儿童头痛

头痛是指您孩子的面部或头部疼痛。大约25%的年幼儿童和75%的青少年会出现头痛。事实上，偏头痛是儿童中最常见的五种疾病之一。头痛在成人和儿童中都非常普遍，有超过150种类型。这些类型通常分为四类：

偏头痛 偏头痛是一种发作性（每月几次）的严重头痛，孩子会经历对光和声音敏感，随后出现恶心和呕吐。偏头痛可能是遗传性的。约60%的偏头痛患者也有直系家庭成员（母亲、父亲、姐妹和/或兄弟）患有这种病。

紧张性头痛 紧张性头痛有四种类型：

• 间歇性紧张性头痛：每月持续少于15天的头痛。
• 慢性紧张性头痛：每月持续超过15天的头痛。
• 每日紧张性头痛：每天都会出现的头痛。
• 慢性非进展性头痛：每天或每月几次出现的头痛，但不包括偏头痛的额外症状。

混合性头痛综合征/慢性偏头痛/转化型偏头痛 这种头痛是偏头痛和慢性非进展性紧张性头痛的组合。如果您的孩子每月头痛超过15天，并伴有偏头痛的症状，他们可能患有这种类型的头痛。

牵张性和炎症性头痛 这些头痛可能是由于孩子患有的疾病或脑部紊乱引起的。可能存在脑肿瘤或脑内出血。

儿童中头痛有多常见？ 头痛在儿童中很常见。在5到17岁的儿童中，有20%报告称自己曾出现过头痛。这个年龄段最常见的头痛类型是紧张性头痛（占15%）和偏头痛（占5%）。许多家长担心孩子的头痛是脑瘤或其他严重疾病的征兆。然而，不到3%的头痛是由这些情况引起的。许多儿童的头痛是由于压力和生活方式问题导致的。

哪些儿童更容易出现头痛？ 如果您的孩子的直系家庭成员经常头痛，那么他们处于较高的风险中。高压力水平的儿童也更有可能出现头痛。

头痛如何影响我孩子的脑部？会不会损害我孩子的脑部？ 头痛不会导致脑损伤。它们不会对您孩子的脑部产生负面影响。

儿童的头痛与成人的头痛有何不同？ 儿童的头痛与成人有所不同，表现在以下方面：

• 儿童的头痛往往持续时间较短（2小时至72小时之间）。
• 儿童会感到整个头部疼痛，而不是仅仅一侧或某一区域。
• 儿童会有更多的胃部不适，包括腹痛、呕吐和恶心。

儿童头痛很常见，通常不是大碍。和成年人一样，儿童会出现不同类型的头痛，包括偏头痛或与压力有关的（紧张性）头痛。儿童也可能出现慢性每日头痛。在某些情况下，儿童头痛是由感染、压力过大、焦虑或轻微的头部外伤引起。请务必注意孩子的头痛症状，如果头痛加重或频繁发生，请咨询医生。儿童头痛通常可以通过服用非处方（OTC）止痛药以及养成健康的习惯（例如让儿童形成规律的睡眠和饮食习惯）来治疗。

有多种因素可能会引起儿童头痛，这些因素包括： 疾病和感染。常见疾病（例如感冒、流感和耳朵与鼻窦感染）是儿童头痛最常见的原因之一。极少数情况下，脑膜炎或脑炎会引起头痛。 头部外伤。撞伤和擦伤会引起头痛。虽然大部分的头部损伤都很轻微，但是如果孩子头先着地重重地摔在地上，或者头部受到重击，都要立即就医。如果孩子在头部受伤后头痛不断加重，请联系医生。 情感因素。压力和焦虑（可能由于与同龄人、老师或父母的矛盾诱发）也可能导致儿童头痛。患有抑郁症的儿童可能主述头痛，因为他们无法分辨忧伤和孤独的感觉。 遗传易感性。头痛（尤其是偏头痛）通常会家族遗传。 某些食物和饮料。与食品添加剂 MSG 一样，亚硝酸盐（一种在培根、博洛尼亚大红肠和热狗等腌制肉类中使用的食品防腐剂）可能会诱发头痛。另外，摄入过多咖啡因（存在于碳酸饮料、巧克力和运动饮料中）也可能会引起头痛。 脑部问题。极少数情况下，脑肿瘤或脓肿或出血可能压迫脑区，引起慢性且逐渐加重的头痛。但是，这些病例通常还有其他症状，例如视力问题、头晕和缺乏协调能力。

