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发育不良

英文名：
Growth Faltering (Formerly Known as Failure To Thrive)
就诊科室：
儿内科 小儿内分泌科 营养科
发病部位：
心理

相关药物

简介

什么是生长迟缓（现在称为生长 faltering）？

生长迟缓，现在称为生长 faltering，意味着您的孩子由于营养不良而比同龄人预期的生长速度更慢。这种情况可能发生在婴儿、幼儿和大一点的孩子身上。在大多数情况下，生长 faltering 发生是因为孩子没有从富含营养的食物中摄取足够的热量。某些医疗条件也可能导致孩子身体需要更多的热量或难以吸收营养。

如果您听到这种情况被称为“生长迟缓”，您可能会感到震惊或难过。您甚至可能会觉得自己有责任。但许多因素会影响孩子的生长，而这些因素大多不在您的控制范围内。出于这个原因，医生现在使用术语“生长 faltering”而不是“生长迟缓”。这个术语强调了关注点——生长——而不暗示您或您的孩子有任何问题。您还可能听到另一个术语：“体重 faltering”。

您的儿科医生将确定导致生长缓慢的原因，并为您的孩子量身定制治疗方案。治疗可能涉及调整孩子的饮食——例如，用配方奶补充母乳（人乳）、强化他们的牛奶或在他们的餐盘中添加高热量食物。您的孩子护理团队还将管理任何影响孩子生长的潜在状况。

症状

最常见的生长迟缓的原因是什么？

摄入的热量不足是生长迟缓（现在称为生长障碍）最常见的原因。“热量摄入不足”是你可能会听到医护人员使用的一个术语。孩子可能无法摄取支持其生长所需的热量，这有很多原因，这些原因会因年龄而异。

婴儿可能由于以下原因导致热量摄入不足：

  • 哺乳方乳汁供应不足。
  • 吸吮困难影响了他们能摄取的奶量。
  • 配方奶配制不当。
  • 全天摄入的奶量不足。

年长儿童可能由于避免性/限制性食物摄入障碍或其他进食障碍导致热量摄入不足。

食物不安全或获取营养食品的机会有限会影响所有年龄段的儿童。在美国，高达14%的家庭面临食物不安全的问题。这种缺乏获取途径会导致热量摄入不足和生长障碍。

生长障碍的其他原因有哪些？

除了热量摄入不足（最常见），儿童生长障碍的其他原因还包括：

  • 营养吸收不足。
  • 代谢需求增加。

营养吸收不足

这意味着孩子的身体不能像应该的那样有效地分解和处理营养物质。所以，问题不在于他们摄取了多少卡路里——而是他们的身体如何利用这些卡路里来支持生长。

许多不同的医疗状况都可能影响营养物质的吸收，包括：

代谢需求增加

这意味着孩子的身体为了正常运作需要比预期更多的卡路里（能量）。可能导致孩子能量需求增加的医疗状况包括：

儿童生长障碍（以前称为生长迟缓）的体征和症状有哪些？

你可能会注意到的体征和症状包括你的孩子：

  • 没有按预期增重。
  • 身高或体重没有增长。
  • 哭闹比预期的多。
  • 睡眠时间比预期的长，甚至在喂养时睡着。
  • 没有按照发育阶段与人互动（例如，模仿你的面部表情）。

你可能不确定这些是否是生长障碍的迹象，但你可能会觉得有些不对劲。如果你对孩子的状况有任何担忧，特别是如果很难叫醒他们，应立即联系你的儿科医生。

可能不会发现孩子有任何变化。医护人员有时会在常规检查中测量孩子的生长情况时识别出生长障碍。

婴儿生长障碍可能有哪些并发症？

未治疗的婴儿生长障碍可能导致：

研究表明，在婴儿生命的头两年内治疗生长障碍对于预防并发症至关重要。

就医指导

我应该在什么时候为我的孩子寻求医疗护理？

如果您担心孩子的生长或任何方面的发育，请联系您的儿科医生。生长迟缓并不总是有明显的体征或症状。这就是为什么带孩子定期进行常规健康检查以监测其生长是非常重要的。

如果您的孩子出现生长迟缓，您的儿科医生会告诉您需要多久来进行一次随访。这些随访对于检查孩子的生长情况并根据需要调整治疗计划至关重要。

您原本期待的是一次普通的例行检查，但被告知您的孩子出现了生长迟缓的情况。各种各样的问题在您的脑海中盘旋。这到底是怎么发生的？我的孩子能赶上吗？是不是我做错了什么？

请放心，在大多数情况下，生长迟缓是由您无法控制的原因引起的。一些孩子只是需要一点额外的帮助才能按照年龄应有的方式成长。而且，并非所有家庭都能获得相同的资源。医生了解这些情况，并准备提供帮助。

您的儿科医生会确定您和您的家庭需要什么来支持孩子的生长。虽然可能需要几个月的时间，但您的孩子可以迎头赶上，并在整个儿童时期继续按预期生长。如果您在任何时候有任何需求，请不要犹豫告诉您的儿科医生。

诊断

生长迟缓（发育不良）是如何诊断的？

医生通过测量您孩子的体重和身长/身高，并将这些数值与标准化的生长曲线图进行比较来识别生长迟缓。这些图表显示了根据年龄预期的儿童生长速率。有些图表会根据早产或某些遗传疾病等因素进行调整。

