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简介
什么是拇僵症？
拇僵症是一种影响大脚趾的关节炎。具体来说，它会影响你的大脚趾关节——跖趾关节（MTP关节）。你的MTP关节是大脚趾基部与脚连接的地方。
“关节炎”是一组超过100种疾病的总称。它会导致关节及其周围的炎症（肿胀）。医生有时将拇僵症称为“大脚趾关节炎”。
拇僵症的意思是“僵硬的大脚趾”——这是该病症最常见的症状。它会导致MTP关节疼痛和僵硬。这是一种骨关节炎（“磨损性关节炎”）的形式。
如果你出现大脚趾或脚部的疼痛、僵硬或肿胀等症状，请就医。
拇僵症有多常见？
专家估计，大约每40名超过50岁的成年人中就有1人患有拇僵症。它是最常见的足部关节炎类型。
拇僵症是仅次于拇外翻（hallux valgus）的第二大常见的MTP关节疾病。
症状
拇趾僵硬的症状是什么？
最常见的拇趾僵硬症状包括：
- 大脚趾处或其周围的疼痛。通常感觉像是在脚趾顶部的疼痛，但你可能也会感到更深处或内部的疼痛。
- 大脚趾僵硬。
- 大脚趾关节周围肿胀。
- 大脚趾活动范围减少（你可以舒适地移动它的程度）。
- 大脚趾顶部出现类似骨刺或茧子的突起。
某些活动或情况可能会使你的症状加重，包括：
- 站立或走动。
- 寒冷潮湿的天气。
- 穿着过紧或不适合的鞋子。
拇趾僵硬的原因是什么？
大多数拇趾僵硬的情况是随着时间的推移自然发展的，并没有明显的诱因。随着年龄的增长，关节正常的磨损和撕裂会逐渐累积，导致关节软骨的损伤。这种磨损和撕裂通常是引起拇趾僵硬（以及其他形式的骨关节炎）的原因。
拇趾僵硬很可能是由于行走时大脚趾关节承受了大量压力而发展起来的。每走一步，都会对跖趾关节施加相当于体重两倍的力量。
其他导致拇趾僵硬的原因还包括：
- 过度使用跖趾关节（如在运动、爱好或工作中）。
- 踢到脚趾。
- 草坪趾（趾尖扭伤）。
- 脚和脚趾的骨头比平常长。
拇趾僵硬的风险因素
任何人都有可能患上拇趾僵硬，但它在某些人群中的发病率更高，包括：
- 50岁以上的老年人。
- 女性和出生时被指定为女性的人群。
- 运动员。
- 整天站立工作的人。
某些健康状况可能会增加你患拇趾僵硬的风险，包括：
就医指导
如果我的大脚趾关节疼痛，我应该什么时候去看医生？
一旦您注意到大脚趾关节或其周围出现新的疼痛，应立即就诊于医生或足病医生。他们会诊断引起疼痛的原因以及其他症状，并建议治疗方法以缓解这些症状。
我应该问我的医生哪些问题？
- 我需要哪些治疗方法？
- 我应该穿什么样的鞋子？
- 继续锻炼或参加体育活动是否安全？
- 药物治疗是否有帮助？
- 我需要手术吗？
- 我如何预防拇僵硬症（hallux rigidus）恶化？
诊断
拇趾僵硬症是如何诊断的？
医生会通过体检来诊断拇趾僵硬症。他们会测试你脚趾关节的活动范围，并检查你能向上和向下弯曲脚趾的程度。你可能需要去看足病医生——专门负责照顾你脚部健康的医生。
你的医生可能会使用足部X光片来拍摄你的脚部照片，并检查是否有骨刺。
拇趾僵硬症的分期
你的医生可能会根据它影响你大脚趾活动能力的程度来对拇趾僵硬症进行分级。如果症状随着时间变得越来越严重，他们可能会称之为阶段。拇趾僵硬症的分级包括：
- 0级：受影响的大脚趾活动度比另一侧的大脚趾少10% - 20%。
- 1级：受影响的大脚趾活动度比正常少20% - 50%。
- 2级：受影响的大脚趾活动度比正常少50% - 75%。
- 3级：受影响的大脚趾活动度比正常少75% - 100%。
