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幽门螺杆菌感染

英文名：
H. Pylori Infection
就诊科室：
感染内科 消化内科
发病部位：
胃

相关药物

简介

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种可以引起胃或十二指肠（小肠的第一部分）感染的细菌。它是最常见的消化性溃疡的原因，同时也会使胃黏膜发炎和刺激（即胃炎）。未经治疗的长期幽门螺杆菌感染可能会导致胃癌（虽然这种情况比较少见）。

大约有50%到75%的世界人口中存在幽门螺杆菌。这种细菌在大多数人身上并不会导致疾病。儿童时期最容易发生幽门螺杆菌感染。这种感染在发展中国家更为常见。在美国，大约有5%的10岁以下儿童体内存在幽门螺杆菌。拥挤的生活条件和卫生条件差的地区更容易发生感染。

幽门螺杆菌可以通过多种途径传播。这种细菌存在于唾液、牙齿上的牙菌斑以及排泄物中。感染可以通过接吻传播，也可以通过未彻底洗手的人的手传播。科学家认为，幽门螺杆菌也可能通过受污染的水和食物传播。

如果你感染了幽门螺杆菌，你将来患胃癌的风险会增加。如果你有强烈的家族胃癌史和其他癌症风险因素，即使你没有胃溃疡的症状，你的医生也可能会建议你进行幽门螺杆菌抗体检测。除了筛查和治疗外，你的医生可能还会建议一些生活方式的改变，比如在饮食中增加更多的水果、蔬菜和纤维。定期与你的医生检查并遵循他们的建议可以降低你的癌症风险。

幽门螺杆菌感染通常发生在儿童时期，多数人不会因感染而生病，因此可能意识不到自己已经被感染。如果你出现消化性溃疡的体征和症状，医务人员可能会检查你是否有幽门螺杆菌感染。消化性溃疡是指胃壁发生溃疡（胃溃疡）或小肠的第一段发生溃疡（十二指肠溃疡）。治疗幽门螺杆菌感染需要使用抗生素。

病因

幽门螺杆菌感染您的胃部，会发生幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌通常通过直接接触唾液、呕吐物或粪便而实现人际传播。幽门螺杆菌也可能通过受污染的食物或水传播。幽门螺杆菌在某些人中引起胃炎或消化性溃疡的具体方式尚不清楚。

症状

H. pylori感染的损害机制及症状

H. pylori感染如何造成损害？

H. pylori（幽门螺旋杆菌）是一种能够在胃黏膜和十二指肠黏液层中繁殖的细菌。这些细菌分泌一种名为尿素酶的酶，该酶可将尿素分解为氨。氨的生成可以中和部分胃酸，从而保护细菌免受胃酸的侵蚀。然而，随着H. pylori的不断繁殖，它们会逐渐侵蚀胃组织，导致胃炎和/或胃溃疡的发生。

H. pylori感染的症状

值得注意的是，大多数H. pylori感染的儿童并不会表现出明显的症状。据统计，仅有约20%的儿童会出现相关症状。如果确实出现了症状和体征，这些症状大多由胃炎或消化性溃疡引起，具体表现为：

  • 胃部隐痛或灼痛：这类疼痛常在进食后的数小时以及夜间发生。疼痛可能持续几分钟至几小时，并且在几天至几周内反复出现。
  • 体重无故减轻：这可能是由于食欲下降所致。
  • 腹胀：腹部感到膨胀不适。
  • 恶心和呕吐：有时伴有带血的呕吐物。
  • 消化不良：即胃痛，特别是在空腹时更为明显。
  • 打嗝：频繁的打嗝现象。
  • 食欲减退：对食物的兴趣减少。
  • 黑便：粪便中可能含有血液，呈现黑色。

尽管如此，大部分H. pylori感染患者并不会出现任何体征或症状。对于无症状的原因，目前医学界尚未完全明了。不过，有观点认为一些人可能天生对H. pylori的不良影响具有较强的抵抗力。当出现H. pylori感染的相关症状时，通常与胃炎或消化性溃疡有关，症状可能包括胃部（腹部）疼痛或灼痛、空腹时疼痛加剧、恶心、食欲不振以及经常打嗝等。此外，不明原因的体重减轻也可能与感染相关。

并发症

与幽门螺杆菌感染有关的并发症包括： 溃疡。幽门螺杆菌可能损伤胃和小肠的保护性内膜。这会使胃酸引发开放伤口（溃疡）。约有 10% 的幽门螺杆菌患者会长溃疡。 胃黏膜发炎。幽门螺杆菌感染可能影响胃部，引发刺激和肿胀（胃炎）。 胃癌。幽门螺杆菌感染是某些类型胃癌的一大风险因素。

