心脏杂音

心脏杂音是指心脏在跳动过程中产生的异常声音，通常表现为呼啸声或嗖嗖声，这表明血液在心脏瓣膜之间异常流动。心脏瓣膜在心脏跳动时打开和关闭，产生两种正常的声音：“lub”（第一心音）和“dub”（第二心音）。如果在这些正常声音之外出现了异常的声音，那就是心脏杂音。

心脏杂音非常普遍，甚至很多健康人在儿童时期就可能出现无害性心脏杂音，即没有任何心脏问题的心脏杂音。心脏杂音可以根据其在心跳周期中出现的时间分为几种类型：

• 收缩期杂音：这种杂音出现在心脏肌肉收缩时。
• 舒张期杂音：这种杂音出现在心脏肌肉放松时。
• 连续性杂音：这种杂音在心脏肌肉收缩和放松期间都会发生。

其中，舒张期和连续性杂音更有可能与心脏病相关联，但每种心脏杂音都需要进行评估。

需要注意的是，心脏杂音的声音强度可以通过听诊器来测量。医生使用从1到6的等级来描述杂音的强度，1级表示即使使用听诊器也几乎听不到，而6级表示即使听诊器不接触皮肤也能清晰听到。

心脏杂音可能是先天性的，也可能是在年龄较大时形成的。有些心脏杂音是无害的，不需要治疗；而另一些则可能是严重心脏病的征兆。为了确诊心脏杂音的原因，医生通常会进行一系列的检测，包括心脏和心脏瓣膜的详细检查。根据病因的不同，治疗方法也会有所不同。

心脏杂音的原因与症状

心脏杂音的原因

心脏杂音通常是由于血液在心脏瓣膜上流动时出现湍流或异常所导致的。无害的心脏杂音（也称为正常或生理性）在以下情况下较为常见：

• 儿童期。
• 运动时。
• 生长突增期。
• 怀孕期间。
• 新生儿出生后的前几天。

无害的心脏杂音可能会消失和再次出现，尤其在心跳加快时更为明显。这些杂音通常会最终消失，但有些可能会持续一生。无害的心脏杂音并不表示你的心脏有问题。

然而，一些心脏杂音是由心脏问题或其他状况引起的，包括：

• 贫血：即红细胞计数低，可引起杂音，因为它影响血液粘稠度（厚度）。其他贫血症状包括虚弱和疲劳（极度疲倦）。
• 类癌综合征或类癌心脏病：由额外激素引起的缓慢生长的肿瘤（癌症），可能会影响你的心脏。患有类癌综合征的人还可能出现不明原因的体重减轻、腹部疼痛、腹泻或低血压。
• 先天性心脏病：你的心脏可能存在自出生以来就有的结构问题。先天性心脏病的例子包括房间隔缺损（心脏中的孔洞）或法洛四联症。
• 心内膜炎：一种心脏感染。细菌或其他微生物进入血液循环并攻击你的心脏瓣膜。它通常会引起其他症状，如发热、寒战、皮疹或喉咙痛。
• 心脏瓣膜疾病：这意味着一个或多个心脏瓣膜不能正常工作，阻碍了良好的血液循环。例如，瓣膜可能变硬（瓣膜狭窄）。它可能无法完全打开或关闭。或者它可能导致血液反向流动（瓣膜反流）。其他症状可能包括脚踝或脚肿胀、心悸（心悸）、呼吸短促或胸部压迫感。
• 甲状腺功能亢进：也称为甲状腺功能亢进，腺体产生过多甲状腺激素。这种情况还可能导致焦虑、食欲增加、心跳加快和体重减轻。
• 肥厚型心肌病：这是一种使你的心肌更大、更厚或更僵硬的心脏病。它可以遗传或由于衰老或高血压而发展。其他症状可能包括昏厥（晕厥）、胸痛、心悸、疲劳和呼吸短促。

心脏杂音的症状

一些心脏杂音没有任何症状，并且是在常规体检中被发现的。但根据杂音的原因，你可能会经历以下症状：

• 皮肤呈青紫色。
• 咳嗽不停。
• 心悸。
• 胸痛或紧绷感。
• 呼吸短促。
• 昏厥或虚弱。

无害（良性）心脏杂音通常不会造成任何其他症状。令人担忧的心脏杂音症状取决于诱因。心脏杂音的症状可能包括：

• 指甲或唇部变青或变灰
• 胸部疼痛
• 咳嗽不止
• 头晕
• 肝脏肿大
• 颈静脉肿胀
• 昏厥
• 轻微运动或未运动时大量出汗
• 婴儿出现食欲不振和发育不良
• 气短
• 肿胀或体重骤增

