听力损失

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什么是听力损失？

听力损失是指你的听觉系统受到了某种影响。如果你有听力损失，你可能会在理解、跟随或参与对话时遇到困难。你可能难以听清电话交谈，参与在线会议，或者在看电视时跟上对话。

听力损失会影响你的工作能力、与他人的交流以及享受生活。大多数情况下，听力损失是不可逆的。但是，专门诊断和治疗听力损失的医生——听力学家——可以帮助你。他们可以推荐诸如助听器或人工耳蜗等治疗方法来减轻听力损失。

听力损失常见吗？

是的，很常见。在美国，超过十分之一的人有某种程度的听力损失：

• 据估计，有6万人有一侧耳朵的听力损失（单侧听力损失）。
• 大约三分之一的65岁以上的成年人和几乎一半75岁及以上的成年人有年龄相关的听力损失。
• 大约每1000个婴儿中就有2个出生时有某种程度的听力损失。

听力损失的类型

有三种类型的听力损失：

• 传导性听力损失：在这种听力损失中，某些因素阻碍了声音通过你的外耳（耳道）或中耳。
• 感音神经性听力损失：这种听力损失发生在你的内耳随着时间推移受到损害时。很少情况下，感音神经性听力损失会迅速发生。这被称为突发性感音神经性听力损失（SSHL），或突发性耳聋。SSHL可能在一瞬间发生，也可能在几天内逐渐发展。
• 混合型：这种情况发生在你既有中耳或外耳的问题（传导性听力损失）又有内耳的问题（感音神经性听力损失）时。

听力损失的症状有哪些？

大多数人的听力是逐渐下降的。他们可能甚至没有注意到听力在慢慢变差。如果你有以下情况，可能正在出现听力损失：

• 经常要求别人重复自己说的话。
• 在对话中难以跟上，尤其是在打电话或在嘈杂环境中（如餐厅）交谈时。
• 觉得别人在咕哝。
• 听不到某些高音调的声音，比如鸟叫声。
• 需要调高电视、电脑或平板电脑的音量。
• 出现耳鸣（耳朵里有响声）。
• 耳朵疼痛（耳痛）。
• 感觉耳朵内有压力或有液体。
• 出现平衡问题或头晕。

婴儿和儿童的听力损失症状有哪些？

听力受损的婴儿可能会听到一些声音但听不到其他声音。他们可能会：

• 对大声响没有反应。
• 在6个月大之后不能转向声音来源。
• 在1岁时还不会说单字，如“妈妈”或“爸爸”。
• 当你叫他们的名字时没有反应。

听力受损的较大儿童可能会：

• 经常说“嗯？”
• 比同龄的其他孩子更慢地学会说话。
• 说话不清楚。
• 不遵循指示。
• 将电视或平板电脑的音量调高。

听力损失通常由什么引起？

很多因素都可能导致听力损失。例如，短暂或突然暴露于非常大的噪音——比如参加一场喧闹的音乐会——会影响你的听力。

传导性听力损失的原因包括：

• 耳朵里积累了过多的耳垢。
• 感冒或过敏引起的中耳积液。
• 中耳感染（中耳炎）。
• 游泳者耳（外耳道炎）。
• 咽鼓管问题导致中耳积液。
• 耳膜破裂。
• 耳部肿瘤。
• 耳内有异物。例如，你的孩子面对一盘豌豆，可能会决定把一颗放进耳朵里。
• 先天性条件（出生时就存在的条件），影响婴儿中耳或外耳的形成。

感音神经性听力损失的原因包括：

• 衰老。
• 冠状动脉疾病（心脏病）、高血压（高血压）、中风或糖尿病等疾病。
• 耳毒性药物。
• 某些遗传（家族性）状况。
• 头部受到撞击。
• 噪声引起的听力损失。长期暴露于巨大噪音中，比如在工厂或建筑工地工作。
• 先天性感染，如巨细胞病毒（CMV）。

混合型听力损失是传导性和感音神经性听力损失的结合。这意味着它不仅影响你的外耳和中耳，也影响内耳。例如，如果你服用影响内耳的药物，并且意外地在中耳中撕裂了耳膜，那么你就有混合型听力损失。

听力损失有哪些并发症？

听力损失会使你感到与周围的世界脱节。你可能会变得沮丧、易怒或愤怒。严重的听力损失可能导致焦虑或抑郁。听力受损的儿童在学校可能表现不佳，成绩较差。研究还显示，老年人的听力损失与痴呆症有关。