儿童头痛的症状和原因多种多样，了解这些信息有助于家长更好地识别和处理孩子的头痛问题。

首先，儿童头痛的症状会因其头痛类型的不同而有所变化。急性头痛通常表现为剧烈、搏动性的疼痛，可能集中在头部、颈部或面部。急性复发性头痛或偏头痛则具有更复杂的症状，包括前额或两侧的疼痛、皮肤苍白、胃部不适、恶心和呕吐、易怒、对光、声音或气味敏感、头晕、发烧以及视力模糊等。此外，偏头痛的孩子可能会感到比平时更加疲倦，需要更多的睡眠。慢性非进展性头痛或紧张性头痛通常表现为“带状”区域的额头处有疼痛或压迫感，且这类头痛会频繁发生或时有时无，如果一个月内发生超过15次，并伴有频繁缺课和过度使用药物，则需要咨询头痛专科医生。最后，慢性进行性头痛的特征是头痛发生的频率和严重程度逐渐增加，当这类头痛伴随其他神经系统症状（如无力、平衡问题和视觉异常）出现时，可能提示大脑状况的异常，如脑积水、脑炎、肿瘤或其他情况的异常积液。

儿童头痛的原因同样复杂多样。常见的原因包括简单的疾病，如流感、感染或发烧；鼻窦感染；喉咙痛；耳部感染；头部创伤；压力；焦虑；抑郁；紧张；运动过度（如运动员过度训练）等。较为罕见的情况包括脑膜炎（覆盖大脑和脊髓的膜的感染或炎症）、脑炎（大脑的炎症）以及大脑内的出血或肿瘤。值得注意的是，虽然头痛并不是青少年糖尿病的典型症状，但低血糖（血糖水平较低）确实可能导致头痛，因此，如果孩子频繁出现头痛，特别是伴有其他症状时，应及时就医检查。

通过综合考虑上述症状和原因，家长可以更好地理解孩子的头痛问题，并采取适当的措施来缓解症状和预防头痛的发生。对于频繁或严重的头痛，建议寻求专业医生的帮助，以便进行详细的诊断和治疗。

儿童和青少年的头痛治疗是一个综合性的过程，需要全面考虑孩子的年龄、头痛的类型、发生频率以及头痛的原因。以下是治疗儿童头痛的几种主要方法。

首先，药物治疗是常用的手段之一。根据头痛的具体原因，您的孩子可能需要服用药物来缓解症状（对症治疗），比如使用布洛芬（Advil®、Motrin®）、萘普生（Aleve®）和对乙酰氨基酚（泰诺®）。另外，如果您的孩子在头痛初期就服用药物，那么这些药物（如短效曲坦类药物如舒马曲坦（Imitrex®）和长效曲坦类药物如来伐替坦（Frova®））能够帮助终止头痛，从而避免后续的不适。对于那些经常遭受紧张性头痛或偏头痛困扰的孩子，预防疗法则更为重要，这通常涉及到每天服用一定剂量的药物，如抗抑郁药、抗组胺药和β受体阻滞剂等。

其次，头痛教育也非常重要。医生会指导您的孩子识别并避免常见的头痛诱因，如睡眠不足、特定食物、含咖啡因的饮料、巧克力、亚硝酸盐（常见于加工肉类中）、陈年奶酪（含有酪胺的食物）以及含味精的食物。

此外，改善生活习惯也是治疗头痛的关键部分。建议您的孩子每晚保证八小时的充足睡眠，每天饮用六杯八盎司的水，并且坚持每天吃三顿健康餐。定期进行有氧运动，比如每周三次，每次45分钟，同样对预防头痛有积极影响。同时，放松身心也很重要，可以通过深呼吸练习、正念冥想、心理图像放松、音乐疗法等方式实现。

