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简介
什么是肾小球疾病？
肾小球疾病是影响肾脏中特定部分（称为肾小球）的状况所导致的结果。肾小球是一团微小的血管网络，它们是肾脏的“清洁单位”。它们过滤废物并从血液中清除多余的液体。当肾小球受损且无法正常工作时，就被称为肾小球疾病。
许多疾病和条件可以损害肾小球。描述肾小球损伤的两个广泛术语是：
- 肾小球肾炎：肾小球发炎（肿胀）。
- 肾小球硬化症：肾小球的疤痕化/硬化。
肾小球疾病可以损害你的肾脏，并在某些情况下导致肾衰竭。
肾小球在肾脏中是如何工作的？
你的肾脏——一对位于脊柱两侧、肋骨下方的豆形器官——是身体的主要过滤器。
血液通过动脉进入你的肾脏。一旦进入肾脏，动脉分支，血液进入一团微小的盘绕血管网络，这些血管被称为肾小球。每个肾小球都连接到一个小型液体收集管（称为肾小管）的开口处。每个肾小球-肾小管单元被称为肾单位。每个肾脏大约有一百万个肾单位。
功能正常的肾小球通过保持血液中的血细胞和蛋白质在血液中循环来工作，因为这些物质对你的身体来说是必需的。与此同时，肾小球会过滤掉废物产品和多余的水分，并将液体传递给肾小管（最终变成尿液）。尿液通过较大的管道（称为输尿管）离开肾脏，将尿液输送到膀胱。
肾小球疾病如何干扰肾脏功能？
肾小球疾病损害了肾小球，影响了它们正常工作的能力。受损的肾小球会泄漏一些原本应该留在血液中的蛋白质和红细胞到尿液中。血液中的蛋白质（如白蛋白）的一个作用是将体内的多余液体转移到血液中，以便肾脏过滤并作为尿液排出体外。血液中缺乏足够的蛋白质会导致体内多余液体积聚，引起面部、手部、脚部、腹部和踝部的肿胀。
受损的肾小球也无法过滤出废物产品，这些废物产品会在血液中逐渐积累。
症状
肾小球疾病的原因是什么？
肾小球疾病的病因包括：
- 感染或对肾脏有害的药物或化学物质。
- 影响全身的疾病，包括肾脏。
- 导致肾小管或肾小球肿胀或瘢痕形成的疾病。
- 未知原因。
肾小球疾病的征兆和症状有哪些？
肾小球疾病的征兆包括以下一种或多种：
就医指导
什么是肾病综合征？
肾病综合征（也称为肾病）是一系列症状的集合。大量的血液蛋白通过尿液排出体外，导致体内水分积聚。症状包括：
- 肿胀（水肿），尤其是在眼睛周围、脚部和手部。
- 高血压。
- 高胆固醇水平。
- 血液中蛋白质水平低。
- 尿液中蛋白质水平高。
治疗的目标是治疗潜在的原因（如果已知）。治疗方法包括：
- 使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂来调节血压并阻止蛋白质流失到尿液中。
- 减少饮食中的盐分摄入。
- 服用利尿剂以减少体内液体积聚。
- 服用皮质类固醇或其他免疫抑制药物。
- 服用降低胆固醇水平的药物。
- 血浆置换术以去除攻击自身身体的抗体（如果你患有自身免疫性疾病）。
如果肾病综合征的根本原因是肾脏疾病，则无法治愈。肾脏中的肾小球不能正常工作，导致废物和水分在血液中积聚。肾功能衰竭发生。随着肾功能恶化，治疗方式为透析或肾移植。
我应该什么时候去看医生？
如果你有肾小球疾病的迹象或症状，或者你的健康状况有任何变化，请及时就医。
许多不同的疾病和情况都可能损害你肾脏中的肾小球。了解自己的身体以便及时发现变化，并尽快寻求医疗帮助是非常重要的。
诊断
如何诊断肾小球疾病？
在进行了全面的体检和病史询问后，您的医生将安排进行多项检查，包括：
- 尿液检测（尿液分析），以检查蛋白质水平是否过高、是否有红细胞存在以及白细胞水平（这表明感染或炎症）。
- 血液检测，以检查蛋白质水平是否过低、肌酐（肾功能）和尿素氮水平（废物产物）。通过计算得出一个称为肾小球滤过率（GFR）的值，以确定您的肾脏是否正常过滤。
如果这些实验室测试显示有肾脏损伤，您的医生可能会进一步进行：
- 更多的血液检测，以查找潜在原因，如感染或自身免疫性疾病。
- 影像学检查，包括超声波检查，以查看肾脏的形状或大小是否异常。
- 肾活检，涉及使用针头取出少量组织并在显微镜下观察。
治疗方法
哪些疾病和状况会导致肾小球疾病？如何治疗这些疾病？
许多疾病都可能导致肾小球疾病。治疗的目标是针对根本原因（如果可以确定的话）进行治疗，以保护肾脏免受进一步损害。以下是一些可能引起肾小球疾病的疾病类别及其示例和治疗方法。
自身免疫性疾病
这些疾病是指你的身体免疫系统攻击自身的病症。这些疾病可能影响你全身或只攻击特定器官或身体部位。影响肾脏的自身免疫性疾病包括：
- 系统性红斑狼疮（SLE）（也简称为狼疮）：这是一种影响身体多个部位的自身免疫性疾病。在肾脏中，它导致狼疮性肾炎，即肾小球炎症。炎症导致瘢痕形成，阻止肾脏正常工作。抗炎治疗包括免疫抑制药物如霉酚酸酯或环磷酰胺与皮质类固醇泼尼松龙联合使用。