我该如何照顾自己？

即使你已经在接受治疗，比如使用助听器或进行人工耳蜗植入手术，有听力损失的生活也可能是充满挑战的。

有时候你可能无法像期望的那样听到声音。如果你是这种情况，你可能想要告诉别人你有听力损失。

听力损失可能会影响你的情绪健康。即使有治疗，你也可能会感到抑郁或焦虑。如果有这种情况，你可以考虑和医生分享你的感受。

我应该在什么时候看我的医生？

如果你认为你的听力损失正在恶化，你应该联系你的医生。你可能需要不同类型的听力支持。

我应该问我的医生什么问题？

如果听力测试显示你有听力损失，你可能想向你的医生询问以下问题：

• 是什么导致了我的听力损失？
• 我能做些什么来改善我的听力？
• 我的听力损失会恶化吗？
• 我是否应该考虑进行人工耳蜗植入手术？

听力损失是如何诊断的？

您的医生会询问您的症状并进行身体检查。他们会检查是否有感染或其他可能导致听力损失的问题。如果您耳朵受伤或他们认为您可能有肿瘤，可能会进行CT扫描（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）。您的医生可能会将您转介给一名听力学家（或者您可以自行联系一位），听力学家会进行特定的听力测试。

常见的听力测试包括：

• 纯音测听：

  这种常见的听力测试确定您在每个音调下能听到的最细微声音。您需要佩戴耳机或耳塞来听取声音和言语。您还需要在头上戴一个设备来进行骨导测试。通过耳机/耳塞测试和骨导测试的结合，听力学家可以确定您属于哪种类型的听力损失。

• 耳声发射测试（OAE）：

  听力学家使用这种测试来检查您的内耳功能。

• 鼓室图：

  这种测试检查您的耳膜如何移动。听力学家可能会进行鼓室图测试以查看您是否耳膜破裂、中耳是否有积液或耳道是否有耳垢。

听力损失有哪些阶段？

如果您进行了听力测试，您的听力学家会分享测试结果并解释其含义。通常，听力损失被归类为听力损失的程度。听力损失的程度是指声音需要有多响亮才能让您听到。根据美国语言听力协会的说法，听力损失的程度分为：

• 正常。
• 轻微。
• 轻度。
• 中度。
• 中重度。
• 重度。
• 极重度。

听力损失的治疗方法是什么？

治疗方式取决于你所患的听力损失类型。

传导性听力损失

• 药物，如抗生素，以治疗耳部感染。
• 手术，包括鼓膜成形术，修复破裂的耳膜、鼓室造口术插入耳管或手术切除肿瘤。
• 清除耳垢或其他耳道内物体的程序。

感音神经性听力损失

• 药物，如类固醇，以减轻耳蜗毛细胞肿胀。（如果你暴露在高分贝噪音中，可能会损伤你的耳蜗毛细胞。）
• 管理措施，如助听器和人工耳蜗植入。

混合型听力损失

• 治疗方法因影响外耳、中耳和内耳的具体问题而异。

治疗副作用

副作用各不相同，但手术可能具有最显著的副作用：

• 鼓膜成形术并发症包括移植物失败，即手术未能修复破裂的耳膜。
• 鼓室造口术的副作用可能包括鼓室硬化（耳膜疤痕）、反复耳部感染或耳漏（液体持续从耳朵流出）。
• 耳部肿瘤治疗可能导致听力下降、平衡问题和面部无力。
• 人工耳蜗植入手术可能会影响你的平衡感或影响残余听力，即尽管有严重的或深度的听力损失，你仍然拥有的听力。人工耳蜗植入手术极少数情况下会导致神经损伤或脑脊液泄漏。

如果你有听力损失，我预计会怎么样？

这取决于你的具体情况。一些听力损失是暂时的，比如因为感冒、游泳耳或耳朵里有异物导致的听力下降。感音神经性听力损失和与年龄相关的听力损失通常是永久性的，但助听器或人工耳蜗可能会恢复大部分听力。

如何预防听力损失？

有些类型的听力损失是无法避免的。例如，许多人随着年龄的增长会逐渐出现听力下降。然而，噪声是最常见的导致听力损失的原因。你可以通过避免置身于高分贝噪声环境中来帮助预防噪声引起的听力损失。如果你无法避开噪音环境，请通过以下方法保护你的听力：

• 在嘈杂的活动中使用听力保护装置（耳塞或耳罩），如参加音乐会、骑摩托车或雪地摩托、或者操作大型噪音机器。
• 降低音量。当你通过耳机或耳塞听音乐时，保持音量足够低，这样你仍能听到周围的人说话。另一个好规则是不要超过音量的80%，且每天不超过90分钟。
• 不要将任何东西插入耳道，包括棉签或发夹。这些物品可能会卡在耳道内或导致鼓膜破裂。
• 避免吸烟，因为吸烟可能会影响血液循环并影响听力。
• 定期锻炼以帮助预防可能导致听力问题的健康问题，如糖尿病或高血压。
• 管理任何慢性疾病，以防止进一步损伤。