简介
什么是臀部肌腱病变？
臀部肌腱病变是一种影响您的臀部和髋部区域（臀区）的肌腱疾病。这种疾病会导致肌腱组织分解或退化。臀部肌腱病变是髋部疼痛的常见原因，尤其是在老年女性中。物理治疗锻炼可以帮助缓解症状，但有些患者需要其他干预措施。
什么是肌腱？
您的肌腱是连接肌肉和骨骼的强韧、柔韧的组织。这些构成您运动系统的一部分，帮助您移动、跑步、行走、坐立和站立。当肌腱受到刺激、发炎或受伤时，您会经历肌肉骨骼疼痛。
臀部肌腱病变影响身体的哪些部位？
臀部肌腱病变影响连接到臀部肌肉的肌腱。这些肌肉包括臀大肌、臀中肌和臀小肌。这些肌肉从您的髋骨（骨盆）延伸到大腿上部的粗隆（greater trochanter）。粗隆是大腿骨（股骨）顶部的凸起部分。
谁容易得臀部肌腱病变？
出生时被认定为女性且年龄超过40岁的人，尤其是已经完成更年期的人，更容易出现髋部疼痛和臀部肌腱病变。这种状况也会影响跑步、滑雪和舞蹈的年轻人。多达三分之一患有下背部疼痛的人也会因为臀部肌腱病变而发展出髋部疼痛。
几种情况可能影响您的髋部和臀部区域的肌腱，导致疼痛。但是它们的根本原因和治疗方法各不相同。
- 臀部肌腱炎：重复性动作会导致肌腱出现微小撕裂，进而引起炎症和肌腱炎。您可能会在髋部区域感到深层疼痛，这种疼痛可以通过休息、冰敷、加压和抬高（RICE）来缓解。
- 臀部肌腱病变：这种髋部疼痛是由肌腱损伤引起的，导致组织分解或退化。休息通常不会有所帮助，但物理治疗锻炼可以减轻症状。与肌腱炎相比，肌腱病变的恢复时间更长。
- 大粗隆滑囊炎：大粗隆滑囊炎是指髋部一个滑囊（滑囊炎）发炎。这些充满液体的囊状物可以缓冲骨头、肌肉和肌腱之间的空间。一些患有大粗隆滑囊炎的人会出现大粗隆疼痛综合征（GTPS）。治疗方法可能包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、皮质类固醇注射、夹板固定以及在最后手段下的手术。
症状
臀肌腱病的病因是什么？
臀肌腱病可能由于肌腱过度使用或使用不足引起。潜在原因包括：
臀肌腱病的症状有哪些？
臀肌腱病最显著的标志是中度至重度的髋部疼痛。这种疼痛会向下延伸到大腿外侧直至膝盖或小腿。你可能还会经历下背部疼痛、腹股沟疼痛或臀部疼痛。疼痛通常始于大腿骨顶部的大转子区域，该区域可能触痛。
当您：
- 爬楼梯或上坡时。
- 早上起床时。
- 侧卧时。
- 长时间坐着或盘腿坐时。
- 单腿站立——例如穿裤子时。
疼痛可能会加剧。
就医指导
我应该什么时候联系医生？
如果您出现以下情况，请联系您的医生：
- 严重的臀部疼痛，影响日常活动或睡眠。
- 无法在没有疼痛的情况下走楼梯。
- 下背部和臀部疼痛。
我应该问我的医疗服务医生什么问题？
您可能想询问您的医疗服务医生：
- 臀肌腱病是由什么引起的？
- 我是否有可能患上了其他疾病，如肌腱炎或大转子滑囊炎？
- 最适合我的治疗方法是什么？
- 我需要留意哪些并发症的迹象？
如果您有严重影响您运动、睡眠或舒适移动能力的严重臀部疼痛，您应该去看您的医疗服务医生。许多情况，包括臀肌腱病，都可能导致臀部疼痛。但与臀肌腱病相关的疼痛通常更严重且持续时间更长。您可能需要进行影像学检查以确定臀部疼痛的确切原因。这种肌腱问题很少在未经治疗的情况下好转。休息也无法缓解症状。您的医生可以为您开始物理治疗练习，以改善您的行动能力和减轻症状。
诊断
臀肌腱病是如何诊断的？
您的医生将评估您的症状并进行身体检查。您可能需要接受MRI或超声波检查以查看是否有肌腱损伤或炎症。许多疾病都可能导致髋部疼痛。正确的诊断对于适当的治疗和更快的康复至关重要。
治疗方法
臀肌腱病如何治疗？
大约一半的臀肌腱病患者在没有治疗的情况下会自行好转——但症状缓解可能需要长达一年的时间。忍受髋部疼痛这么长时间是很长的一段时间，特别是当70%的患者在接受8周的物理治疗锻炼后看到显著改善时。其他患者可能需要手术来修复撕裂的肌腱。
您也可能从以下方法中受益：
- 在疼痛区域敷热。
- 避免使用低椅子。
- 尽量减少爬楼梯。
- 不要交叉双腿。
- 睡觉时在膝盖之间放一个枕头。
- 尽可能在平坦的地面上行走。
预后情况
患有臀肌腱病的患者预后如何？
臀肌腱病引起的严重慢性疼痛可能会影响您的生活质量。它可能会干扰您工作、锻炼和社交的能力。如果疼痛影响到您的睡眠，您可能会感到疲劳和烦躁。物理治疗练习可以缓解症状并帮助您管理病情。
如何预防
你能否预防臀肌腱病?
以下建议可能降低您出现髋部疼痛和臀肌腱病的风险:
- 保持身体活跃，但要注意身体状况和髋部疼痛的迹象。
- 修改或暂停那些会刺激髋部的活动，如跑步。
- 避免重复性的对髋部施加大量压力的活动。
- 如果需要的话，减肥。
- 举重以增强臀部肌肉。
- 练习瑜伽或拉伸运动，以保持髋部肌肉的柔韧性。
- 治疗下背部疼痛并保持良好的姿势。