如果您的孩子生长速度低于预期，您的儿科医生会与您讨论可能的原因。他们需要从您那里获取一些信息以了解可能影响孩子生长的因素。请记住，他们的目标是帮助您的孩子并支持您的家庭，而不是评判或责怪您。您可以分享的细节越多，您的医生就越能提供帮助。

以下是一些您可能需要讨论的内容（具体取决于您孩子的年龄，有些可能不相关）：

  • 母乳喂养（胸部喂养）的情况如何以及是否遇到任何挑战。
  • 您正在使用的配方奶类型以及准备方法。
  • 您的孩子正在食用哪些固体食物以及他们对这些食物的反应。
  • 当您的孩子进食时，您注意到的任何迹象或症状，如咳嗽、恶心或背部拱起。
  • 您的孩子在饮食模式和偏好方面的情况，包括零食和任何食物厌恶。
  • 用餐时间的样子，包括谁在孩子进食时陪伴他们。
  • 您家庭遵循的任何与饮食相关的文化习俗。
  • 您家庭获得营养食品的能力。

您的儿科医生还会查看您孩子的病历并询问您有关家族病史的信息。这是因为某些状况“家族性”较高，可能会影响您的孩子，而您甚至没有意识到这一点。列出您所知道的孩子生物学家庭成员中的任何诊断可以帮助他们的医生更全面地了解情况。

体格检查

您的儿科医生将进行全面的体格检查，以评估孩子的生长情况并检查是否有任何疾病的迹象。这项检查将提供关于您的孩子的一些详细信息：

  • 生命体征，如脉搏和血压。
  • 肌肉质量和脂肪分布。
  • 头发健康状况。
  • 皮肤健康状况。
  • 头围。

检测

通常情况下，医生可以通过不进行任何测试来确定生长迟缓的原因。但为了诊断潜在的状况，您的孩子可能需要以下一些测试：

  • 血液测试。
  • 尿液（小便）测试。
  • 粪便（大便）测试。
  • 用于诊断特定状况的测试，例如囊性纤维化汗液测试。

治疗方法

生长迟缓的治疗方法是什么？

治疗的重点是帮助您的孩子获得足够的营养来支持他们的成长。以下是您的儿科医生可能会推荐的一些选项：

  • 寻求哺乳顾问或母乳喂养医学专家的支持，以解决任何哺乳问题。
  • 用配方奶补充母乳（人乳）。您的医生将解释使用哪种类型的配方奶以及如何使用。
  • 为您的孩子制定一个饮食计划，该计划包含他们需要的所有营养素的良好平衡。

如果您的孩子有潜在的疾病，他们的护理团队会推荐适当的治疗方法。这可能因诊断而异。您的孩子护理团队可以告诉您更多关于您所期望的内容。

您的儿科医生可能会将您转介给其他医生——如营养师、社会工作者或儿童心理学家——以满足您家庭的需求。他们还可能推荐社区资源来帮助解决食物不安全或其他资源缺乏的问题。如果您需要什么来支持您孩子的健康，请不要犹豫，向您的医生提出。

对于大多数孩子来说，治疗包括在您孩子医生的支持下在家进行的改变（以及定期随访预约）。一些生长迟缓的孩子需要在医院接受护理，以便医生可以监测他们的热量摄入并确定生长迟缓的确切原因。

生长迟缓住院治疗

如果出现以下情况，住院可能对您的孩子有帮助：

  • 治疗不起作用。
  • 医生希望测量您的孩子实际获得的各种营养。
  • 您的孩子有严重的潜在疾病。
  • 您的孩子严重营养不良或脱水。
  • 您在家里难以管理孩子的状况。
  • 由于家庭环境的原因，医院对孩子来说更安全。

预后情况

如果我的孩子出现生长迟缓，我应该预期会发生什么？

您的孩子可能需要反复随访以监测其生长情况。这些随访可能频繁到每周一次，但具体频率会根据您孩子的需要而有所不同。

您的孩子的生长可能需要大约四到九个月的时间才能赶上应有的生长水平。您的儿科医生会告诉您何时您的孩子达到了适当的体重和长度/身高。在那时，您的孩子将不再有生长迟缓的问题，并且可以继续按计划生长。

但每个孩子的情况都是独特的。有些孩子可能会出现复发，或者在一段时间内再次出现生长落后于计划的情况。这取决于生长迟缓的原因以及治疗是否成功解决了该原因。您的儿科医生会密切关注这种情况，并确保您的孩子得到进一步的治疗。

如何预防

我能否预防我的宝宝生长迟缓？

并非总是能够预防生长迟缓。孩子可能比同龄人长得慢有很多原因。但你仍可以做很多事情——甚至在孩子出生前——来支持他们的成长和发展：

  • 参加所有的产前检查，并遵循你的医生关于如何在怀孕期间照顾自己的建议。
  • 带孩子去所有常规的儿科健康检查。
  • 了解婴儿在第一年及以后所需的营养，并将任何疑问带到你的儿科医生那里。
  • 如果你注意到任何不寻常的症状或有任何关于孩子健康的其他担忧，请告诉你的儿科医生。
  • 如果你的家庭面临食物不安全的问题，请告知你的儿科医生。他们通常有社区资源来确保你的孩子能获得所需的食品。

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