生长板骨折

• Naproxen

什么是生长板骨折？

生长板骨折是一种影响儿童和青少年的骨骨折。生长板是儿童在某些骨头的两端所拥有的软骨部分，例如：

• 肱骨（上臂骨）
• 桡骨和尺骨（前臂骨）
• 掌骨（手掌中的骨头）
• 股骨（大腿骨）

生长板是一种特殊的组织，帮助骨骼生长并发展成正确的大小和形状。当孩子停止生长时，生长板会硬化成为坚固的骨头。

如果您的孩子有骨骼疼痛、肿胀或身体某部位看起来明显不同或错位，请及时就医。大多数生长板骨折需要几周时间才能愈合，因此及时诊断和治疗非常重要。

生长板骨折的类型

医生使用Salter-Harris系统对生长板骨折进行分类，将其分为五种类型：

1. 1型生长板骨折：骨折将生长板软骨与孩子骨头的末端分离。
2. 2型生长板骨折：孩子生长板中的裂缝延伸到其骨头的骨干部分。2型生长板骨折是最常见的类型。
3. 3型生长板骨折：骨折使生长板的一部分和受影响骨头的末端松动。3型生长板骨折在青少年和较大儿童中更常见，因为他们的生长板已经开始硬化为成人骨骼。
4. 4型生长板骨折：类似于3型骨折，但更为严重。骨折使生长板、骨头的末端及其骨干部分断裂。
5. 5型生长板骨折：由压迫力导致的生长板上的裂纹。5型骨折是最不常见的类型。

生长板骨折的常见程度

生长板骨折是儿童最常见的骨骼损伤之一。大约三分之一的儿童骨骼骨折是生长板骨折。生长板骨折影响儿童骨骼末端附近的生长组织层。生长板是骨骼中最柔软和最薄弱的部分，有时甚至弱于周围的韧带和肌腱。可能导致成人关节扭伤的损伤有可能造成儿童发生生长板骨折。

生长板骨折通常需要立即治疗，因为它们会影响骨生长。治疗不当时，生长板骨折可能会导致骨折骨骼比其对侧肢体更弯曲或更短。通过适当的治疗，大多数生长板骨折都可以愈合，且无并发症。

生长板骨折的常见原因是摔倒或对四肢的冲击，往往发生在以下情况：

• 车祸
• 竞技性体育运动，如橄榄球、篮球、跑步、舞蹈或体操
• 娱乐活动，如骑车、滑雪橇、滑雪或滑板运动

有时，使用过度也可导致生长板骨折，可发生于体育训练或重复投掷。

生长板骨折是一种常见的儿童骨折类型，主要发生在骨骼仍在生长的儿童身上。了解其症状、原因、风险因素及可能的并发症对于早期识别和治疗至关重要。

最常见的生长板骨折症状包括：

• 疼痛（尤其是在或周围骨头处）。
• 孩子的身体部位看起来明显不同（弯曲、歪斜或错位）。
• 孩子可能无法弯曲或对受伤区域施加压力（无法移动或使用身体部位）。
• 肿胀。
• 变色或瘀伤。
• 触痛。

年幼的孩子可能无法准确描述他们的症状，因此父母需特别留意。例如，孩子可能会偏好身体的某一部分，将受伤的肢体紧贴身体，或者出现抽搐或跛行等症状。

突然的创伤是生长板骨折最常见的原因，包括跌倒、车祸或运动伤害。此外，过度训练或过早专注于一项运动会对孩子的生长板造成重复性压力，从而导致骨折。因此，建议儿童和青少年不应在身体发育完成之前全年从事同一项运动。

任何孩子都可能发生生长板骨折，但以下孩子更有可能发生：

• 青少年（大多数生长板骨折影响青少年）。
• 出生时被分配为男性性别（AMAB）的孩子发生生长板骨折的可能性是出生时被分配为女性性别（AFAB）的孩子的两倍。这是由于被分配为女性性别的孩子通常发育和成熟得更快，她们的骨骼比被分配为男性的孩子更快地硬化成成人骨骼。
• 运动员，特别是那些参加需要大量跳跃的运动的孩子，如篮球、体操、滑雪或排球。玩接触性运动（如橄榄球或曲棍球）的孩子受伤的风险更高，包括生长板骨折。
• 身体活跃的孩子。孩子们在滑板、雪橇或骑自行车等体育活动中也可能发生生长板骨折。

大多数生长板骨折不会导致并发症，特别是在受伤一周内由医生诊断和治疗的情况下。然而，生长板骨折的并发症可能包括：

• 畸形愈合：当骨折的骨头在愈合过程中未能正确对齐时发生。
• 不愈合：骨头可能无法完全或根本愈合在一起。
• 生长受限：虽然罕见，但严重的生长板骨折（尤其是第5型）可能会影响该骨头未来的生长。它可能会比正常情况下更短或更小。您的孩子可能需要手术来预防这种情况。

生长板骨折主要发生在手指、前臂和小腿骨头上。生长板骨折的典型体征和症状可能包括：

• 疼痛和压痛，尤其是对生长板的压力反应。
• 无法移动受影响的区域，或对肢体施加重量或压力。
• 关节附近的骨头末端发热和肿胀。

如果怀疑骨折，应及时带孩子就医。若发现孩子的胳膊或腿部有明显畸形，或因持续疼痛而运动困难，也应尽快让孩子接受评估。及时诊断和治疗能够显著减少并发症的风险，并有助于确保孩子的骨骼健康发育。