通过了解这些原因和症状，我们可以更好地识别和管理心脏杂音，从而保护心脏健康。

心脏杂音如何治疗？

许多心脏杂音不需要任何治疗，也不必担心。但如果杂音是由更严重的状况引起的，你可能需要：

• 药物，例如铁剂来纠正贫血或药物来调节甲状腺功能。
• 手术以纠正或替换瓣膜。

心脏杂音的诊断通常由医生通过听诊来完成。他们使用听诊器从胸部和背部的不同位置听取心脏的声音，主要关注以下几个特征：

• “嘟-哒”声 而不是“刷刷”声。
• 音调 的高低。
• 节奏 是否正常。
• 时机，即杂音发生在心脏周期的哪个阶段。
• 音量，通常使用1至6的标准来评估。

在听诊过程中，医生可能会要求患者执行一些特定的动作，例如紧握双手、坐起、蹲下、突然站立或躺下，以便更好地捕捉心脏杂音的变化。

如果医生在听诊过程中发现了心脏杂音，患者可能需要进一步的检查来确定其原因。这些检查可能包括：

• 胸部X光：用于检查心脏和其他胸腔内结构是否存在异常。
• 超声心动图：这是一种利用声波生成心脏图像的技术，可以帮助医生了解心脏瓣膜和腔室的具体情况。这种检查可以分为两种类型，一种是在体表进行，另一种则是通过口腔和食道进行，后者能够提供更为清晰的图像。
• 心电图：心电图（ECG或EKG）可以记录心脏的电信号活动，帮助医生判断心脏是否存在异常。

此外，在进行体格检查时，医务人员还会询问患者的个人和家族病史，并考虑心脏杂音的其他特征，如音量、位置、音高以及其在整个心跳周期中的表现形式。通过综合分析这些信息，医生可以更好地判断心脏杂音是否需要进一步关注或治疗。

心脏杂音的治疗方法因具体情况而异。许多心脏杂音是良性的，不需要任何治疗，也不必过于担心。然而，如果心脏杂音是由更严重的健康问题引起的，比如贫血、甲状腺功能亢进等，那么就需要采取相应的治疗措施。

对于某些情况，医生可能会开具药物进行治疗。例如，如果心脏杂音是由于贫血引起的，可能会使用铁剂来补充体内的铁含量；如果是由于甲状腺功能亢进症导致的，则可能需要药物来控制甲状腺的功能。在一些情况下，医生可能会建议手术干预，特别是当心脏瓣膜出现问题时，可能需要手术来纠正或替换受损的瓣膜。

此外，对于一些特定的情况，如由感染性心内膜炎引发的心脏杂音，及时使用抗生素治疗是非常重要的。而如果心脏杂音是由于先天性心脏病或其他结构性问题导致的，则可能需要通过手术来进行修复。

总的来说，良性心脏杂音通常无需治疗，只需定期随访观察即可。但对于那些由其他疾病引起的心脏杂音，必须根据具体原因采取相应的治疗措施，包括药物治疗和/或手术治疗，以防止病情进一步恶化。异常心脏杂音需要由医务人员密切监测，并根据具体情况决定是否需要用药或进行手术。

心脏杂音患者的预后取决于引起杂音的病因。儿童期的心脏杂音通常会随着成长而消失，怀孕引起的心脏杂音在分娩后通常也会消失。然而，与心脏疾病相关的心脏杂音需要接受医学治疗。

虽然心脏杂音本身无法预防，但可以通过一些健康的生活方式改变来改善心脏健康，并预防某些可能导致心脏杂音的状况。例如，维持一个均衡的饮食、进行规律的身体锻炼、避免吸烟和限制酒精摄入都有助于维护心脏功能。此外，定期进行心脏检查可以帮助早期发现并处理可能引起心脏杂音的问题。值得注意的是，许多儿童的心脏杂音会随着成长而自行消失。因此，定期的医疗检查以及健康的生活习惯是预防心脏杂音相关严重问题的关键。