嗜血流感杆菌

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什么是流感嗜血杆菌？

流感嗜血杆菌（H. influenzae）是一种可以引起多种不同感染的细菌。这些细菌感染可以从轻微的，如中耳炎，到严重的，如血液感染。这种感染通常影响5岁以下的儿童。它们也会影响免疫系统受损的人，例如某些有特定医疗条件的人。

一些H. influenzae感染是“侵袭性”的，这意味着细菌侵入了你体内通常没有微生物的部位。例如，H. influenzae可以侵入包裹你的脊髓和大脑的液体，从而导致脑膜炎。脑膜炎是指你大脑和脊髓周围的膜肿胀。侵袭性疾病通常需要住院治疗，并且有时可能是致命的。

什么是流感嗜血杆菌b型？

流感嗜血杆菌细菌分为荚膜型（可分类的）和非荚膜型（不可分类的）。荚膜意味着细菌有一层外保护层。这层覆盖物或荚膜使它们更抗抗生素。荚膜细菌进一步细分为子类型，命名为“a”到“f”。

最常见的H. influenzae类型是流感嗜血杆菌b型（Hib）。大多数情况下，Hib主要影响5岁以下的儿童和65岁以上的成年人。它也可以影响那些免疫系统较弱（免疫功能低下）的人，例如：

• 镰状细胞病患者。
• 没有脾脏（无脾症）。
• 抗体或补体缺乏综合症患者。
• HIV患者。
• 接受化疗、放疗或骨髓移植的人。

Hib疫苗可以帮助预防流感嗜血杆菌b型感染。

流感嗜血杆菌会导致流感吗？

尽管名字中有“流感”，但流感嗜血杆菌并不引起流感（流行性感冒）。然而，它可以引起许多其他严重的疾病。

流感嗜血杆菌能引起哪些疾病？

由H. influenzae引起的最常见疾病和感染包括：

• 中耳炎：耳膜后方空间（中耳）的感染。
• 支气管炎：当肺部的空气输送管道（细支气管）发炎并产生过多粘液时发生的感染。
• 蜂窝织炎：细菌通过开放性伤口进入皮肤和组织时发生的感染。
• 会厌炎：会厌的感染。会厌是位于喉咙后部的一块薄软骨，在吞咽时关闭气管（气管）。
• 肺炎：一种或两种肺部的感染，导致炎症和粘液积聚。
• 脑膜炎：脑和脊髓周围膜的感染。
• 血液感染（败血症）：当细菌进入血液循环并在全身扩散时发生的感染。
• 化脓性关节炎：关节内膜的炎症。通常发生在身体其他部位的感染通过血液传播到关节时。

流感嗜血杆菌影响谁？

Hib疫苗是常规儿童免疫接种计划的一部分。因此，H. influenzae疾病主要影响未接种Hib b型疫苗的儿童。新生儿如果未完成其疫苗接种系列也会受到影响。

即使在接种疫苗的情况下，H. influenzae疾病的发病率在阿拉斯加原住民儿童中仍然较高。每10万阿拉斯加血统的儿童中有5例感染。65岁及以上的人群和免疫功能低下的人群也更容易受到感染。

流感嗜血杆菌有多常见？

美国于1987年为儿童引入了结合型Hib疫苗，1990年为婴儿引入了该疫苗。在此之前，每年约有2万名5岁以下的儿童患有严重的Hib疾病，大约1,000人死亡。自疫苗引入以来，Hib感染率大幅下降。自1991年以来，严重的Hib疾病病例减少了超过99%。2019年，每10万5岁以下的儿童中有0.15人患有Hib疾病。

现在，在所有年龄段中，非荚膜型H. influenzae是导致大多数流感嗜血杆菌疾病的罪魁祸首。2019年，每10万5岁以下的儿童中有1.62例感染。现在大多数儿童病例都是未接种或接种不足的儿童。在65岁及以上的成人中，非荚膜型H. influenzae的发病率是每10万人中有4.88例。

嗜血流感杆菌的症状是什么？

嗜血流感杆菌在婴儿和儿童中引起的症状取决于它所导致的具体疾病。

中耳炎

症状可能包括：

• 疼痛。
• 食欲不振。
• 易怒。
• 睡眠不佳。
• 发热。
• 流脓。
• 听力困难。

支气管炎

症状可能包括：

• 频繁的、产生黏液的咳嗽。
• 乏力。
• 喘息。
• 发热。
• 呼吸急促。

蜂窝组织炎

症状可能包括：

• 疼痛。
• 触痛。
• 肿胀。
• 发烫。
• 皮肤变色。
• 水疱。
• 发热和寒战。
• 疲劳。

会厌炎

症状可能包括：

• 严重的咽喉痛。
• 发热。
• 称为“喉鸣”的沙哑呼吸声。
• 吞咽困难。
• 流口水。
• 呼吸困难。

肺炎

症状可能包括：

• 发热和寒战。
• 咳嗽。
• 呼吸急促。
• 呼吸困难。
• 出汗。
• 胸痛。
• 头痛。
• 肌肉疼痛。
• 疲劳。

脑膜炎

症状可能包括：

• 发热。
• 头痛。
• 颈部僵硬。
• 疲劳。
• 食欲减退。
• 恶心和呕吐。
• 易怒。
• 混乱。
• 抽搐。

血液感染（败血症）

症状可能包括：

• 发热和寒战。
• 腹痛。
• 恶心和呕吐。
• 腹泻。
• 焦虑或混乱。
• 疲劳。
• 呼吸急促。
• 呼吸困难。

化脓性关节炎

症状可能包括：

• 发热。
• 关节疼痛。
• 触痛。
• 肿胀。
• 发烫。
• 活动范围减少。

嗜血流感杆菌是由什么引起的？

嗜血流感杆菌是一种细菌，可引起某些感染和疾病。H. influenzae有六种亚型——a型到f型。其他类型的H. influenzae被归类为非典型。b型，即Hib，引起95%的所有严重侵入性感染。

