脱发

英文名：: Hair Loss

就诊科室：: 皮肤性病科中医皮肤科

发病部位：: 皮肤

简介

脱发是一种常见的现象，大多数健康人的头发生长周期中每天会脱落多达100根头发，这属于正常现象。然而，当头发脱落的数量显著增加，并且很少有新的头发长回来时，就被称为脱发（alopecia）。脱发可以影响任何性别和年龄段的人，甚至儿童也会受到影响。脱发不仅限于头皮，还可能出现在身体的其他部位。

脱发主要有几种类型，每种类型的表现和持续时间各不相同。最常见的脱发类型包括：

雄激素性脱发：这是一种遗传性脱发，可影响任何人，男性表现为男性型脱发，女性则表现为女性脱发。
斑秃：这是一种自身免疫性疾病，会导致头皮和身体其他部位出现脱发。
休止期脱发：这种类型的脱发涉及短时间内大量脱发，通常发生在身体经历某种生理或情绪压力后的几个月内，也可能由荷尔蒙变化引起。
生长期脱发：这种快速的脱发通常由某些医疗治疗引起，如化疗。

脱发在不同人群中具有不同的发病率。在美国，大约有8000万人受到雄激素性脱发的影响，这是最常见的脱发类型。此外，脱发也是化疗最常见的副作用之一。斑秃则影响了美国多达680万人。

脱发（脱发症）可能只影响头皮，也可能影响全身，它可以是暂时性的或永久性的。脱发的原因多种多样，包括遗传因素、激素变化、医疗状况以及正常的衰老过程。虽然任何人都可能脱发，但男性脱发的情况更为普遍。

秃顶通常指的是头皮上脱发过多。随着年龄的增长，遗传性脱发是最常见的原因。一些人选择接受脱发的自然过程，既不进行治疗也不采取掩饰措施；另一些人则通过发型、化妆、帽子或围巾来掩盖脱发；还有一些人会选择通过治疗来防止进一步脱发或促进头发生长。

如果您正在经历脱发问题，在采取任何治疗措施前，请务必咨询医生，了解脱发的具体原因，并获得合适的治疗建议。

病因

普通人每天会掉 50 到 100 根头发。这通常并不明显，因为新的头发同时也在生长。当新生头发不能取代脱落的头发时，就会出现脱发。

脱发通常与以下一个或多个因素有关：

家族病史（遗传）。脱发最常见的原因是随年龄增长而发生的一种遗传性疾病。这种疾病被称为雄激素性脱发、男性型秃顶和女性型秃顶。它通常逐渐发生并可预测，例如男性发际线后退和出现斑秃，女性头皮顶部头发稀疏。
激素变化和健康问题。多种状况可引起永久性或暂时性脱发，包括怀孕、分娩、绝经和甲状腺问题引起的激素变化。健康问题则包括与免疫系统有关且会导致斑块状脱发的斑秃、皮癣等头皮感染以及一种被称为拔毛症的拔毛障碍。
药物与补充剂。脱发可能是某些药物导致的副作用，例如用于治疗癌症、关节炎、抑郁症、心脏问题、痛风和高血压的药物。
头部放射疗法。头发可能不会再像以前那样长出来。
压力非常大的事件。许多人在身体或情绪受到冲击几个月后会出现头发大范围变稀疏的情况。这种类型的脱发较短暂。
头发造型和处理。过度的头发造型或拉紧头发的发型（例如小发辫或玉米辫）会导致牵引性脱发。焗油和烫发也会导致头发脱落。如果出现疤痕，可能会持续脱发。

症状

脱发是一个常见的问题，其原因多种多样。最常见的原因包括遗传性脱发、头皮真菌感染、发型导致头发被拉紧、护发过程中造成的损伤、激素变化、医疗治疗、营养不良以及压力事件等。这些因素可以单独作用，也可以相互叠加，从而导致不同程度的脱发。

脱发的症状各不相同，具体取决于脱发的类型和原因。常见的症状包括发际线后退、整个头部头发稀疏、头皮上小块区域的头发脱落以及头皮和身体其他部位的毛发脱落。此外，脱发可能突然出现或逐渐发生，可能只影响头皮，也可能影响全身。脱发的体征和症状还包括头顶头发逐渐变少、圆形或块状秃点、突然脱发、全身毛发脱落以及遍布头皮的鳞屑等。

