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淋病

英文名：
Gonorrhea
就诊科室：
传染科 性心理 泌尿外科
发病部位：
尿道

相关药物

简介

什么是淋病？

淋病是一种常见的性传播感染（STI），由一种叫做淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae）的细菌引起。它有时也被称为“花柳病”或“滴漏病”。任何年龄段有性行为的人都可能感染淋病并将其传染给伴侣。在分娩期间，你也可能将感染传染给你的婴儿。

人们通过性液传播淋病，包括阴道液和精液。你可以通过性交、肛交、口交或与感染者共用性玩具而感染淋病。

通常，淋病不会引起症状，你不知道自己患有它。这使得很容易意外地感染你的伴侣。如果你有性行为并且在性行为期间使用避孕套或牙垫，可以降低感染的风险。

如果你认为自己患有淋病，不要等待寻求治疗。未经治疗的淋病会导致长期的健康并发症。你的医疗保健提供者将开具抗生素来清除淋病感染。

淋病是仅次于衣原体的第二大常见细菌引起的性传播感染。在美国，每年约有 100 万例新的淋病感染病例。其中约一半的感染发生在 15 至 24 岁的人群中。

病因

淋病是由淋病奈瑟菌引起的。淋病细菌最常在性接触（包括口交、肛交或阴道性交）过程中从一个人传给另一个人。

症状

淋病的症状是什么？

淋病通常不会引起症状。如果您出生时被指定为女性（AFAB），尤其如此。如果您确实出现症状，根据您是有阴道还是阴茎，症状可能会对您产生不同的影响。

出生时被指定为女性（AFAB）的人的淋病症状

多达 50%的 AFAB 人群不会出现症状。这使得在不知不觉中将感染传播给性伴侣变得更容易。如果您有性行为或认为与患有淋病的人有过性关系，进行淋病检测是很重要的。

当出现症状时，可能包括：

  • 异常的阴道分泌物（白色或黄色）。
  • 下腹部或骨盆疼痛。
  • 性交时疼痛（性交疼痛）。
  • 排尿时疼痛（尿痛）。
  • 月经期间出血。
出生时被指定为男性（AMAB）的人的淋病症状

AMAB 人群更有可能出现症状。然而，在接触后数周内您可能不会注意到感染的迹象，这意味着您可能会在不知不觉中感染伴侣。

症状可能包括：

  • 从阴茎排出白色、黄色或绿色的分泌物。
  • 排尿时疼痛或灼痛（可能很严重）。
  • 睾丸疼痛和睾丸肿胀。
所有性别的淋病症状

任何人都可能在喉咙（通过口交）或直肠（通过肛交）感染淋病。这些类型的感染比影响生殖器的淋病不太常见。

症状可能包括：

  • 喉咙：瘙痒感、刺痛感、喉咙痛、吞咽困难。
  • 肛门：瘙痒、分泌物、排便时疼痛。
感染淋病需要多长时间才会出现症状？

感染淋病后，您可能数周内都不会出现症状。您的免疫系统可能不会立即将其识别为感染。平均而言，大多数人在两周（14 天）内会出现症状。

是什么导致淋病？

当导致淋病的细菌（淋病奈瑟菌）通过性液（如精液或阴道液）进入您的身体时，您就会感染。这种细菌通常通过无保护的性行为进入您的身体。细菌可以通过阴茎、阴道、口腔或肛门进入您的身体。您和您的伴侣都不需要射精（射精）来传播细菌。您还可以通过分享未清洗或未用新避孕套覆盖的性玩具传播淋病。

如果您与感染者发生性行为，就可能感染淋病。无论您的性别如何，情况都是如此。阴道性交、肛交、口交和分享未清洁或未用避孕套保护的性玩具都可能使您接触到细菌。没有穿透的密切生殖器接触也可能使您接触到细菌。

对于 AFAB 人群，最常见的感染部位是宫颈。对于 AMAB 人群，感染通常始于尿道，即排出尿液的管道。

什么不会导致淋病？

淋病具有传染性，在性活动中很容易传播。然而，并非所有亲密行为或体液交换都会使您感染淋病。您不会通过以下方式感染淋病：

  • 接吻、拥抱或握手。
  • 分享食物、饮料或餐具。
  • 在他人使用后使用厕所。
  • 在他人咳嗽或打喷嚏后吸入飞沫。
淋病的风险因素是什么？

如果您有以下情况，感染淋病的风险会增加：

  • 未满 25 岁。
  • 有性传播感染史。
  • 每次性行为都不使用避孕套或牙垫。
  • 与一个或多个最近未检测出淋病阴性的性伴侣发生性行为。
  • 是与其他男性发生性行为的男性。
如果淋病未得到治疗会怎样？

