甲状腺肿大

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什么是甲状腺肿？

甲状腺肿是一种甲状腺增大或肿胀的状况。整个甲状腺可能增大，也可能形成一个或多个称为结节的小肿块。

甲状腺是一个位于颈部、喉结下方的小型蝴蝶状内分泌腺体。它产生甲状腺素（也称为T4）和三碘甲状腺原氨酸（也称为T3）。这些激素在某些身体功能中发挥作用，包括：

• 新陈代谢。
• 体温。
• 情绪和兴奋性。
• 脉搏和心率。
• 消化。

甲状腺肿可能与体内甲状腺激素水平异常（甲亢或甲减）有关，也可能与正常水平的甲状腺激素（甲状腺功能正常）有关。

甲状腺肿有多种可能的原因。根据原因的不同，可能需要治疗，也可能不需要治疗。

甲状腺肿有哪些类型？

甲状腺肿可以通过几种不同的方式进行分类，包括其增大的方式以及甲状腺激素水平是否异常。

根据甲状腺肿大方式的分类包括：

• 单纯（弥漫性）甲状腺肿：当整个甲状腺肿大且触摸时感觉光滑时，就会发生这种类型的甲状腺肿。
• 结节性甲状腺肿：当甲状腺内形成一个实性或充满液体的肿块（称为结节），使甲状腺感觉凹凸不平时，就会发生这种类型的甲状腺肿。
• 多结节性甲状腺肿：当甲状腺内有许多结节时，就会发生这种类型的甲状腺肿。这些结节可能是可见的，也可能只有通过检查或扫描才能发现。

根据甲状腺激素水平的分类包括：

• 毒性甲状腺肿：当甲状腺增大并产生过多甲状腺激素时，就会发生这种甲状腺肿。
• 非毒性甲状腺肿：如果你有甲状腺肿大但甲状腺激素水平正常（甲状腺功能正常），则为非毒性甲状腺肿。换句话说，你没有甲亢（甲状腺过度活跃）或甲减（甲状腺活动不足）。

医生在诊断甲状腺肿时会结合这些描述来对某些类型的甲状腺肿进行分类。例如，毒性多结节性甲状腺肿发生在甲状腺上有多个结节（通常为几个）产生额外的甲状腺激素时。

哪些人容易患甲状腺肿？

任何人都可能出现甲状腺肿，但与出生时被认定为男性的人相比，出生时被认定为女性的人出现甲状腺肿的可能性大约是其四倍。随着年龄的增长，你患甲状腺肿的风险也会增加。40岁以后更为常见。

以下任何一种情况都可能使你更容易出现甲状腺肿：

• 肥胖症。
• 胰岛素抵抗。
• 代谢综合征。

如果你的头部和颈部曾经接受过用于医疗治疗的放射线照射，或者你有甲状腺疾病的家族史，你也更容易出现甲状腺肿。

甲状腺肿有多常见？

甲状腺肿相对较为常见。在美国，它们影响约5%的人口。

全球范围内，最常见的甲状腺肿原因是碘缺乏，估计影响了约22亿人。

碘缺乏越严重，出现甲状腺肿的可能性就越大：

• 轻度碘缺乏时，甲状腺肿的发病率在5%到20%之间。
• 中度碘缺乏时，发病率增加到20%至30%。
• 重度碘缺乏时，发病率超过30%。

甲状腺肿的症状有哪些？

甲状腺肿的大小可以从非常小且几乎看不见到非常大。大多数甲状腺肿是无痛的，但如果你有甲状腺炎（甲状腺发炎），可能会感到疼痛。

甲状腺肿的主要症状包括：

• 颈部前方出现肿块，位于喉结下方。
• 喉咙部位感觉紧绷。
• 声音嘶哑（嗓音沙哑）。
• 颈部静脉肿胀。
• 当你的手臂举过头顶时感到头晕。

其他较少见的症状包括：

• 呼吸困难（气短）。
• 咳嗽。
• 喘息（由于气管受压）。
• 吞咽困难（由于食道受压）。

有些患有甲状腺肿的人也可能有甲状腺功能亢进（甲状腺过度活跃）。甲状腺功能亢进的症状包括：

• 心跳加快（心动过速）。
• 不明原因的体重减轻。
• 腹泻。
• 不运动或室温升高时出汗。
• 颤抖。
• 烦躁不安。

有些患有甲状腺肿的人也可能有甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）。甲状腺功能减退的症状包括：

• 疲劳（感觉疲倦）。
• 便秘。
• 皮肤干燥。
• 不明原因的体重增加。
• 月经异常（月经周期变化）。

甲状腺肿的原因是什么？

甲状腺肿是甲状腺细胞对任何阻碍甲状腺激素生成的过程的适应性反应。虽然全球最常见的甲状腺肿原因是碘缺乏，但许多情况都可能导致甲状腺肿。

甲状腺肿的原因包括：

• 碘缺乏：甲状腺需要碘来生成甲状腺激素。如果你饮食中碘摄入不足，甲状腺会生成更多的细胞（并增大）以尝试制造更多的甲状腺激素。虽然这是全球最常见的甲状腺肿原因，但在美国并不常见。通过在饮食中包含海鲜、乳制品和加碘盐，你可以获得推荐量的碘。对于大多数人来说，不建议补充碘，并且可能对健康产生意想不到的负面影响。
• 格雷夫斯病：这是一种自身免疫性疾病，你的免疫系统攻击甲状腺，导致其增大。格雷夫斯病还会引起甲状腺功能亢进，需要治疗。
• 桥本氏病：这是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺发炎。一些患有桥本氏病的人会出现代偿性的甲状腺增大。这种类型的甲状腺肿通常会随着时间的推移自行好转。某些桥本氏病病例需要使用甲状腺激素治疗。
• 甲状腺癌：甲状腺癌常常会使甲状腺增大。
• 怀孕：妊娠期间人体产生的绒毛膜促性腺激素（一种在怀孕期间产生的激素）可以导致甲状腺增大。
• 甲状腺炎：甲状腺本身的炎症可以导致甲状腺增大。这可以由多种原因引起。