脱发不仅会影响外貌，还可能带来情绪上的困扰。某些类型的脱发最终可能会导致秃头。如果你掉了很多头发，保护头皮是非常重要的。在阳光下时戴帽子、围巾或其他头部遮盖物，并每天涂抹防晒霜，以避免阳光暴露增加患皮肤癌的风险。

如果你自己或孩子饱受持续脱发困扰并渴望寻求治疗，则需要就医。如果女性出现发际线后移（前额纤维化脱发），请与医生讨论早期治疗，以免造成严重的永久性脱发。此外，如果你在给自己或孩子梳头或洗头时发现头发突然脱落或成片脱落，或者脱落得比平时多，也应咨询医生。突然脱发可能意味着需要治疗的基础病。通过及时就医和适当的治疗，许多类型的脱发是可以得到有效管理和改善的。

就医指导

脱发是如何治疗的？

脱发的治疗方法取决于其原因。如果您的脱发是由药物、激素失衡、甲状腺疾病或饮食引起的，您的医生将首先针对这些潜在问题进行处理。纠正这些问题通常就足以帮助阻止脱发。

对于大多数脱发情况，尤其是雄激素性脱发（男性和女性型脱发），治疗手段更为多样化。这些治疗方法包括：

药物：您可以从药店购买的外用药物（如米诺地尔或落健）通常是治疗稀疏头发的首选方法。此外，口服处方药（如非那雄胺或保法止）也被广泛使用，但它们主要适用于治疗男性型脱发。
毛发移植：在毛发移植过程中，医生会仔细从您头皮上头发最浓密的区域取出几缕头发，然后将这些毛发移植到您头发最稀疏的区域，并植入头皮中。
富血小板血浆（PRP）：这是一种较为先进的治疗方法。在抽取您的血液后，医生会分离出血浆，并将这种富含血小板的血浆注射到您的头皮中。PRP 治疗可以帮助减缓脱发并促进新发生长。

除了上述医学手段，还有一些其他方法可以帮助改善外观，应对脱发问题。例如，您可以尝试使用增加蓬松度的造型产品，为头发染色，或者选择一款让变宽的脱发部位不那么显眼的发型。戴假发或是接长发，亦或是剃光头，也是不错的选择。您可以向您的造型师寻求建议，以找到最适合自己的方法。

如果您的脱发是由于医疗状况引起，保险可能会承担假发的开销。无论采取何种方法，重要的是找到让您对自己外貌感到满意的方案。

诊断

脱发是如何诊断的？

在某些情况下，脱发的原因显而易见——例如，如果你在接受化疗时掉头发。而在其他情况下，你的医生需要做一些侦探工作来找出你脱发的原因。

为了确定正确的诊断，你的医生可能会：

询问你的家族病史，包括是否有任何亲属出现过脱发以及脱发发生在什么年龄。
查看你的医疗历史。
进行血液测试以测量甲状腺功能和铁水平。
检查你的头皮以寻找感染的迹象。
进行头皮活检以检查皮肤疾病。

在做出诊断之前，医生可能会对你进行体格检查，并询问你的饮食、头发日常护理情况以及你的病史和家族史。你还有可能接受以下检查：

血液检测：这有助于发现可能导致脱发的医疗状况。
牵拉试验：医生会轻轻牵拉几十根头发，查看脱落了多少。这有助于确定脱落过程处于哪一阶段。
头皮活检：医生从皮肤或从头皮上拔下的几根毛发中刮取样本，在显微镜下检查发根。这可以帮助判断脱发是否是感染导致的。
光学显微镜检查：你的医生会使用一种特殊仪器来检查从头发底部剪下毛发。显微镜检查有助于发现毛干可能的问题。