- 古德帕斯特综合症：这种自身免疫性疾病会攻击肾脏和肺部。在肾脏中，它导致肾小球肾炎，即肾小球炎症，可能导致永久性肾脏损伤。治疗方法包括免疫抑制药物和血浆置换（一种去除攻击自己身体的抗体的过程）。
- IgA肾病：在这种自身免疫性疾病中，你免疫系统的一个特定部分称为免疫球蛋白A（IgA）会在肾小球内形成沉积物。这些沉积物会引起炎症。治疗方法包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。
遗传性肾炎
- Alport综合征：这是一种遗传性条件，可导致慢性肾小球疾病以及听力或视力障碍。男女均受影响。男性更常出现慢性肾病，这可以在二十多岁时诊断出来；通常到四十岁时会出现完全肾功能衰竭。治疗方法包括调节血压的药物。
感染相关的肾小球疾病
有时，在身体其他部位发生感染后，肾小球疾病会迅速发展。
- 急性感染后肾小球肾炎（PIGN）：这种肾小球疾病发生在链球菌咽喉炎或皮肤感染脓疱疮之后（很少见）。免疫系统产生过多抗体来对抗感染，最终沉积在肾小球并造成损伤。通常不需要治疗。在极少数情况下，需要进行肾透析或移植。
- 细菌性心内膜炎：这是心脏内部组织的感染。研究者不确定肾内形成的病变是否由对感染的免疫反应或其他某种疾病机制引起。治疗方法是抗生素。
- 病毒：例如乙型肝炎、丙型肝炎和人类免疫缺陷病毒感染可导致肾小球疾病。治疗是针对具体疾病。
硬化性疾病
- 肾小球硬化症：这种状况是肾小球的瘢痕化（硬化）。狼疮和糖尿病是两种可能导致肾小球硬化的疾病。
- 糖尿病性肾病：这种状况是美国肾小球疾病和总肾功能衰竭的主要原因。糖尿病性肾病会使肾脏瘢痕化，并提高血糖水平。高血糖加速血液流入肾脏，给肾小球的过滤功能带来压力并升高血压。常见的治疗方法包括调节血压的药物（特别是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂）、锻炼和健康饮食。
- 局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）：这种状况涉及肾小球某一部分的瘢痕化（通常是这样）。FSGS可能是全身性疾病的结果或未知原因所致。治疗旨在降低血压和胆固醇水平。
其他肾小球疾病
- 膜性肾病：这种状况，也称为膜性肾小球病，是美国成人肾病的第二大常见原因，仅次于糖尿病性肾病。它与多种靶抗原/抗体相关。这种状况攻击肾小球的膜层。有些人无需治疗即可恢复。有时会尝试血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂或钙调磷酸酶抑制剂。
- 微小变化病（MCD）：这是一种肾病类型，在肾活检中显示肾小球或周围组织的结构几乎没有或没有改变。可能有少量脂质（脂肪物质）沉积，但肾脏内没有瘢痕。MCD可在任何年龄发生，但在儿童中最常见。治疗方法包括低盐饮食、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，而类固醇经常导致缓解。
肾小球疾病是否会导致肾功能衰竭？
如果你的肾脏无法清除血液中的废物，废物就会堆积起来。这种堆积会损害肾脏并导致功能丧失。功能丧失可能是急性的（突然的）或缓慢且持续的（慢性的）。根据肾小球疾病的类型，肾功能可能在几天或几周内丧失，也可能在数十年间逐渐丧失。
- 急性肾功能衰竭（ARF）：这是一种快速的肾功能丧失。ARF可能是危及生命的，并可能需要紧急治疗，如透析以替代肾功能。在一些人中，肾功能在治疗了导致肾衰竭的原因后会恢复。没有永久性损伤。然而，一些从ARF恢复的人可能会发展为慢性肾病。
- 慢性肾病（CKD）：这是一种缓慢而渐进的肾功能丧失。在很多年里你可能没有任何症状。一些导致CKD的疾病可以减缓，但CKD无法治愈。一旦肾脏出现瘢痕，它就无法修复。CKD可能导致总肾功能衰竭。
- 总肾功能衰竭：总肾功能衰竭，也称为终末期肾病（ESRD），意味着永久性肾功能丧失。如果你处于总肾功能衰竭状态，你需要透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植才能生存。
预后情况
如果我患有肾小球疾病，我应该期待什么？
早期诊断和早期治疗总是能带来最好的结果。治疗的目标是防止或减缓肾脏损伤的进展。如果损伤恶化并导致肾衰竭，透析或肾脏移植是唯一的选择。
如何预防
肾小球疾病可以预防吗？
你可以通过一些生活方式的改变来保持健康，从而降低患影响肾脏疾病的几率。这些改变包括：
- 保持健康的体重。
- 减少盐分摄入；不要在食物中额外加盐。
- 控制血压在理想水平。目标是120/80毫米汞柱。
- 如果你患有糖尿病，请管理好血糖。按照医生的建议服用所有处方药物并遵循所有讨论过的管理目标。
- 戒烟。
可能无法预防所有导致肾小球疾病的原因。然而，一旦你注意到肾小球疾病的症状，应立即就医。重要的是要发现可治疗的疾病原因，并尽早开始治疗。治疗可能会减缓肾损伤或防止其进一步恶化。