胶质瘤

神经胶质瘤是一种肿瘤，当神经胶质细胞失控生长时形成。正常情况下，这些细胞支持神经并帮助您的中枢神经系统运作。神经胶质瘤通常在大脑中生长，但也可能在脊髓中形成。它们是原发性脑肿瘤，意味着它们起源于脑组织。神经胶质瘤通常不会扩散到大脑或脊柱之外，但由于以下原因，它们可能是致命的：难以通过手术到达和治疗；侵入大脑的其他区域。

神经胶质瘤是恶性的（癌性的），但有些可以非常缓慢地生长。根据它们起源于哪种类型的神经胶质细胞，有三种主要类型的神经胶质瘤。有些神经胶质瘤包含多种细胞。医生称这些为混合型神经胶质瘤。他们根据肿瘤的生长速度和其他特征将每种神经胶质瘤分为低、中或高分级。

神经胶质瘤主要包括以下几种类型：

• 星形细胞瘤，包括胶质母细胞瘤和弥漫内生性桥脑胶质瘤（DIPG）：这些肿瘤起源于称为星形细胞的细胞。胶质母细胞瘤是星形细胞瘤的一种非常具有侵袭性或快速生长的类型。它们是成人中最常见的恶性脑肿瘤。星形细胞瘤在儿童中也很常见。DIPG 是一种罕见但非常侵袭性的儿童脑癌类型。它在脑干中形成，主要影响儿童。

• 室管膜瘤：这些肿瘤起源于室管膜细胞，一种神经胶质细胞。室管膜瘤通常在大脑的脑室内或脊髓中形成。它们可能会通过脑脊液（包围和保护大脑和脊髓的液体）扩散，但不会扩散到大脑或脊柱之外。室管膜瘤占所有脑肿瘤的大约2%。它们在儿童中的发病率高于成人。

• 少突胶质细胞瘤：这些肿瘤起源于称为少突胶质细胞的神经胶质细胞。少突胶质细胞瘤倾向于较慢生长，但随着时间推移可能会变得更加侵袭性。像室管膜瘤一样，它们很少会扩散到大脑或脊柱之外。它们在成人中的发病率高于儿童。少突胶质细胞瘤约占所有脑肿瘤的1%至2%。

任何人都可能患上神经胶质瘤，但以下因素可能增加患病风险：

• 年龄：神经胶质瘤在老年人（65岁以上）和儿童（12岁以下）中最常见。
• 种族：白人可能比其他种族更容易患神经胶质瘤。
• 家族史：某些遗传性基因疾病可能增加神经胶质瘤的风险。
• 性别：神经胶质瘤在男性中略为常见。
• 辐射或毒素暴露：反复或长时间接触辐射或某些化学物质可能增加风险。

在美国，每年大约有80,000人被诊断出患有原发性脑肿瘤，其中约25%是神经胶质瘤。胶质瘤源于脑部或脊髓的细胞生长。胶质细胞包围神经细胞并协助其发挥功能。胶质瘤生长会形成细胞团，即肿瘤。肿瘤生长可能压迫脑组织或脊髓组织，引发症状。具体的症状取决于受影响的脑或脊髓部位。

胶质瘤分为多种类型。有的胶质瘤生长很慢，不被认为是癌症。有的则被认为是癌性肿瘤。癌性的另一个替代词是恶性。恶性胶质瘤生长很快，可能侵犯健康的脑组织。有些类型的胶质瘤多发生在成人身上。有的则多见于小孩。医护团队可根据胶质瘤类型了解疾病严重程度并确定最佳治疗方案。一般来说，胶质瘤的治疗方案包括手术、放射疗法、化疗等。

医生们不确定胶质瘤的病因。它始于大脑或脊髓中细胞 DNA 的变化。细胞的 DNA 包含指示细胞该做什么的指令。

上述 DNA 变化指示细胞迅速增殖，并在其他细胞正常死亡时继续存活。这会导致过多不能正常工作的细胞。这些细胞会形成一个肿块，称为肿瘤。

肿瘤生长可能压迫附近的神经以及部分大脑或脊髓。这会导致胶质瘤症状，并可能引发并发症。

一些胶质瘤的 DNA 会发生更多变化，导致它们成为脑癌。这些变化指示细胞入侵并破坏健康的脑组织。

在胶质瘤中，肿瘤细胞看上去与一种称为胶质细胞的健康脑细胞相似。这种胶质细胞围绕并支撑大脑和脊髓中的神经细胞。

胶质瘤是一种发生在脑部或脊髓中的肿瘤，其病因主要是由于DNA的变化导致细胞失控地繁殖。这些变化可能是遗传自父母的基因突变，也可能是人一生中突然发生的突变。

胶质瘤的症状多种多样，主要取决于肿瘤的位置、类型、大小以及生长速度。常见的症状包括头痛、恶心和呕吐、意识混乱或脑功能下降、记忆丧失、人格改变或易怒、视力问题（如视力模糊、复视或周边视力丧失）、说话困难以及癫痫发作。此外，还有可能出现失语症（语言和沟通障碍）、视力改变或视力丧失、认知问题（思考、学习或记忆困难）、行走困难或平衡困难、眩晕、半身不遂（身体一侧的无力或麻木）、以及人格或行为改变等。