最后，压力管理技巧对于减少头痛的疼痛和频率也至关重要。学习这些技巧可以帮助孩子更好地应对生活中的压力，从而减轻头痛症状。如果头痛问题较为复杂，您的孩子可能需要接受头痛专家、眼科医生、耳鼻喉科医生、胃肠病学家、心理学家或精神科医生的专业治疗。

综上所述，治疗儿童和青少年的头痛需要综合考虑多种因素，并采取相应的措施，包括药物治疗、头痛教育、生活方式改变以及压力管理。通过这些方法，可以有效缓解头痛症状，提高孩子的生活质量。

为了评估和诊断儿童头痛，医生会进行一系列详细的检查和访谈，以确定头痛的原因和性质。

首先，医生会进行身体检查，包括测量孩子的身高、体重、头围、血压和脉搏，并检查孩子的眼睛、颈部、头部和脊柱。此外，医生还会检查以下内容：

• 发烧
• 高血压
• 肌肉无力
• 平衡问题
• 视力问题

医生还会与孩子及其家长进行详细的访谈，了解头痛的具体情况。访谈过程中，医生可能会问及以下问题：

• 头痛是什么时候开始的？
• 头痛已经持续多久了？
• 它们多久发生一次？
• 什么会引发头痛？例如，某些食物、情况、体力活动或药物是否会引起头痛？
• 家里还有谁有头痛的情况？
• 头痛之间是否有任何显著的症状？例如，孩子是否还经历虚弱、视力变化或失去意识？
• 头痛是否影响孩子上学？在上学期间是否困扰孩子？
• 头痛如何影响孩子的生活质量？他们是否在床上度过大量时间？是否错过与朋友玩耍的机会？
• 疼痛位于哪里？
• 疼痛感觉如何？
• 疼痛持续多长时间？
• 什么可以缓解疼痛？
• 孩子什么时候会头痛？
• 头痛是突然发生的吗？
• 头痛之前是否有先兆？他们是否经历视力变化或视野盲点？是否看到强光或感到麻木和刺痛？
• 头痛的同时是否伴有其他症状？例如，虚弱、恶心、对光或噪音敏感、食欲下降以及情绪或行为的变化。
• 在家里尝试过哪些治疗方法？药物？冰袋？关掉家里的灯等。
• 您是否与其他医生讨论过头痛问题？
• 您是否看过头痛专科医生？

除了访谈和体格检查，医生还可能要求进行影像学检查，以进一步确定头痛的原因。这些检查可能包括：

• 核磁共振成像（MRI）
• 磁共振血管造影（MRA）
• 计算机断层扫描（CT）

如果医生怀疑头痛是由某种基础状况引起的，例如细菌性或病毒性脑膜炎，他们可能会建议进行脊椎穿刺（腰椎穿刺），通过提取脑脊液样本进行实验室分析。

通过这些详细的检查和访谈，医生可以更好地了解孩子的头痛情况，并制定适当的治疗方案。

在治疗儿童和青少年的头痛时，医生会综合考虑多个因素，包括孩子的年龄、头痛的类型、头痛发生的频率以及头痛的原因。以下是主要的治疗方法及其具体措施：

药物治疗

药物治疗是治疗儿童头痛的重要手段，主要包括以下几种类型：

• 对症治疗：这类药物用于缓解头痛带来的症状，如疼痛、恶心和呕吐。常见的药物包括布洛芬（Advil®、Motrin®）、萘普生（Aleve®）和对乙酰氨基酚（泰诺®）。
• 终止疗法：这类药物用于在头痛开始后立即停止头痛，通过阻止头痛过程来预防偏头痛的症状。除了非处方止痛药外，还包括短效曲坦类药物如舒马曲坦（Imitrex®）和长效曲坦类药物如来伐替坦（Frova®）。
• 预防疗法：这类药物旨在预防频繁的紧张性头痛或偏头痛，或者两者兼而有之。这需要每日服用一定剂量的药物以减少头痛的频率和严重程度。最佳药物取决于根本原因和其他因素，包括抗抑郁药、抗组胺药和β受体阻滞剂等。