生长板骨折的治疗与愈合时间

医务人员通常会使用石膏（固定）来治疗生长板骨折。石膏可以保护孩子的骨头，并保持其在正确的位置愈合。您的医务人员会告诉您孩子需要哪种类型的石膏，以及如何帮助他们护理石膏。

手术修复生长板骨折的情况相对较少见，通常只适用于较为严重的骨折（第3、4或5型）。如果您的孩子需要手术，外科医生将进行所谓的内固定术。他们会重新对齐（复位）孩子的骨头，然后在骨头上放置如金属螺钉、针或钢丝等固定物，以在愈合过程中保持骨头的位置。孩子可能需要后续手术以移除这些固定物。您的医务人员或外科医生会告诉您会发生什么。

大多数孩子在生长板骨折后需要佩戴石膏大约一个月（通常是4到6周）。如果他们的骨折类型较严重，或者需要手术，则可能需要更长的时间。您的医务人员会告诉您预期的情况。愈合时间取决于受伤的是哪根骨头以及骨折的严重程度。

大多数生长板骨折都会愈合，而且没有任何并发症。但以下因素可能增大骨骼生长时出现弯曲、速度过快或发育不良的风险。

• 损伤的严重程度。如果生长板错位、粉碎或压碎，则肢体畸形的风险会增大。
• 儿童的年龄。年幼儿童的身体还会发育很多年，因此如果生长板永久损伤，形成畸形的几率会升高。如果儿童几乎停止生长，生长板受到的永久损伤只会造成极其轻微的畸形。
• 损伤的位置。膝盖周围的生长板更容易损伤。如果生长板受到永久损伤，膝盖的生长板骨折可能导致腿部缩短、延长或弯曲。手腕和肩部的生长板损伤通常都会愈合，不会产生任何问题。

生长板骨折是如何诊断的？

医生将通过体检和影像学检查来诊断生长板骨折。您的医生会检查您孩子受伤部位周围的区域，并询问他们的症状。他们可能会检查您孩子的活动范围（他们可以移动身体部分的距离），并与他们未受伤的另一侧肢体进行比较。

告诉您的医生您知道的孩子在受伤前正在做什么，包括您第一次注意到有问题或他们感到疼痛的时间。

医生使用哪些检查来诊断生长板骨折？

您的医生将至少使用一种影像学检查来拍摄您孩子骨骼及其受伤周围组织的照片。他们可能需要：

• X光片。
• 磁共振成像（MRI）。
• 计算机断层扫描（CT）。

由于生长板未硬化成固体骨，因此通过X光片难以判断。医生可能会要求拍摄受伤肢体和对侧肢体的X光片，以进行比较。

有时在X光片上看不到生长板骨折。如果儿童生长板区域有压痛，医生可能会建议使用石膏或夹板保护肢体。3-4周后再次拍摄X光片，如果发生骨折，通常会观察到新骨愈合。

对于更严重的损伤，可能安排能够显示软组织的扫描，如磁共振成像（MRI）、计算机断层成像（CT）或超声波检查。这些检查可以帮助医生更好地评估生长板骨折的程度和位置。

生长板骨折的治疗方法主要取决于骨折的严重程度。对于较为轻微的骨折，通常采用石膏固定的方式进行治疗。石膏可以保护孩子的骨头，并保持其在正确的位置愈合。医生会告知您孩子需要哪种类型的石膏，以及如何帮助他们护理石膏。

手术修复生长板骨折的情况相对较少见，主要针对较为严重的骨折类型，如第3、4或5型骨折。如果孩子的骨折情况较为严重并需要手术干预，外科医生会进行所谓的内固定术。他们会重新对齐孩子的骨头，并在骨头上放置金属螺钉、针或钢丝等固定物，以在愈合过程中保持骨头的位置。有时，孩子可能需要后续手术以移除这些固定物。医生会详细告知您整个过程的具体细节。

大多数情况下，孩子在生长板骨折后需要佩戴石膏大约一个月，通常是4到6周。然而，如果骨折类型较为严重，或者需要手术干预，那么愈合时间可能会更长。医生会根据受伤的具体部位和骨折的严重程度，向您提供详细的预期愈合时间。

需要注意的是，在受伤初期，很难立即判断生长板是否已经受到永久性损伤。因此，医生可能会建议在骨折发生几年后进行X线检查，以确认生长板是否正常生长。根据骨折的位置和严重程度，您的孩子可能需要定期随访，直到骨骼完全生长完成。

我可以预防生长板骨折吗？

通常情况下，你无法预防孩子发生生长板骨折，因为它们是由突然的事故或伤害引起的。但你可以采取一些措施来降低孩子受伤的风险。在进行体育运动或其他体力活动时，请确保你的孩子：

• 穿戴合适的防护装备。
• 如果在运动过程中或之后感到疼痛，不要“忍痛继续”。
• 在剧烈活动后给身体足够的时间休息和恢复。
• 在参加体育运动或锻炼前做拉伸和热身。
• 在运动后进行放松和拉伸。

遵循以下一般安全提示以减少家庭的受伤风险：

• 始终系好安全带。
• 确保家中没有可能绊倒任何人的杂物。
• 在家使用合适的工具或设备取物。绝不要让孩子站在椅子、桌子或柜台上。