拇趾限动症

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什么是足拇趾活动受限？

足拇趾活动受限是一种情况，其中你的大脚趾与脚连接的关节（称为第一跖趾关节）会感到疼痛和僵硬。Hallux 指的是大脚趾。Limitus 意味着受限。

在足拇趾活动受限的早期阶段，你大脚趾关节的灵活性有限。随着病情恶化，你的脚趾关节变得僵硬（无法移动），行走变得非常痛苦。在这个阶段，你的脚趾关节状况被称为足拇趾强直（hallux rigidus）。

什么是功能性的足拇趾活动受限？

功能性的足拇趾活动受限是指只有在对脚施加重量压力时（如行走或踩踏时），大脚趾关节才表现出僵硬和活动范围受限。

如果你的医生不熟悉这种状况，可能很难诊断出来。这是因为，在非承重检查中，大脚趾关节的运动是正常的。

哪些人容易得足拇趾活动受限？

足拇趾活动受限影响大约每40名50岁以上的成年人中有1人。据认为这种状况始于年轻成人期。X光证据显示，在20至34岁的人群中有10%显示出关节变化。

拇趾活动受限的症状有哪些？

拇趾活动受限的症状可能出现在一只脚或两只脚上，在初期时症状轻微甚至不被注意到，并逐渐恶化。

常见的体征和症状包括：

• 疼痛（尤其是在脚趾关节顶部）、不适和大脚趾关节僵硬。行走或进行对关节施压的活动时，疼痛加剧。
• 难以弯曲大脚趾。
• 由于神经受压，在大脚趾顶部或脚部出现麻木或刺痛感。
• 由于压力增加，在大脚趾下方形成老茧。
• 在大脚趾关节顶部形成骨性突起。
• 当大脚趾试图在受伤后自我修复时，会出现骨刺，即从关节处长出的新骨。

是什么原因导致了拇趾活动受限？

拇趾活动受限的原因包括：

• 第一跖骨过长或抬高。此外，其他异常的足部解剖结构也会导致大脚趾关节受到更大的压力。
• 大脚趾受伤，如扭伤、撞伤或骨折。这些伤害可能会导致骨刺形成。
• 患有影响髋关节、膝关节和足关节的骨关节炎、类风湿关节炎或痛风，这最终会影响你的步态。
• 由于涉及反复对脚趾施压的高强度活动，如蹲下、跑步、跳跃、足球、篮球、网球、体操、舞蹈或芭蕾舞，导致脚趾过度使用。
• 穿不合脚的鞋子或高跟鞋，这会增加大脚趾关节的压力。
• 有拇趾活动受限的家族史。

拇趾活动受限是如何诊断的？

您的医生会询问您的症状，询问您是否有过足部或大脚趾受伤的经历，并对您的足部或足部进行物理检查，检查您的大脚趾的灵活性，并观察您的行走方式。

您的医生将要求拍摄X光片以评估您足部的骨骼、确认任何骨刺和趾关节处软骨的损失。

功能性的拇趾活动受限是如何诊断的？

有一种简单的测试可以识别功能性拇趾活动受限。当您坐着且脚不穿鞋袜且离地时，您的医生会将食指放在您的大脚趾下方并向上推（朝向腿部）。您的脚趾应该很容易就能回移。他们会重复这个过程，但这次您的医生会在您的脚底放一只手，用拇指用力按压在大脚趾的关节上。然后，您的医生会再次尝试将您的大脚趾向上推。如果您的脚趾几乎没有移动，您可能有功能性拇趾活动受限。

这种测试——一只手放在脚底，拇指按压在大脚趾的关节上——模拟了承重状态，就像您在走路一样。在这种测试中大脚趾的伸展范围有限，表明您在全体重承压的情况下活动会更加受限。