这些细菌生活在你的鼻腔和喉咙中，但通常不会造成任何伤害。当细菌移动到身体的其他部位时，它们可以引起感染。

嗜血流感杆菌具有传染性吗？

是的。如果你没有通过接种疫苗来保护自己免受这种细菌的侵害，你可能会因此生病。

嗜血流感杆菌b型是如何传播的？

嗜血流感杆菌b型通过人与人之间的呼吸道飞沫传播，例如咳嗽和打喷嚏时产生的飞沫。飞沫中含有细菌，其他人吸入这些飞沫后就会生病。当人们与鼻腔或喉咙中有细菌的人进行长时间或近距离接触时，细菌也会传播，即使那个人没有任何症状。科学家认为Hib不能在无生命的表面或环境中生存。

我具有传染性多长时间？

专家们不知道嗜血流感杆菌的确切潜伏期。潜伏期是从感染性细菌进入体内到症状出现的时间。研究人员认为，在感染后几天内就可能出现症状。

孩子应该在什么时候看医生？

如果您的孩子出现任何H.流感嗜血杆菌感染的症状，您应立即带他们去看医生。及时诊断和治疗对于这类细菌感染至关重要。

流感嗜血杆菌可以引起轻度到重度的细菌感染。预防这些类型感染的最佳方法是通过接种疫苗。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议为您的孩子接种针对最常见的H.流感嗜血杆菌（b型）的疫苗。如果您的孩子出现任何H.流感嗜血杆菌感染的症状，请立即带他们去看医生。您的孩子接受治疗的时间越早，他们的生存机会就越大。

嗜血流感杆菌是如何诊断的？

您的医生通常会通过一个或多个实验室测试来诊断嗜血流感杆菌感染。他们将采集您的血液、脑脊液、关节液、胸腔积液或中耳抽吸物样本。他们首先使用的测试称为革兰氏染色。革兰氏染色在样本中寻找细菌并确定引起病症的细菌类型。您的医生可能会随后进行血液或体液培养以确认细菌的存在。

嗜血流感杆菌是革兰氏阳性还是阴性？

在革兰氏染色下，细菌会变成两种颜色之一（粉红色到红色或紫色到蓝色）。这些被分类为革兰氏阴性或革兰氏阳性。嗜血流感杆菌是一种革兰氏阴性的球杆菌，在显微镜下呈现红色。革兰氏阴性细菌有一层坚硬的外膜保护它们，使它们更难被杀死。它们对抗生素有抵抗力，并且能够找到新的方法来抵御攻击。

嗜血流感杆菌如何治疗？

嗜血流感杆菌的治疗取决于感染或疾病的类型。治疗通常包括使用抗生素来对抗感染。然而，嗜血流感杆菌可能对抗生素有抗药性。根据您的病情严重程度，您可能需要在医院接受额外的治疗。治疗可能包括：

• 通过面罩吸氧或气管插管进行呼吸支持。
• 静脉注射类固醇。
• 用于治疗低血压的药物。
• 受损皮肤的护理。
• 针对化脓性关节炎的外科引流。

如果我的孩子患有流感嗜血杆菌病，我应该有哪些预期？

流感嗜血杆菌感染的预后（前景）取决于您孩子的病情类型和严重程度。通过及时诊断和治疗，您的孩子的医生可能能够控制您孩子的感染。

然而，即使使用抗生素治疗，一些流感嗜血杆菌感染仍可能导致长期并发症。例如，血液感染可能会导致您的孩子失去四肢。多达20%的脑膜炎患者会有永久性听力损失或其他神经问题。大约3%到6%的所有Hib感染儿童会因这种疾病而死亡。

乙型流感嗜血杆菌的疫苗是什么？

您可以使用乙型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗来保护您的孩子免受乙型流感嗜血杆菌感染。疾病控制与预防中心（CDC）建议所有2岁以下的儿童接种该疫苗。

您的孩子的一般医生会将Hib疫苗分三到四剂给予。您的婴儿将在2个月大时接种第一剂。他们在4个月大时接种第二剂。如果他们需要四剂，则在6个月大时再接种一剂。然后，他们将在12至15个月大之间完成系列接种，并注射加强剂。大约95%至100%的儿童在初次接种后会产生保护性的Hib抗体水平。

您的孩子的一般医生可能会单独给予Hib疫苗[PRP-T (ActHIB)，PRP-T (Hiberix) 或 PRP-OMP (Pedvax HIB)]或作为联合疫苗的一部分[DTaP-IPV-Hib (pentacel) 或 DTaP-IPV-Hib-Hep B (Vaxelis)]。联合疫苗是将多种疫苗合并为一次注射。

Hib疫苗可以防止乙型流感嗜血杆菌引起的感染。但它不能预防由其他类型的流感嗜血杆菌引起的感染。为了预防其他类型的流感嗜血杆菌感染，您应保持孩子的手清洁，并远离生病的人。从小教育孩子如何洗手。