胶质瘤可能导致一些潜在的危及生命的并发症，例如脑出血（大脑内出血）、脑疝（脑组织移位到颅骨内的非正常位置）、脑积水（大脑内液体积聚）、颅内压力升高以及癫痫发作。

如果您出现上述任何症状或体征，特别是如果症状持续存在或逐渐加重，建议尽快就医进行检查。及时诊断和治疗可以显著提高治疗效果和生活质量。

胶质瘤的治疗方案取决于多个因素，包括患者过去是否接受过脑癌治疗、肿瘤的位置、类型和大小以及患者的年龄和健康状况。对大多数人来说，手术是治疗胶质瘤的第一步。如果肿瘤容易接近，外科医生可能会尽量将其完全切除。然而，对于一些难以完全切除的胶质瘤，尤其是那些难以到达或靠近大脑敏感区域的肿瘤，手术难度较大。

手术后通常会进行额外的治疗，如化疗和放疗。这些属于辅助疗法，旨在手术后消灭任何残留的癌细胞或肿瘤部分。但如果肿瘤无法手术，您的医生可能会使用化疗或放疗作为主要治疗方法。

开颅手术（开放式脑部手术）是最常见的用于切除胶质瘤的手术方式。根据肿瘤的大小和位置，患者可能适合进行激光消融术。这是一种微创手术，通过激光产生的热量来摧毁肿瘤的一部分或全部。外科医生可能会使用特殊技术，例如影像学检查或大脑定位，来指导手术过程。大脑定位可以显示哪些大脑区域控制着重要的功能。这些信息有助于外科医生避免切除或损伤健康的脑组织。

放射治疗利用高剂量的辐射来摧毁肿瘤。您的医生可能会推荐放射治疗用于胶质瘤。放射治疗可以精确地针对肿瘤的形状，从而将对周围组织的损伤风险降到最低。您还可能接受一种称为近距离放射治疗的放射治疗形式。医生会在肿瘤附近应用辐射源来进行治疗。这些辐射源释放辐射而不会伤害附近的组织。

化疗是另一种治疗手段，它是使用药物来摧毁癌细胞的一种治疗方法。这种治疗可能是口服的或静脉注射的。替莫唑胺是一种常用的化疗药物，用于提高放疗的效果。

综上所述，胶质瘤的治疗需要根据具体情况制定个体化方案，结合手术、放疗和化疗等多种方法，以达到最佳治疗效果。

胶质瘤的诊断过程

胶质瘤的诊断通常涉及多个步骤，旨在全面了解肿瘤的性质和位置。首先，您的医生会评估您的症状并回顾您的医疗历史。接下来，他们会进行全面的身体和神经系统的检查。

影像学检查

磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）是最常用的影像学检查手段。这些检查能够生成大脑及其他部位的详细图像，帮助识别肿瘤的存在。MRI 由于其高分辨率，是检测脑部肿瘤的首选方法。在某些情况下，可能需要向静脉注射对比剂，以增强图像的清晰度。

活检

如果影像学检查发现了异常肿块，下一步通常是进行活检。活检涉及从疑似肿瘤区域获取一小块组织样本，以便进一步分析。活检的主要目的是确定肿瘤的性质，包括是否为恶性、是否与特定基因异常相关、细胞类型以及肿瘤的级别（即其侵袭性程度）。

神经系统检查

神经系统检查涉及对视力、听力、平衡能力、协调能力和肌肉力量的评估，以及对反射的检查。如果患者在执行日常任务时遇到困难，这可能是脑肿瘤的一个征兆。

组织样本检测

有时，为了获得更精确的诊断，可能需要在手术前进行活检。这种情况下，会使用一种名为立体定位针活检的技术，在影像学引导下通过颅骨上的小孔获取组织样本。所采集的样本会被送到实验室进行详细的病理学分析。

实验室检测

最终，从活检或手术中获取的组织样本会被送往实验室，由专业的病理科医生进行检测。实验室检测不仅可以确认是否存在胶质瘤及其类型，还能揭示肿瘤细胞的生长速度及DNA变化等信息。这些数据对于制定个性化的治疗方案至关重要。