散发性甲状腺肿在大多数情况下没有已知的原因。在某些情况下，某些药物可能导致这种类型的甲状腺肿。例如，用于治疗某些精神健康状况和其他医疗状况的药物锂，可以导致这种类型的甲状腺肿。

我应该在什么时候就甲状腺肿的问题咨询医生？

无论病因是什么，如果你已经被诊断为甲状腺肿，定期（至少每年一次）看你的医生是很重要的，这样他们可以监测它。

如果你出现了新的症状，请与你的医生交谈。

你的甲状腺是内分泌系统中的一个重要腺体，影响着你身体的许多方面。如果它变得肿大，可能是潜在甲状腺疾病的标志。好消息是，甲状腺肿是可以治疗的，有时会自行消失。如果你注意到颈部前方有肿块，请与你的医生交谈。他们可以确定这是否是甲状腺肿及其潜在原因。

甲状腺肿如何诊断？

通常情况下，当你的医生进行体检并感觉到你的甲状腺肿大时，就会诊断出甲状腺肿。然而，甲状腺肿的存在表明你的甲状腺腺体存在问题。他们需要找出问题所在。

你的医生可以使用多种测试来诊断和评估甲状腺肿，包括以下几种：

• 体检：你的医生可能会通过触摸颈部区域来判断是否有结节或压痛的迹象，从而判断你的甲状腺是否肿大。
• 甲状腺血液检查：这项血液检查测量甲状腺激素水平，揭示你的甲状腺是否正常工作。
• 抗体检测：这项血液检查寻找在某些类型的甲状腺肿中产生的特定抗体。抗体是由白细胞产生的蛋白质，它们有助于防御引起疾病或感染（例如病毒）的入侵者。
• 甲状腺超声波：超声波是一种通过身体组织发送高频声波的过程。回声被记录下来并转化为视频或照片。你的医生可以通过超声波“看到”你的甲状腺，检查其大小以及是否有结节。
• 活检：活检是从身体组织或细胞中取出样本以在实验室中进行研究的过程。如果你的甲状腺中有较大的结节，可能需要进行甲状腺活检。活检是为了排除癌症的可能性。
• 甲状腺摄取和扫描：这种影像学检查提供了有关甲状腺大小和功能的信息。在这个测试中，将少量放射性物质注入静脉，以在计算机屏幕上生成甲状腺图像。由于这种测试只在某些情况下有用，所以医生不经常要求做这个检查。
• 甲状腺的CT扫描或MRI（磁共振成像）：如果甲状腺肿非常大或者扩散到胸部，会使用CT扫描或MRI来测量甲状腺的大小和扩散范围。

单纯性甲状腺肿会自行消失吗？

单纯的甲状腺肿可能会在短时间内出现并自行消退，无需治疗。

许多甲状腺肿，如多结节性甲状腺肿，与正常的甲状腺激素水平相关。这些甲状腺肿通常在医生诊断后不需要特别的治疗。然而，你可能在未来有患甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症的风险。

如果你有甲状腺肿大，仍然需要去看医生，因为甲状腺肿大可能有多种原因，其中一些需要治疗。

甲状腺肿如何治疗？

甲状腺肿的治疗方法取决于你的甲状腺肿大的程度、症状以及其原因。治疗方法包括：

• 不进行治疗/观察等待：如果甲状腺肿不大且没有引起不适，你的医生可能会决定不需要治疗。但是，他们会仔细监测你的甲状腺是否有任何变化。
• 药物治疗：左旋甲状腺素（左甲状腺素钠片、优甲乐）是一种甲状腺激素替代疗法。如果甲状腺肿的原因是甲状腺功能低下（甲减），你的医生可能会开这种药。如果甲状腺肿的原因是甲状腺功能亢进（甲亢），则会开其他药物。这些药物包括甲巯咪唑（赛治）和丙基硫氧嘧啶。如果甲状腺肿是由炎症引起的，你的医生可能会开阿司匹林或皮质类固醇药物。
• 放射性碘治疗：这种治疗方法用于甲状腺功能亢进的情况，涉及口服放射性碘。碘到达你的甲状腺，并杀死甲状腺细胞，从而缩小腺体。接受放射性碘治疗后，你可能需要终生服用甲状腺激素替代疗法。
• 手术：你的医生可能会建议手术切除部分或全部甲状腺（甲状腺切除术）。如果甲状腺肿大严重并影响呼吸和吞咽，你可能需要手术。有时也会用手术来移除结节。如果有癌症存在，必须进行手术。根据切除甲状腺的量，你可能需要终生服用甲状腺激素替代疗法。

甲状腺肿的预后（前景）如何？

甲状腺肿的预后（前景）取决于其类型和引起的原因。

单纯性甲状腺肿的预后良好。如果你的甲状腺继续增大，可能会压迫周围的结构，并可能导致呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑。

如果甲状腺肿是格雷夫斯病或桥本氏病等其他甲状腺疾病的征兆，那么预后将取决于甲状腺增大的根本原因。

如何预防甲状腺肿大？

由碘缺乏引起的甲状腺肿大（单纯性甲状腺肿）通常是唯一可以预防的甲状腺肿大类型。饮食中包含鱼、奶制品以及适量的碘盐可以预防这类甲状腺肿大。通常不建议使用碘补充剂和其他补充剂，因为它们可能会带来更多的危害而不是好处。

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