拇囊炎是如何治疗的？

您的医生会首先推荐保守治疗方法以减轻您的疼痛和不适。

建议包括：

• 穿合脚的鞋子。鞋头较宽的鞋子可以让您的大脚趾有足够的空间移动，不会挤压脚趾。避免穿高跟鞋，尤其是超过1英寸（约2.5厘米）高的鞋子。平底鞋或带有坚硬鞋底或摇椅鞋底（有助于减少大脚趾弯曲）的鞋子是不错的选择。
• 避免过度使用双脚。经常休息，离开双脚，避免高强度活动（如跑步、体操、跳跃），特别是在脚部受伤后，直到大脚趾关节愈合。
• 使用矫形器来支撑您的双脚。非处方矫形器（鞋垫）或定制矫形器可以帮助支撑您的双脚并纠正步态不平衡。请向您的医生咨询定制矫形器的处方。
• 进行物理治疗。物理治疗方法包括牵引、手法操作、水疗（水疗法）和超声波治疗。
• 服用非处方抗炎药。例如布洛芬（Advil®、Motrin®）、阿司匹林（Bayer®）或萘普生（Aleve®）。
• 冰敷。每天对大脚趾关节冰敷1到2次，每次不超过20分钟。
• 皮质类固醇注射。如果其他保守治疗方法不能缓解您的疼痛，您的医生可能会建议进行皮质类固醇注射。

功能性拇囊炎是如何治疗的？

功能性拇囊炎通过以下方法治疗：

• 休息、冰敷和抬高患肢。
• 定制矫形器或碳纤维鞋垫。
• 物理治疗。

您的医生将讨论最适合您的治疗方案。

何时考虑手术治疗？

当拇囊炎发展为僵硬趾（hallux rigidus）或者保守治疗未能缓解疼痛时，通常会考虑手术治疗。然而，如果您有使拇囊炎恶化的足部畸形或严重的症状，您和您的外科医生将决定是否选择手术治疗。

手术选项包括：

• 骨刺切除术（Cheilectomy）。该手术涉及削除骨刺，并在跖骨头顶部削去部分骨头。跖骨是足部的长骨，与脚趾的骨头相连。削骨可以给大脚趾足够的空间正常移动，改善弯曲的能力，同时减少疼痛。
• 截骨术（Osteotomy）。在这种手术中，切开并重新对齐您的足部跖骨以矫正足部畸形。
• 融合术（Arthrodesis）。在这种手术中，移除构成趾关节的两块骨头的损坏软骨（末端表面），然后将这两块骨头固定在一起。将两块骨头固定在一起可以防止大脚趾关节移动。金属钉、螺丝或钢板永久性地连接这些骨头。
• 关节置换术（Arthroplasty）。在此过程中，移除构成跖趾关节的骨头的损坏末端表面，并放置一个陶瓷或钛植入物。植入物允许大脚趾关节活动。
• 关节表面重建术（Interpositional Arthroplasty）。在这种手术中，移除部分受损的骨头，并在大脚趾关节的骨头之间放置一个间隔物以减少骨头接触。间隔物可以是从身体其他部位取下的软组织或尸体组织，也可以是由聚乙烯制成的人造软骨。

您的医疗服务医生可能会考虑其他特定的手术程序。您和您的医生将讨论手术是否适合您的大脚趾，如果是的话，哪种手术可能给您带来最佳的结果。

如果我患有足母趾僵硬症，预期的结果会是什么？

如果你在大脚趾或脚部出现疼痛和不适时尽快就医，你可以提高防止进一步损伤大脚趾的机会。及早识别足母趾僵硬症可以尽早开始治疗。

足母趾僵硬症可以逆转或治愈吗？

这取决于病因和所选择的治疗方法。由受伤引起的足母趾僵硬症可能会痊愈。另一方面，由关节炎引起的足母趾僵硬症可能不会消失，并可能进展为足母趾强直症。

非手术治疗可以缓解你的症状，但疼痛可能会再次出现或加重。如果你有足母趾强直症，手术可能会提供一个永久性的解决疼痛和僵硬的方法。

从足母趾僵硬症中恢复需要多长时间？

足母趾僵硬症的原因和治疗决定了你恢复的时间长度。

如果是高冲击活动或受伤导致的，要经常让脚休息，并避免进行这种活动，直到你的关节或脚恢复。你的医生会建议你多久休息一次脚以及应该避免某些活动多长时间。

如果你进行了手术，愈合可能需要数周时间，而你恢复正常活动则可能需要几个月的时间。你的医生会具体告诉你，根据你接受的手术类型和大脚趾关节的状况，你的恢复期可能需要多长时间。

足母趾僵硬症是一种使你难以弯曲脚趾的情况，这会使行走变得痛苦。随着时间的推移，情况可能会恶化到大脚趾关节无法再移动的程度。当这种情况发生时，该状况被称为足母趾强直症。为了减缓病情进展，请确保穿着合适的鞋子，按照医生的指示使用矫形器，服用抗炎药物并让你的脚休息。如果你仍然感到疼痛并且行走困难，请与你的医生讨论皮质类固醇注射和手术选项。