通过上述一系列综合性的检查和测试，医疗团队能够准确诊断胶质瘤，并为患者提供最合适的治疗建议。

胶质瘤的治疗方案

胶质瘤的治疗方案取决于多个因素，包括患者过去的治疗历史、肿瘤的位置、类型和大小，以及患者的年龄和健康状况。

手术

手术是治疗胶质瘤的第一步。如果肿瘤容易接近，外科医生可能会尽量将其完全切除。然而，对于一些难以到达或靠近大脑敏感区域的肿瘤，完全切除可能较为困难。手术后通常会进行额外的治疗，如化疗和放疗，以消灭任何残留的癌细胞或肿瘤部分。如果肿瘤无法手术，化疗或放疗则可能成为主要治疗方法。

开颅手术是最常见的用于切除胶质瘤的手术方式。此外，激光消融术也是一种微创手术方法，通过激光产生的热量来摧毁肿瘤的一部分或全部。外科医生可能会使用影像学检查或大脑定位等特殊技术来指导手术过程，以避免损伤健康的脑组织。

放射治疗

放射治疗利用高剂量的辐射来摧毁肿瘤。放射治疗可以精确地针对肿瘤的形状，从而将对周围组织的损伤风险降到最低。此外，近距离放射治疗也是可行的选择，医生会在肿瘤附近应用辐射源来进行治疗。

化疗

化疗是使用药物来摧毁癌细胞的一种治疗方法。替莫唑胺是一种常用的化疗药物，用于提高放疗的效果。化疗可能是口服的或静脉注射的。

控制症状的治疗方法

如果胶质瘤引起症状，可能需要使用药物来缓解不适。这些药物包括控制癫痫发作的药物、缓解脑肿胀的类固醇药物、提高警觉性的药物以及有助于解决思维和记忆问题的药物。

外科手术

胶质瘤的治疗最开始通常是手术切除胶质瘤。如果切除了全部胶质瘤，手术可能是唯一需要的治疗方法。有时胶质瘤不能完全切除，外科医生会尽可能多地切除胶质瘤部分。这种手术有时也称为近全切除术。如果难以区分胶质瘤与健康脑组织，或者胶质瘤位于脑中的敏感部位，就可能需要实施这种手术。即使只切除肿瘤的一部分，也可能有助于减轻症状。然而，胶质瘤切除手术存在一定的风险，包括感染和出血。

放射疗法

放射疗法利用强大的能量束来杀死肿瘤细胞。对于胶质瘤的治疗，手术后通常使用放射疗法，以杀死手术后可能残留的胶质瘤细胞。放射疗法通常与化疗联合使用。如果无法进行手术，放射疗法或许是一线疗法。

化疗

化疗是使用药物杀死肿瘤细胞。化疗药物最常以药片形式服用，也可以注入静脉。化疗通常与放疗联合使用。化疗的副作用取决于所用药物的类型和剂量，常见的副作用包括恶心和呕吐、脱发、发热和极度疲惫。

肿瘤治疗电场疗法

肿瘤治疗电场疗法是一种利用电能杀伤胶质瘤细胞的治疗方法。这种治疗方法使胶质瘤细胞难以分裂成形成新细胞。肿瘤治疗电场疗法通常与化疗同时进行，并且需要在患者头皮上放置黏性贴片，可能需要剃头，以便粘住贴片。贴片通过电线与便携式设备相连，该设备产生可杀伤胶质瘤细胞的电场。肿瘤治疗电场疗法的副作用包括放置贴片的头皮处出现皮肤刺激。

靶向治疗

靶向治疗专门针对癌细胞中存在的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。医生可能会对胶质瘤细胞进行检测，以了解靶向治疗是否有效。对于生长缓慢的胶质瘤，如果手术无法完全切除，术后会采用靶向治疗。对于其他胶质瘤，如果其他治疗无效，则可能选择靶向治疗。副作用取决于所用药物和给药剂量。

治疗后的康复

胶质瘤和胶质瘤治疗可能会伤害大脑中帮助您移动身体和控制思维的部分。治疗后，您可能需要帮助来恢复行动能力、语言能力、观察能力和思维能力。可能有帮助的治疗方法包括物理疗法、作业疗法、言语治疗以及学龄儿童辅导。

胶质瘤的生存率因肿瘤类型、肿瘤级别和患者的年龄而异。某些突变也会影响预后。诊断和治疗时年龄越大，预后越差。对于成人和儿童，低级别室管膜瘤、少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤的五年生存率最高。而对于胶质母细胞瘤，五年生存率最低（介于6%到20%之间）。

如何预防胶质瘤？

大多数胶质瘤的风险因素，如年龄和种族，是不可控的。然而，通过一些措施可以降低患胶质瘤的风险或延缓其发展。早期发现和治疗低级别胶质瘤可以减缓甚至防止它们发展成为高级别胶质瘤。如果你的家族中有脑肿瘤病史，你可能需要考虑进行基因检测。与你的医生或遗传咨询师讨论基因检测的风险和益处。

除此之外，以下几点也非常重要：

• 限制头部的辐射暴露。
• 保持健康的生活方式。

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