通过这些详细的诊断步骤，医生能够更准确地了解脱发的原因，并制定相应的治疗方案。

治疗方法

脱发的治疗方式

脱发是一个常见的问题，但幸运的是有许多有效的治疗方法。这些治疗方法包括药物治疗、毛发移植和激光疗法等。治疗脱发的具体方案取决于脱发的原因和类型。

药物治疗

如果脱发是由药物、激素失衡、甲状腺疾病或饮食引起的，您的医生将针对这些问题进行处理。纠正潜在问题通常就能帮助阻止脱发。

对于雄激素性脱发（男性和女性型脱发），目前常用的治疗方法包括：

米诺地尔：这是一种非处方药，有液体、泡沫和凝胶三种形式。为了达到最佳效果，需每天涂抹在头皮上。有些人更喜欢在头发湿润时涂抹泡沫型产品。使用米诺地尔可能需要连续治疗六个月以上，以观察疗效。副作用可能包括头皮刺激和面部、手部附近皮肤的毛发生长。
非那雄胺：这是一种仅限男性使用的处方药。每天服用一片，很多男性在服用非那雄胺后会出现脱发速度减慢，甚至可能长出新发。然而，非那雄胺可能对60岁以上的男性效果不佳。此外，它可能引起性欲下降、性功能减退以及前列腺癌风险增加等副作用。

除了上述两种药物，还有一些其他的口服药物可供选择，如螺内酯（Carospir、Aldactone）和度他雄胺（Avodart）。

毛发移植

毛发移植是一种通过手术将头发从头皮的一个部位移植到另一个部位的方法。在毛发移植过程中，医生会从您头皮上头发最浓密的地方取出几缕头发，然后将这些毛发移植到您头发最稀疏的区域，并植入头皮中。毛发移植手术通常不需要住院，但可能会伴随疼痛、出血、瘀伤、肿胀和感染等风险。您可能需要多次手术才能达到理想的效果。尽管进行了手术治疗，先天性脱发仍有可能继续进展。

激光疗法

美国食品药品监督管理局已经批准了一种低水平激光设备用于治疗遗传性脱发。一些小型研究表明，这种设备可以改善毛发密度。不过，仍然需要更多研究来验证其长期效果。

总之，脱发可以通过多种方法进行治疗，包括药物治疗、毛发移植和激光疗法。具体采用哪种方法取决于脱发的原因和个人情况。如果您正在经历脱发问题，建议咨询专业的医生，以便找到最适合您的治疗方案。

预后情况

脱发患者的预后（前景）如何？

脱发有时可能是潜在疾病的征兆。但是，脱发本身并不会对健康构成直接风险。

根据导致你脱发的原因，脱发可能是暂时的也可能是永久的。对于某些类型的脱发，治疗可以帮助患者。对于可能影响儿童和成人的疾病如斑秃（alopecia areata），支持小组可以提供情感支持，甚至帮助购买假发或找到其他应对方法。

如何预防

如何预防脱发？

你不能预防所有类型的脱发，但你可以采取措施来保持头发健康并尽量减少脱发。为了帮助预防脱发：

保持健康的饮食，确保摄入足够的热量、蛋白质和铁。
找到应对压力的方法。
管理可能导致脱发的甲状腺疾病或其他医疗状况。
避免紧绷头发的发型。
如果你在接受化疗，可以尝试使用冷却帽，这可以在一定程度上降低脱发的风险。

然而，大多数秃顶是由于遗传所致（男性型秃顶和女性型秃顶），这种脱发是不可预防的。

以下建议可以帮助你避免那些可以预防的脱发：

抚弄头发要轻柔。在梳头时，尤其是头发湿的时候，要使用顺发露，避免用力。使用宽齿发梳可以防止拔出头发。避免粗鲁地处理头发，如使用热辊筒、卷发钳、焗油处理和烫发。尽量减少使用橡皮筋、发夹和发辫等做绷紧头发的发型。
就你所服用的可能会导致脱发的药物和补充剂咨询医生。
保护你的头发免受阳光和其他紫外线的照射。
戒烟。一些研究表明吸烟与男性秃顶之间存在关联。
如果你在接受化疗，可以咨询医生是否需要使用冷却帽。这种帽子可以降低化疗期间脱发的风险。

通过这些方法，你可以有效地保护头发，减少不必要的脱发风险。

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相关药物

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