淋病如果未得到治疗，会导致严重的并发症。如果淋病在您的全身扩散，可能会导致关节肿胀和疼痛、肝脏炎症以及心脏瓣膜和脑损伤。其他并发症可能取决于您的生殖解剖结构。

AFAB 人群的并发症

对于出生时被指定为女性的人，未经治疗的淋病可能会：

  • 传播到其他生殖器官，包括子宫和输卵管，导致盆腔炎。盆腔炎可导致不孕和宫外孕。
  • 导致眼部问题，导致未接受治疗的生育父母所生婴儿失明。
AMAB 人群的并发症

对于出生时被指定为男性的人，未经治疗的淋病可能会导致：

就医指导

淋病是一种常见的性传播疾病，可以通过使用适当的抗生素得到有效的治疗。治疗淋病通常包括一次注射头孢曲松，具体的剂量会根据你的体重由你的医疗服务医生确定。如果你对头孢曲松过敏，你的医生可能会选择给你注射庆大霉素并辅以口服阿奇霉素。此外，如果合并有沙眼衣原体感染，你的医生可能会额外开具多西环素等药物。

需要注意的是，虽然淋病可以通过抗生素得到有效治疗，但治疗本身并不能逆转感染对身体造成的任何损害，也不能保护你免受未来淋球菌感染。因此，在接受治疗后采取必要的预防措施非常重要，以避免再次感染。

关于治疗的时间，淋病感染通常在使用抗生素治疗后的7到14天内消失。医生有时会建议进行第二次淋病检测，以确认感染已经被完全消除。在治疗的最初七天内应避免任何形式的性行为，以防止感染传播给他人。

尽管淋病可以被治愈，但关键在于要严格遵循医生的指示服药，即使症状有所改善。自行服用他人的药物不仅无效，还可能带来其他健康风险。为了确保淋病仍然是可治愈的，每个人都必须严格按照医嘱服药，并采取各种措施防止感染。

治疗淋病时对抗生素的过度使用或不当使用会导致淋球菌对抗生素产生耐药性，甚至出现所谓的“超级淋病”。因此，每个人都应该积极参与预防工作，确保淋病能够继续保持可治愈的状态。

并发症

未经治疗的淋病可导致一些严重的并发症，如：

  • 女性不孕症。淋病可扩散到子宫和输卵管，引起盆腔炎性疾病（PID）。PID 可导致输卵管瘢痕形成、增加妊娠并发症和不孕症的风险。PID 需要进行立即治疗。
  • 男性不育症。淋病可能引起附睾发炎，附睾是睾丸后缘上部用于收集和输送精子的盘绕小管。该炎症称为附睾炎，如果不加以治疗，可能导致不育症。
  • 扩散至关节和身体其他部位的感染。引起淋病的细菌可以通过血流扩散，感染身体的其他部位，包括关节。这可能导致发热、皮疹、皮肤溃疡以及关节疼痛、肿胀和僵硬。
  • 感染 HIV/AIDS 的风险增加。患有淋病会使您更容易感染人类免疫缺陷病毒（HIV），即引起 AIDS 的病毒。同时感染淋病和 HIV 的人更容易将这两种疾病传染给他们的伴侣。
  • 婴儿并发症。在分娩过程中感染淋病的婴儿可能出现失明、头皮生疮和感染。

诊断

淋病是由淋球菌引起的常见性传播感染，其诊断需要专业的医疗手段。只有医生能够确定你是否患有淋病。首先，他们会询问你的症状和性史。然后，你的医生会收集你的尿液或体液样本，以检测导致淋病的细菌。

你的医生可能会采取以下几种方法来采集样本：

  • 进行盆腔检查，取宫颈分泌物样本进行检测。
  • 采集尿液样本进行检测。
  • 拭子采样你的喉咙或直肠，以收集分泌物进行检测。
  • 取阴茎分泌物样本进行检测。

你的医生将讨论哪种类型的淋病检测最适合你的具体情况，并需要什么样的液体样本。你的医生也可能测试你是否患有衣原体感染。这些感染通常会同时发生。为确定你是否患有淋病，医疗护理专业人员会对细胞样本进行分析。可通过以下方式采集样本：

  • 尿检：这有助于鉴别尿道中的细菌。
  • 用拭子在患处擦拭：拭子可采集你咽喉、尿道、阴道或直肠的细菌，以在实验室进行鉴定。

此外，你的医疗护理专业人员可能建议进行其他性传播感染检查。淋病会增加你感染这些疾病的风险，特别是衣原体，它往往与淋病相伴发生。对于所有被诊断为性传播感染的人，也建议进行HIV检测。根据你的风险因素，进行其他性传播感染的检测也可能对你有益。

治疗方法

淋病是一种由淋球菌引起的常见性传播感染，可以通过使用适当的抗生素治疗来治愈。然而，治疗淋病不仅仅是服用抗生素这么简单，它还涉及到一系列重要的步骤和注意事项。

首先，你需要使用抗生素来治疗淋病。治疗通常包括一次注射头孢曲松，医生会根据你的体重确定剂量。如果你对头孢曲松过敏，医生可能会给你注射庆大霉素加上口服抗生素阿奇霉素。此外，你的医疗服务医生可能会开一些额外的药物，如多西环素，以清除与沙眼衣原体的合并感染。务必按照医生的指示服用药物和用药时间。

