？
你可能想问你的医生：
- 我为什么会得胶质母细胞瘤？
- 对我来说，最好的治疗方法是什么？
- 治疗的风险和副作用是什么？
- 治疗后我需要什么样的后续护理？
- 我是否应该注意并发症的迹象？
- 我或我的家人是否应该进行基因检测？
诊断
胶质母细胞瘤是如何诊断的？
医生会评估您的症状并进行神经学检查。如果他们怀疑您可能患有脑肿瘤，您可能会接受以下测试：
- 磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）以寻找脑肿瘤。
- 活检以从肿瘤中获取样本，并检查组织中的癌细胞。
胶质母细胞瘤的分级有哪些？
医生使用从I（1）到IV（4）的分级系统来表示脑肿瘤的行为。I级脑肿瘤生长缓慢且侵袭性最低。IV级肿瘤生长迅速且更具侵袭性。
胶质母细胞瘤肿瘤按定义为IV级。胶质母细胞瘤可以是原发性的也可以是继发性的。原发性胶质母细胞瘤直接由神经胶质细胞发展而来。相反，偶尔I级胶质肿瘤会进展成为胶质母细胞瘤——这被称为继发性胶质母细胞瘤。
治疗方法
胶质母细胞瘤是如何管理或治疗的？
不幸的是，目前还没有治愈胶质母细胞瘤的方法。治疗方法主要集中在切除或缩小肿瘤以减轻症状、延长寿命和提高生活质量。
第一步是手术切除肿瘤（开颅手术），随后进行放疗和化疗。如果由于健康状况或肿瘤位置的原因无法进行手术，您的癌症治疗团队可能会建议采用放疗和化疗来尝试控制肿瘤。
胶质母细胞瘤的治疗包括：
- 放射疗法：放射疗法使用X射线损伤癌细胞，使其不能生长。您可能需要在六周内接受多达30次的日间放射治疗。
- 调强放射疗法（IMRT）：IMRT允许将放射线精确照射到肿瘤上，同时尽量减少对周围健康脑组织的辐射剂量。
- 立体定向放射外科手术：伽玛刀放射外科手术是一种先进的放射疗法。（尽管名称中有“外科”，但它并不是真正的手术。）高度聚焦的能量束精确地瞄准肿瘤，限制对健康组织的损害。当GBM在接受初始IMRT后继续生长时，医生偶尔会使用这种方法。
- 化疗：化疗药物通过血液循环杀死癌细胞。您可以在接受放疗的同时接受化疗，并在放疗结束后继续接受化疗。
- 激光间质热疗（激光消融）：这是一种微创程序，使用激光能量来破坏肿瘤。
- 靶向治疗：代替化疗，您可能会接受靶向治疗。这种治疗针对某些促进癌症生长的细胞变化。
- 肿瘤治疗场（TTF）：可穿戴设备通过头皮上的电极向肿瘤发送低强度电场（TTF）。TTF干扰癌细胞，阻止它们繁殖和生长。医生可能会在放化疗完成后考虑这种治疗。
- 免疫疗法：这种疗法利用您身体的免疫系统对抗GBM细胞。
- 姑息治疗：姑息治疗为患有严重疾病如癌症的人提供症状缓解、舒适和支持。
预后情况
胶质母细胞瘤患者的预后（前景）如何？
胶质母细胞瘤是一种难以治疗的侵袭性癌症。目前还没有可靠的治愈方法。治疗方法可以缓解症状，帮助患者保持舒适并延长生命。许多临床试验正在进行中，以寻找新的GBM治疗方法。在极少数情况下，通过积极治疗，GBM患者可能会被治愈，但积极治疗很少能导致治愈。
靶向特定癌细胞基因的疗法显示出希望。研究人员也在研究将化疗直接输送到脑肿瘤的方法。您的医生可以确定您是否适合参加临床试验。
不幸的是，大多数人在确诊后平均只能活12到18个月。胶质母细胞瘤的五年生存率仅为约5%，这意味着大约只有5%的GBM患者在诊断后的五年内仍然存活。
如何预防
如何预防胶质母细胞瘤？
不幸的是，基因突变导致了胶质母细胞瘤，而这些突变是无法预防的。但是，早期检测和治疗可能会减缓肿瘤的发展。
如果你的直系亲属中有脑肿瘤病史，你可能需要考虑进行基因检测。与医生或遗传咨询师讨论基因检测的风险和益处。