诊断

如果你的医生怀疑H. pylori细菌可能是导致胃溃疡的原因，他们可能会要求你进行以下一种或多种测试：

  • 呼气试验：在该测试中，你在饮用一种溶液之前和之后向一个袋子中呼气。测试测量你在饮用溶液之前和之后呼出气体中的二氧化碳量。饮用溶液后呼出气体中二氧化碳水平较高意味着存在H. pylori。

  • 粪便检查：这种测试在粪便样本中寻找H. pylori存在的证据。

  • 上消化道内镜检查：一根柔软的管子被插入喉咙进入胃部。从胃或肠粘膜上取一小块组织样本进行检测以确定是否存在H. pylori。

医生可以使用几种检查和医疗程序来确定您是否遭受幽门螺杆菌感染。这些检测对于发现幽门螺杆菌至关重要，在治疗之后复检也很重要，以确保幽门螺杆菌已经消失。可通过粪便样本、呼吸检查和上消化道内镜检查来进行检测。

治疗方法

治疗幽门螺杆菌感染时，通常会采用联合疗法，结合多种药物来提高疗效并降低细菌耐药性的风险。如果你被诊断为幽门螺杆菌感染，并且没有症状，通常不需要立即治疗。然而，应避免使用非甾体抗炎药，因为这些药物会增加患溃疡的风险。

治疗方法

抗生素

对于幽门螺杆菌感染引起的溃疡，治疗方案通常包括至少两种不同的抗生素。常见的抗生素选择包括阿莫西林、克拉霉素（商品名：Biaxin®）、甲硝唑（商品名：Flagyl®）以及四环素。另一种较新的治疗方法是Talicia®，它将两种抗生素（利福布汀和阿莫西林）与质子泵抑制剂（奥美拉唑）结合在一个胶囊中。

质子泵抑制剂（PPI）

质子泵抑制剂能够阻止胃酸分泌，从而帮助胃黏膜愈合。常用的质子泵抑制剂有兰索拉唑（商品名：Prevacid®）、奥美拉唑（商品名：Prilosec®）、泮托拉唑（商品名：Protonix®）、雷贝拉唑（商品名：Aciphex®）以及埃索美拉唑（商品名：Nexium®）。

次水杨酸铋

次水杨酸铋（常见于Pepto-Bismol®）有时也会被添加到抗生素和质子泵抑制剂的组合中。这种药物能够保护胃黏膜，减少胃酸对溃疡的影响。

治疗周期

联合治疗通常持续14天。完成疗程后，建议在至少四周后再进行一次幽门螺杆菌的检测。如果检测结果显示感染仍未被清除，您可能需要更换不同的抗生素组合来进行进一步的治疗。

其他辅助药物

除了上述主要药物外，有时还会使用组胺（H-2）阻滞剂来阻断组胺引发的胃酸分泌，但这类药物仅在无法使用质子泵抑制剂的情况下才会考虑使用。

总之，幽门螺杆菌感染的治疗是一个综合过程，需要多种药物的协同作用来确保根除感染并促进胃部健康恢复。

预后情况

如果我的孩子被诊断出感染了幽门螺杆菌，他们的预后（结果）会是怎样的？

如果你的孩子遵循治疗计划并完成所有药物的疗程，那么在三年内感染复发的可能性不到10%。此外，治疗可能会治愈胃溃疡。症状完全消失可能需要数周到数月的时间。

我怎么知道幽门螺杆菌感染是否已经痊愈？

你的医生将在质子泵抑制剂治疗结束后至少等待两周，并在完成抗生素治疗四周后，重复进行呼气和/或粪便测试。

如何预防

<H. pylori感染的预防与现状>

尽管目前尚未开发出专门针对H. pylori感染的疫苗，但采取一些措施可以有效降低感染风险。为了减少感染的可能性，你可以从以下几个方面入手：

  • 饮用干净的水并在食物准备过程中使用干净的水。这一点尤为重要，特别是在你居住在已知供水受污染的地区时。
  • 用肥皂和水彻底洗手（至少20秒），餐前便后都要洗手。

此外，虽然目前尚无广泛使用的H. pylori疫苗，但科学研究取得了令人鼓舞的进展。在一项后期临床试验中，接种了疫苗的儿童在长达三年的时间里得到了对H. pylori感染的保护。这一发现为未来的疫苗研发提供了希望。

值得注意的是，关于是否需要对健康人群进行幽门螺杆菌感染检测，医学界存在不同的观点。通常情况下，如果没有任何感染的症状或体征，可能并不需要进行常规检测。然而，如果你担心自己可能已经感染幽门螺杆菌，或者你属于胃癌的高风险人群，建议咨询医务人员。通过专业的评估和讨论，你们可以共同决定是否需要进行幽门螺杆菌的检测。

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