- 4级：受影响的大脚趾活动度比正常少75% - 100%，并且在移动时会有更严重的疼痛。
治疗方法
拇趾僵硬的最佳治疗方法是什么？
你需要哪种治疗取决于你的症状严重程度以及导致拇趾僵硬的原因。你的医生可能会建议：
- 鞋类改变：穿着有足够空间容纳脚趾的鞋子可以减轻足部跖趾关节的压力。鞋底较硬的鞋子可以缓解疼痛。避免穿高跟鞋或鞋头狭窄（小脚盒）的鞋子。
- 限制脚趾活动：你的医生可能会推荐非处方垫子，你可以放在鞋子里以支撑大脚趾并限制其运动。你可能需要避免那些对脚趾关节造成压力的活动，如跑步或运动。
- 止痛药：非处方的非甾体抗炎药物（NSAIDs）可以缓解疼痛和减少肿胀。未经医生同意，请勿连续服用超过10天。
- 冰敷：在受影响的脚趾上敷冰或冷敷袋可以缓解症状。用毛巾包裹冷敷袋，以免直接贴在皮肤上。请咨询你的医生你应多久冰敷一次以及每次冰敷多长时间。
- 皮质类固醇：皮质类固醇是处方药物，用于减少炎症。你可能需要将皮质激素注射到大脚趾关节中。
- 泡脚：你的医生可能会建议你在对比浴中泡脚，通过在热水和冷水之间交替来缓解炎症。将脚放在热水中30秒，然后立即放在冷水中30秒。
我是否需要手术治疗拇趾僵硬？
大多数人在治疗拇趾僵硬时不需要手术。如果其他治疗方法无法缓解你的症状，或者拇趾僵硬使你难以参与日常活动，则你的医生可能会建议手术。
拇趾僵硬的外科手术包括：
- 关节清理术（kie-LEK-toe-me）：关节清理术给脚趾更多的弯曲空间。你的外科医生会削平任何骨刺或生长物在跖趾关节上以缓解疼痛并帮助关节更好地移动。
- 截骨术：外科医生会切割脚趾骨头以重新对齐或缩短受影响的大脚趾。
- 关节置换术：关节置换术是一种关节替换手术。外科医生会移除受损的骨头在跖趾关节中，并用“间隔器”替代，间隔器由捐赠组织制成。
- 关节融合术：关节融合术是一种关节固定手术。外科医生会移除受损的软骨并将关节中的骨头连接在一起。这种手术提供永久性解决方案，但可能会限制你能移动大脚趾的程度。
拇趾僵硬手术并发症
拇趾僵硬手术的并发症很少见，但确实可能发生。最常见的并发症包括：
- 感染。
- 关节僵硬。
- 关节炎恶化。
- 畸形脚趾复发。
- 长期肿胀。
从拇趾僵硬恢复需要多长时间？
恢复所需时间取决于你需要哪些治疗方法以及拇趾僵硬的严重程度。像换鞋和戴脚趾垫这样的治疗方法可能就是你需要的所有东西来缓解你的症状。如果是这种情况，你应该能够在医生认为安全的情况下尽快恢复正常生活。
如果你需要进行拇趾僵硬手术，你的恢复时间将取决于你的外科医生进行了哪种手术：
- 关节清理术和关节置换术：你将在返回常规鞋子前穿特殊的鞋子大约两周。肿胀可能持续几个月。
- 截骨术：肿胀应在六到八周内消退。完全愈合可能需要长达三个月的时间。
- 关节融合术：你需要穿石膏或靴子三到六周。然后你需要拐杖几周。手术后几个月内，你可能会有一些肿胀和僵硬。
预后情况
拇趾僵硬的预后如何？
通过适当的治疗，您可以减轻疼痛和炎症，从而恢复日常活动。一些拇趾僵硬的手术可能会限制您弯曲脚趾的能力，但您仍然可以保持活跃。您的医生或外科医生会告诉您预期的结果以及需要避免哪些活动。
能否彻底治愈拇趾僵硬？
手术通常是唯一能够永久性治愈拇趾僵硬的方法。但是大多数患有拇趾僵硬的人可以通过非手术治疗方法来控制症状。
如何预防
我可以预防拇趾僵硬吗？
你可能无法完全防止拇趾僵硬的发生，但如果你做到以下几点，可能会减缓其进展：
- 锻炼以保持大脚趾关节的灵活性。
- 在剧烈体力活动后让关节得到休息——绝不在疼痛时继续活动。
- 穿合脚且趾部有足够的空间的鞋子。