桥本病

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什么是桥本病？

桥本病是一种自身免疫性疾病，可能导致甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）。这是一种终身性疾病。

你的甲状腺是一个位于颈部前部皮肤下的小蝴蝶状腺体。它是内分泌系统的一部分，并释放甲状腺激素。

甲状腺的主要工作是控制你代谢的速度。这是指身体如何将你摄入的食物转化为能量的过程。人们通常认为代谢与体重增加或减少有关，但这个过程影响到你身体中的每一个器官，包括心脏和大脑。

在大多数桥本病病例中，你的甲状腺不能为你的身体产生足够的甲状腺激素。这会减慢你的代谢速度并导致一系列症状。

这种疾病是以Hakaru Hashimoto博士的名字命名的，他在1912年发现了它。桥本病的其他名称包括：

• 桥本甲状腺炎。
• 慢性自身免疫性甲状腺炎。
• 淋巴细胞性甲状腺炎。

桥本病有多常见？

桥本病很常见。在美国，大约有5%的人受到影响。

在碘盐和其他含碘食物广泛可得的国家，桥本病是最常见的甲状腺功能减退症的原因。在其他国家，缺碘是最常见的原因。

谁会受到桥本病的影响？

任何年龄段的人都可能患上桥本病。但是女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）比男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）更容易患上这种病。对于AFAB的人来说，最常见的诊断年龄在30到50岁之间。

桥本病的症状有哪些？

一些患有桥本病的人可能最初没有任何症状。

随着病情缓慢进展，你的甲状腺有时会肿大（称为甲状腺肿）。甲状腺肿是桥本病的常见早期迹象。它不应该疼痛，但可能会让你感到下颈部有饱胀感。它会使你的颈部前部看起来肿胀。

如果桥本病导致甲状腺功能减退症，随着时间的推移，可能会引起以下症状：

• 疲劳、倦怠和过度睡眠。
• 轻度体重增加。
• 便秘。
• 皮肤干燥。
• 感觉寒冷。
• 心跳低于正常（心动过缓）。
• 关节僵硬和肌肉疼痛。
• 头发干燥、脆弱；头发生长缓慢或脱发。
• 情绪低落或抑郁。
• 眼睑和面部浮肿。
• 记忆力问题或难以集中注意力。
• 月经量大或不规律。
• 性欲降低。
• 女性不孕或男性不孕。

当你患有桥本病时会有什么感觉？

如果你患有桥本病而没有甲状腺功能减退症，你可能不会感觉到不同。

然而，如果你发展为甲状腺功能减退症，这可能会让你觉得“不对劲”。"Hypo-" 意思是“低”或“不足”。因此，你可以将甲状腺功能减退症的症状视为身体各种功能的减慢。

你可能比以前精力更少，或者不能像以前那样运动或运动时间那么长。如果你有健身追踪器，你可能会注意到你的心率比以前慢。你可能会出现脑雾或记忆问题。甲状腺功能减退症也可能“减慢”你的情绪——你可能会感到悲伤或抑郁。它也可能降低你的性欲和消化系统——你可能不像以前那样频繁排便。

如果你的身体和大脑感觉像是慢动作，与你的医生谈谈。

桥本病是什么原因引起的？

桥本病是一种自身免疫性疾病，这意味着你的免疫系统攻击你的细胞和器官。

通常情况下，你的免疫系统保护你的身体免受有害外部入侵者的侵害，如细菌和病毒。但在桥本病中，会发生以下情况：

• 你的免疫系统制造攻击甲状腺组织的抗体，原因未知。
• 大量的白细胞（特别是淋巴细胞）在你的甲状腺中积聚。
• 这种积聚会引起炎症（甲状腺炎）并损害你的甲状腺。
• 随着时间的推移，这种损伤可能导致你的甲状腺无法产生足够的甲状腺激素，这是你身体需要的。这会导致甲状腺功能减退症。然而，并不是所有患有桥本病的人都会发展为甲状腺功能减退症。

哪些因素会增加患桥本病的风险？

可能增加你患桥本病风险的因素包括：

• 家族史：研究表明，你的遗传因素占你患桥本病可能性的约80%。如果你有患有桥本病或其他甲状腺疾病的生物学家庭成员，你更有可能患上桥本病。
• 性别：出生时被指定为女性的人患桥本病的可能性是男性的10倍。这可能是由于性激素的影响。
• 年龄：随着年龄的增长，你患这种疾病（以及其他甲状腺疾病）的风险增加。

如果你有其他自身免疫性疾病，例如：

• 艾迪生病。
• 乳糜泻。
• 狼疮。
• 恶性贫血。
• 类风湿关节炎。
• 斯约格伦综合征。
• 1型糖尿病。

我应该什么时候去看医生？

如果你患有桥本氏病，你需要定期看你的医生。他们将进行常规的甲状腺激素血液测试，以确保你的激素水平在正常范围内，并且你服用的药物剂量适合你。

否则，如果你出现新的或加重的症状，或者注意到你的甲状腺有变化，请及时就医。

我应该何时前往急诊室？

如果你出现黏液性水肿昏迷的症状，应立即拨打120或尽快前往急诊室。这种严重的甲状腺功能减退症并发症是危及生命的。

症状包括：

• 体温低于95华氏度（35摄氏度）（低体温）。
• 身体肿胀（水肿），特别是在面部、舌头和小腿。
• 心跳缓慢和脉搏微弱。
• 呼吸变慢（缓吸）和呼吸困难（呼吸急促）。
• 意识混乱或失去知觉。