头痛教育

医生可能会教导您的孩子识别并避免一些常见的头痛诱因，如睡眠不足、特定食物、含咖啡因的饮料（茶、咖啡、汽水）、巧克力、亚硝酸盐（午餐肉、火腿、培根、香肠、意大利辣香肠、热狗）和含酪胺的食物（如披萨），以及含味精的食物。

生活方式改变

不良的生活习惯可能导致头痛。为了降低头痛的风险，请确保您的孩子：

• 每晚睡八小时。
• 每天喝六杯八盎司的水。
• 每天吃三顿健康餐。
• 进行有氧运动（每周三次，每次45分钟）。
• 学习放松技巧。

压力管理

学习放松技巧可以帮助减少孩子头痛的疼痛和/或频率。压力管理技巧可能包括：

• 深呼吸练习。
• 正念或冥想。
• 心理图像放松。
• 音乐疗法。
• 咨询。

专科医生的参与

如果孩子的头痛问题较为复杂，可能需要转诊给以下专科医生：

• 头痛专家：专门处理各种类型的头痛。
• 眼科医生：检查是否存在视力问题导致的头痛。
• 耳鼻喉科医生：评估是否有平衡问题导致的头痛。
• 胃肠病学家：解决与胃部相关的头痛问题。
• 心理学家或精神科医生：帮助处理压力和情绪问题。

通常情况下，在家中通过休息、减少噪音、多喝水、均衡膳食和服用OTC止痛药可以缓解孩子的头痛。但如果孩子年龄较大且经常头痛，通过不同的治疗方法来学习放松和控制压力也可能有所帮助。

头痛对孩子的预后如何？

头痛可能以多种方式影响您的孩子。它们可能会降低孩子在学校和家中的生活质量。但是避免常见的诱因并找到适当的治疗方法可以显著改善您孩子的生活质量。

孩子什么时候能回到学校/托儿所？

与孩子的医生讨论头痛的严重程度和频率。他们可能会有关于学校/托儿所的建议。此外，请告知孩子的老师和看护人员他们的状况。

如何预防儿童头痛？

通过避免诱因和服用预防性药物可以帮助降低头痛的风险。请向您的医生咨询哪种药物对您的孩子最有效。

每个孩子都是独一无二的，他们的诱因也是如此。一个目标是确定哪些诱因会引起头痛，然后通过避免这些诱因来防止头痛的发生。最常见的诱因包括：

• 睡眠不足
• 特定的食物
• 含咖啡因的饮料（茶、咖啡、汽水）

以下做法可以帮助您预防头痛，或缓解儿童头痛的严重程度：

首先，保持健康行为。促进总体健康的行为也有助于预防孩子头痛。可采取的生活方式措施包括保证充足的睡眠，保持身体活动，摄入健康的餐食和零食，每天喝最多八杯水，并限制咖啡因的摄入。

其次，减轻压力。压力和繁忙的作息时间可能会增加头痛发生频率。要警惕可能给孩子生活带来压力的事情，比如难以完成作业或者与同龄人关系紧张。如果您孩子的头痛与焦虑症或抑郁症有关，考虑和咨询师谈谈。

第三，记录头痛日记。日记可以帮助您确定孩子头痛的原因。记录头痛开始的时间、持续时间以及有助缓解的情形（如果有）。记录您孩子对服用任何头痛药物的反应。随时间推移，您在头痛日记中记录的事项将有助于您了解孩子的症状，以便采取具体的预防措施。

第四，避开头痛的诱因。避免食用似乎会引发头痛的食物或饮料，如含有咖啡因的食物或饮料。头痛日记可以帮助您确定是什么引起了孩子的头痛，以便您知道应避免什么。

最后，遵循医生的计划。如果头痛很严重，每天都会发生，并且影响孩子的正常生活方式，医生可能会推荐使用预防性药物。某些定期服用的药物（如某些抗抑郁药、抗癫痫发作药或β受体阻断药）可以降低头痛的发作频率和严重程度。