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简介
什么是心脏阻滞？
心脏阻滞是指心跳信号从你的心脏上部腔室传到下部腔室时出现的问题。正常情况下，电信号（脉冲）会从你的心房（上部腔室）传到心室（下部腔室）。信号会通过房室结（AV节点），这是一个连接心脏上下腔室的细胞簇。如果你有心脏阻滞，信号只有在某些时候或者根本无法到达心室。
结果就是你的心脏可能无法很好地工作。你的心跳可能会变慢或漏跳。在严重的情况下，心脏阻滞会影响你心脏泵血的能力，导致全身血液供应不足。
人们比出生时更有可能在晚年获得心脏阻滞。
心脏阻滞的其他名称包括房室（AV）阻滞或传导障碍。
心脏阻滞的类型
根据电信号是否能通过以及通过的频率，心脏阻滞的程度可以从轻微到严重不等。心脏阻滞的类型如下：
一度心脏阻滞：电信号仍然可以到达心室，但通过房室结的速度比正常情况要慢。这是一度心脏阻滞中最轻微的一种。
二度（不完全）心脏阻滞：这种情况下，你的心脏电信号只有在某些时候才能到达下部腔室。二度心脏阻滞的类型包括：
- Ⅰ型，也称为莫氏Ⅰ型或文克尔巴赫房室阻滞：这是一种较轻的二度心脏阻滞形式。电信号逐渐减慢，直到心脏实际漏掉一个脉搏。
- Ⅱ型，也称为莫氏Ⅱ型：虽然大部分电信号可以到达心室，但偶尔会有部分信号无法通过。你的脉搏变得不规律且比正常情况要慢。这种二度心脏阻滞形式较为严重，可能需要安装起搏器。
三度心脏阻滞：这是从心房到心室的电信号完全受阻的情况。三度心脏阻滞严重影响了你心脏泵血的能力。这种类型的心脏阻滞较为严重，通常需要安装起搏器来治疗。
症状
症状是什么？
心传导阻滞的症状因阻滞的严重程度及其对心脏泵血功能的影响而异。
心传导阻滞的症状可能包括：
一度心传导阻滞的患者可能没有任何症状。医生可能在常规心电图（ECG）检查中发现一度心传导阻滞。
由于三度心传导阻滞导致的心率缓慢，其症状更为严重。如果您有严重的症状，请立即就医。
心传导阻滞的原因是什么？
心传导阻滞的原因包括：
- 心肌梗死。
- 冠状动脉疾病（CAD）。
- 心肌病（心肌病）。
- 心脏瓣膜疾病。
- 由未知原因引起的传导系统瘢痕。
- 心脏结构问题（先天性）。
- 心脏手术期间的心脏损伤。
- 药物副作用（如β-阻滞剂、地高辛和钙通道阻滞剂）。
- 接触毒素。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 甲状腺疾病。
- 感染（如莱姆病）。
- 自身免疫性疾病。
- 遗传异常。
哪些因素会增加心传导阻滞的风险？
如果您有以下情况，可能会增加心传导阻滞的风险：
- 您患有其他心脏疾病，如冠状动脉疾病或心脏瓣膜疾病。
- 您自出生以来就有心脏异常。
- 您患有影响心脏的疾病（如风湿性心脏病或结节病）。
- 您的迷走神经过于活跃，导致心率减慢。
- 您服用的药物会使心脏的电信号移动变慢。这些药物可能包括心脏和血压药物（β-阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、地高辛）、抗心律失常药、肌肉松弛剂、镇静剂、抗抑郁药和抗精神病药。
心传导阻滞的并发症有哪些？
并发症可能是危及生命的，并包括：
- 心力衰竭。
- 心律不齐（心跳不规则）。
- 心肌梗死。
- 心脏骤停。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你有心脏起搏器：
- 避免与磁性设备和任何发射电场的设备接触。这包括与手机保持至少6英寸的距离。例如，不要把手机放在衬衫口袋里。
- 在通过安全检查站（如机场和法院）时，告诉安检人员你有心脏起搏器，并应避免手持金属探测棒。随身携带一张卡片，说明你的起搏器类型。
- 告知所有医生和牙医你有心脏起搏器。一些医疗程序，如磁共振成像（MRI），可能会影响起搏器。某些类型的手术后，可能需要重新编程你的起搏器。
我应该什么时候去看医生？
如果你有心脏起搏器，心脏病专家会定期检查它以确保其正常工作。他们可以远程监测你的情况，但你需要每年进行一次面对面的评估，以便医生调整你的起搏器。
如果你出现以下情况，请联系你的医生：