治疗不能逆转感染在治疗前可能对你的身体造成的任何损害，也不能保护你免受未来的淋球菌感染。因此，在接受治疗后采取预防措施以保护自己是非常重要的，这样你就不会再次感染。

淋病感染在使用抗生素治疗后的7到14天内会消失。一些医生建议进行第二次淋病检测，以确保感染完全消除。在治疗的前七天内应避免性行为，以免传播感染。严格遵循医嘱非常重要，因为淋病对抗生素的耐药性正在增加。一些具有高水平抗生素耐药性的淋球菌形式通常被称为“超级淋病”。

对于成人淋病患者，美国疾病控制与预防中心（CDC）建议使用抗生素头孢曲松进行治疗。这种抗生素以注射形式给药。接受抗生素治疗后的7天内，你仍然可以将感染的细菌传给其他人，因此应至少在7天内避免性活动。CDC还建议在治疗后三个月再次接受淋病检测，以确保人们不会再次感染这种细菌。

对于淋病患者的性伴侣，他们也需要接受筛查和治疗，即使对方没有症状。如果你接受淋病治疗，而性伴侣未接受治疗，你可能会通过性接触再次感染淋病。避免在性伴侣接受治疗后的7天内发生性接触。

最后，感染淋病的母亲所生的婴儿也可以通过抗生素治疗来治愈。总之，及时治疗可以治愈淋病，但每个人都需要严格按照医嘱服药，并采取预防措施以避免再次感染。

预后情况

患有淋病的人的预后如何？

及时接受治疗并遵循治疗指示的人可以在一到两周内恢复正常的日常生活。未经治疗的淋病可能会导致多种长期健康问题。

淋病可以反复感染，因此采取措施避免再次感染和传播非常重要。请咨询您的医生关于定期进行性传播感染检测的事宜。此外，您应该采取安全的性行为，例如每次性行为时都使用避孕套，并与您的性伴侣坦诚交流您的性史。

如果我在怀孕期间得了淋病会怎样？

请与您的孕期护理医生讨论这个问题。您可以在分娩过程中将感染传播给新生儿，从而导致新生儿出现健康问题。出生时患有未经治疗的淋病的婴儿有低出生体重和失明等并发症的风险。

您的医生将帮助您获得正确的检测和治疗，以确保您和宝宝的安全。

如何预防

如何预防淋病？

唯一可以完全防止淋病的方法是避免性行为。对许多人来说，更实际的目标是降低感染和传播淋病的风险。采取以下措施可以降低风险：

  • 在性行为中始终使用避孕套或牙科屏障。
  • 不要与有活动性感染的人发生性关系。
  • 不要与有淋病症状的人发生性关系。
  • 限制性伴侣数量，并就性行为进行开放沟通。
  • 接受淋病检测，并让你的伴侣也接受检测。

如果你有性生活，没有一种方法可以完美地防止淋病。例如，避孕套可能会破裂。尽管如此，在性行为中采取额外的预防措施可以大大降低你感染淋病的风险。

要降低患淋病的风险，你可以采取以下措施：

  • 进行性行为时使用避孕套。不发生性行为和避免性活动是预防淋病最可靠的方法。但是，如果你选择发生性行为，在任何类型的性接触期间都应使用避孕套，包括肛交、口交或阴道性交。
  • 限制性伴侣数量。保持专一的关系，伴侣中的任何一方都不与其他人发生性关系，这样可降低风险。
  • 确保你和伴侣都进行了性传播感染检测。发生性行为之前，进行检测并相互分享检测结果。
  • 切勿与看上去感染了性传播疾病的任何人发生性行为。如果某人有性传播感染的症状，例如排尿时有灼烧感或者生殖器皮疹或溃烂，则切勿与之发生性行为。
  • 考虑定期进行淋病筛查。对于未满25岁且有性生活的女性以及年龄更大的高感染风险的女性，建议每年进行一次筛查。这些女性可能有新的性伴侣、有多个性伴侣、其性伴侣还有其他伴侣或性伴侣感染了性传播疾病。

此外，还建议与其他男性发生性行为的男性进行定期筛查。他们的伴侣也应该接受检查。

如果你被诊断出患有淋病，在你和性伴侣完成治疗且症状消失之前应避免性行为。这有助于避免再次感染淋病。

疾病控制与预防中心（CDC）建议所有年龄在25岁以下且有性生活的AFAB人群每年接受一次淋病检测。无论性别如何，如果你被认为有较高的感染淋病的风险，你可能需要每年接受一次检测。你的风险因素包括你的年龄和性活动水平。那些与单一性伴侣保持长期关系的人可能不需要那么频繁地进行检测。请与你的医生讨论基于你的风险因素，你应该多久进行一次检测。

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