获得新的诊断可能会带来压力。好消息是，桥本氏病是一种可以管理和治疗的疾病。如果你出现桥本氏病的症状或有特定的风险因素，如家族中有甲状腺疾病的病史，请务必联系你的医生。他们可以进行一些简单的测试，看看你的甲状腺是否没有产生足够的甲状腺激素。

桥本病是如何诊断的？

首先，您的医生会：

• 询问您的症状。
• 询问您的病史。
• 进行体格检查，包括触摸您的甲状腺。

在评估之后，他们会要求进行血液检测以确认诊断，包括：

• 促甲状腺激素（TSH）检测：高水平的TSH通常意味着您的甲状腺不能产生足够的甲状腺素（T4）。这一结果通常表明您患有甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症。
• 游离甲状腺素（T4）检测：低水平的T4表明您可能患有甲状腺功能减退症。
• 抗甲状腺抗体检测：如果您血液中有某些自身抗体，则通常指向桥本病是甲状腺功能减退症的原因，而不是其他原因，如碘缺乏。

在某些情况下，您的医生可能会建议进行甲状腺超声（影像学检查），以检查您的甲状腺大小，并确保您没有甲状腺结节（生长物）。

桥本病的治疗方法是什么？

并非所有患有桥本病的人都会发展成甲状腺功能减退症。如果你有高抗体水平但没有临床甲状腺功能减退症，你的医生可能会监测你的甲状腺水平而不是开始治疗。

如果桥本病导致甲状腺功能减退症，首选治疗方法是一种称为左旋甲状腺素的药物。这是一种甲状腺产生的T4激素的人工合成形式。

左旋甲状腺素的品牌名称包括：

• Ermeza®。
• Euthyrox®。
• Levo-T®。
• Levolet®。
• Levoxyl®。
• Synthroid®。
• Thyro-tabs®（以前称为Levothroid）。
• Thyquidity®。
• Tirosint®。
• Unithroid®。

这种药物有助于恢复你身体所需的正常甲状腺激素水平。你需要终生每天服用它。

随着时间的推移，你可能需要不同剂量的药物。你的医生会知道如何调整你的剂量以确保你的甲状腺功能减退症得到良好管理。

左旋甲状腺素的副作用

如果你从左旋甲状腺素中出现副作用，最有可能是因为你的剂量过高。这可能导致甲状腺毒症——甲状腺激素过多。

甲状腺毒症的症状包括：

• 心跳加快（心动过速）——通常心率超过每分钟100次。
• 心律不齐。
• 不明原因的体重减轻。
• 感觉颤抖。
• 感到紧张、焦虑和/或易怒。
• 对热敏感度增加，比平时出汗更多。
• 月经变化。

桥本病患者是否有特殊的饮食要求？

桥本病没有特殊的饮食要求。但是，某些食物、药物或补充剂可能会影响你吸收左旋甲状腺素的能力。这些包括：

• 铁和钙补充剂。
• 西曲拉芬（胃溃疡药物）。
• 考来烯胺和氢氧化铝（存在于一些抗酸药中）。

在服用左旋甲状腺素前或后四小时服用这些物质可能会解决这个问题。

与你的医生或注册营养师讨论你有任何饮食问题。

吃得好并保持健康的生活方式——锻炼、睡好觉和管理压力——可以帮助你的免疫系统。但无论如何，如果你有甲状腺功能减退症，你需要继续服药。

桥本病能治愈吗？

没有办法治愈或逆转桥本病。但终身用药可以很好地控制甲状腺功能减退症和你的甲状腺激素水平。

桥本病的预后如何？

通过终身监测和治疗，桥本病患者的预后（即健康展望）非常好。

如果你有桥本病引起的甲状腺功能减退症而没有得到治疗，可能会导致一些健康问题，包括：

• 高胆固醇。
• 心脏病和心力衰竭。
• 高血压。
• 抑郁症。
• 黏液性水肿昏迷。这是一种严重的甲状腺功能减退症的罕见并发症。你的身体机能会减慢到可能致命的程度。

如果没有得到治疗，甲状腺功能减退症也可能在怀孕期间引起问题。

妊娠期的桥本病

妊娠期间未经治疗的甲状腺功能减退症可能会增加以下风险：

• 流产。
• 早产。
• 死胎。

或者它可能导致妊娠晚期血压危险地升高，称为先兆子痫。未经治疗的甲状腺功能减退症还会影响胎儿的生长和大脑发育。你的医生将与你合作，确保你在妊娠期间甲状腺功能减退症得到有效管理。

妊娠期间甲状腺功能减退症并不常见。但是，它的症状（如疲劳和体重增加）也可能与常见的妊娠症状相混淆。如果你注意到任何甲状腺功能减退症的症状或感觉像是正在形成甲状腺肿，请立即告知你的医生。

我能否预防桥本氏病？

不幸的是，你无法预防桥本氏病。其风险因素，如你的遗传基因和年龄，是不可改变的。