- 头晕或昏厥。
- 胸痛。
- 心跳加速或心律不齐。
- 乏力。
- 呼吸短促。
- 脚、踝或腿部肿胀。
我应该何时去急诊室？
如果你发生心脏病发作或心脏骤停，需要立即就医。让你的家人和同事了解你的心脏风险及症状，以便他们能够拨打120或当地的紧急电话。
我应该问医生哪些问题？
你可以向你的医生询问的问题包括：
- 我有什么类型的心脏阻滞？
- 我需要治疗吗？
- 哪种治疗方法最适合我？
- 如果我的孩子一出生就有心脏阻滞，那么我未来的孩子也会有吗？
胸部疼痛或呼吸困难可能会让人感到不安。但得到心脏阻滞的诊断可以解释这些症状的原因。好消息是，需要治疗的人可以通过药物或保持正常心律的起搏器取得成功。在讨论你的治疗计划时，务必询问你的医生任何不清楚的问题。
诊断
心传导阻滞是如何诊断的？
为了诊断心传导阻滞，您的医生会：
- 回顾您的医疗历史。
- 回顾您家族的健康历史。
- 询问您整体健康状况、饮食习惯、身体活动水平和症状。
- 询问您正在使用的所有药物（处方药或非处方药）。
- 询问您是否吸烟或使用娱乐性药物。
- 听诊您的心脏并检查您的心率。
- 检查心力衰竭的迹象，如脚、脚踝和腿部的液体积聚。
您的心脏病专家可能会将您转诊给电生理学家，即心脏电活动方面的专家。
会进行哪些测试来诊断心传导阻滞？
您可能需要进行的测试包括：
- 血液检测。
- 基因检测。
- 心电图 (ECG)。
- 动态监测器。
- 循环记录仪。
- 电生理研究。
- 运动负荷试验。
治疗方法
心脏阻滞如何治疗？
心脏阻滞的治疗方法因人而异。医生可能会让你住院以便监测你的心脏。为了管理你的病情，心脏病专家会考虑以下因素：
- 你患有哪种类型的心脏阻滞。
- 你的心脏阻滞的严重程度。
- 它如何影响你心脏的功能。
- 你正在经历的症状。
有时，对药物或心脏病治疗方案进行调整可以停止心脏阻滞。其他患者可能需要临时或永久起搏器来向他们的心脏发送电脉冲。
- 一度阻滞：你可能不需要治疗。
- 二度阻滞：如果你是第一型，你可能不需要治疗。如果你有症状，你可能需要一个临时或永久起搏器来保持你的心脏正常跳动。
- 三度阻滞：患有这种类型的人几乎总是需要一个起搏器。
如果你需要安装起搏器，你的医生会跟你讨论详细情况、最适合你的类型以及在装上起搏器前、中、后你需要注意什么。
治疗的并发症/副作用
如果你接受了临时或永久起搏器，你可能会出现以下一些副作用：
- 设备编程问题。
- 设备故障。
- 感染。
- 血栓。
- 心脏损伤。
这种治疗需要多长时间才能恢复？
在接受起搏器植入后，你可能需要在医院住一晚。手术几天到几周后你应该能够恢复正常活动。请向你的医生咨询手术后的具体限制。
预后情况
如果你有心脏传导阻滞，我可能会有什么样的预期？
如果你有第一度心脏传导阻滞，询问你的心脏病专家或电生理学家是否需要对你的生活方式或药物进行任何调整。这种类型的传导阻滞通常不会妨碍你进行正常的活动。
一般来说，心脏起搏器不会严重限制你参与体育和休闲活动的能力。重要的是要遵循医生关于心脏起搏器监测的指示，以确保你的设备正常工作。
心脏传导阻滞持续的时间
你的心脏传导阻滞会持续多久取决于它的原因。如果你替换了一种引起心脏传导阻滞的药物，这可以解决这个问题。但由其他原因引起的心脏传导阻滞很可能是终生的状况。
心脏传导阻滞的预后
心脏传导阻滞可能是严重的。如果没有治疗，严重的心脏传导阻滞可能导致突发性心脏骤停。但最常见的结果是，未经治疗的心脏传导阻滞会导致头晕或昏厥。
通过治疗，你的预后取决于你的年龄以及你是否有其他疾病。
如何预防
心脏阻滞可以预防吗？
你可以通过预防某些原因来防止心脏阻滞的发生，比如心脏病。
保持你的心脏和身体尽可能健康的一些步骤包括：
- 过一种有益心脏的生活方式。这包括吃有益心脏的食物、定期进行体育锻炼、每晚获得充足的睡眠、减少压力、限制酒精摄入并避免吸烟和娱乐性药物。
- 与你的医疗服务医生讨论你正在服用的药物和其他补充剂。他们可以审查你所服用的东西，以确定是否其中任何一种改变了体内某些物质的正常水平。（钾、钙和镁在你的心脏电系统中起作用。）如果你需要的话，你的医疗服务医生可以将你的药物改为另一类药物。