相关药物
简介
什么是心烧？
心烧是一种在胸部中央产生的疼痛和灼热感。尽管它不是心脏的问题，但它是由于胃酸上升到食道（反流）引起的，食道穿过胸部，靠近心脏。心烧是许多人的偶尔症状，对于其他人来说，则是一种频繁出现的慢性状况。当它变成慢性时，你可能会患上胃食管反流病（GERD）。
谁会得心烧？
许多人偶尔会有心烧的情况。它可以由一顿特别丰盛或酸性的餐食触发，或者由额外的腹部压力引起，比如在怀孕期间。经常出现的心烧是慢性胃酸反流（GERD）的症状之一，这也是相对常见的。大约20%的美国人患有GERD。风险因素包括肥胖（身体质量指数或BMI大于30）和超重（BMI大于25）、吸烟以及二手烟暴露。
症状
心burn的感觉是什么样的？
心burn的感觉像是胸中有一股酸烧感，这与它的实际发生情况非常接近。食道是连接喉咙和胃的吞咽管道，位于胸部中间。心burn通常开始于这个管道内，但这种感觉常常会扩散到胸部，甚至有时会延伸到喉咙。这是一种从轻微到严重的灼热感。
心burn什么时候会发生？
你可能会在以下情况下更明显地感觉到心burn：
- 躺下时。
- 弯腰时。
- 晚餐吃得较晚时。
- 吃了丰富、酸性或辛辣的食物后。
心burn会持续多久？
心burn可能持续几分钟到几小时不等。当你的胃清空了最后吃进去的食物，它应该就会消失。一旦你的胃清空了所有内容物，就应该不会再有东西反流上来。根据食物的种类，消化过程可能需要两到五个小时。丰富和高脂肪的食物在胃里需要更长时间才能被分解。
心burn的其他症状有哪些？
很难区分心burn和其他类型的胸部疼痛。如果你对所感受到的疼痛类型不确定，最好向医生咨询。关注伴随出现的其他症状也有助于帮助你区分心burn和心脏病发作或其他食道疾病。
如果你的心burn是由胃酸反流引起的，你可能会有：
- 打嗝。
- 口中有酸味。
- 恶心。
- 食物反流。
胃酸反流的其他非典型症状包括：
心burn的原因是什么？
当与胃食管反流病（GERD）相关时，心burn发生在胃液（包括酸和酶）反流回食道时。胃有一个厚厚的黏膜层来保护它免受这些物质的影响，但食道却没有。食道底部的一个阀门叫做下食道括约肌，它的作用是防止胃内容物反流回来。但有时候它会变得虚弱或无法完全关闭。
不同的因素可能导致你的下食道括约肌变弱或过度放松，例如：
- 吸入烟雾。
- 腹部压力增加，如体重增加、紧身衣物或怀孕。
- 食管裂孔疝，即胃通过横膈膜上升。
- 一顿丰盛的饭，使胃膨胀并停留更长时间。
- 消化不良和气体，当气体泡上升通过你的胃肠道（GI）时。
- 饭后立即躺下。
- 某些食物，包括咖啡、巧克力、柑橘类水果、薄荷和番茄酱。
- 某些药物，包括避孕药和降压药。
通常，这些因素中的多个共同作用会导致胃酸反流和心burn。
为什么我突然开始心burn了，而以前从未有过？
如果你最近没有改变饮食或生活方式，但心burn对你来说是新出现的症状，那么可能是因为其他逐渐发展的情况。例如：
- 年龄增长。随着年龄的增长，肌肉会逐渐变弱，包括下食道括约肌，这可能导致心burn的发生或加剧。
- 体重增加。大多数人的体重增加是渐进的，但在达到某个阈值时，体重增加的症状（如心burn）可能会突然显现。
- 药物。如果你最近改变了或添加了新的药物，请咨询你的医生，看是否可能是这些药物导致了胃酸反流。
心burn总是由胃酸反流引起的吗？
心burn通常是一种食道疾病，胃酸反流是最可能的原因。但也有一些其他情况可以引起相同的症状。例如：
- 食道溃疡。溃疡是由消化道内壁侵蚀造成的疮口，会引起典型的烧灼感疼痛。食道溃疡比胃或肠内的溃疡少见得多。它们通常是由胃酸反流引起的，但反流不是唯一可能的原因。过度使用NSAIDs（如阿司匹林和布洛芬）也会导致溃疡。
- 食道炎症（食道炎）。食道的严重炎症可能会引起烧灼感。原因包括GERD本身、病毒、真菌感染和某些药物。食道的过敏反应（嗜酸性食道炎）也可能导致心burn。
- 功能性心burn/反流敏感性。功能性胃肠病是消化系统与大脑之间的神经连接问题——你的神经系统如何将消化系统的感受传送到大脑。功能性心burn的感觉像典型的心burn，但没有酸反流、侵蚀或炎症的迹象。反流敏感性是由非酸性反流引起的。过度活跃的神经可能会导致烧灼感（内脏高敏）。
心burn严重吗？
偶尔的心burn虽然不舒服，但不会造成实质性的损害。事实上，一定程度的胃酸反流是正常的，大多数人甚至感觉不到它。如果你感受到了它，说明你的食道可能无法承受更多的胃酸反流。如果这种情况偶尔发生，那只是一个轻微的伤口，很快就会愈合。但如果经常发生，食道内膜可能没有足够的时间去修复。
当食道内膜持续受损时，可能会导致长期并发症，如：
- 食道狭窄。当食道内膜组织持续发炎时，最终它们可能会被疤痕组织替代。由于食道本质上是一个长管，这种炎症和疤痕会导致食道变窄（狭窄），这可能会导致吞咽困难和食物卡在食道里。
- 肠上皮化生。有时，而不是形成疤痕，组织会发生另一种变化。这种变化被称为肠上皮化生，因为它们变得更像肠道内膜。当它发生在食道时，也称为巴雷特食道。这被认为是一种癌前病变。
- 食道癌。只有少数人会患上食道癌。但持续的炎症（食道炎）到细胞变化（巴雷特食道）再到癌症之间存在直接路径。心burn越严重且未得到治疗的时间越长，风险就越大。
引起心burn的胃酸反流也可能表明消化系统中存在其他隐藏的问题。例如，你的胃中可能含有过多的酸，这可能导致诸如胃炎和胃溃疡等并发症。胃酸反流也可能加剧你的哮喘或其他慢性呼吸系统疾病。如果反流上升到喉咙，它可能导致那里的肿胀，并引发溃疡和生长。
就医指导
我可以通过哪些生活方式的改变来管理胃灼热？
为了帮助预防胃酸倒流：
- 一天中分多次吃小餐。消化的食物越少，你的胃产生的酸就越少。
- 松开腰带。腹部压力会加剧反流。减肥也有帮助。
- 不要在吃饱时上床睡觉。饭后等待三到五小时再躺下。
- 向左侧睡。这将使你的下食道括约肌处于胃内容物上方的空气袋中。平躺或右侧卧会使该阀门淹没。
- 避免触发食物。注意哪些食物和饮料会使你的胃灼热加剧。
- 戒烟。胃灼热只是许多戒烟的理由之一。你的医生可以帮你。
我应该在什么时候寻求医疗护理来治疗胃灼热？
如果你出现以下情况，请就医：
- 每周都有胃灼热。
- 有非典型症状。
- 吞咽困难或无法获得足够的热量。
- 年龄超过60岁。
- 胸部疼痛感觉像心绞痛（紧缩或挤压）。
- 治疗计划不起作用。
偶尔的胃灼热很常见，大多数人可以通过小调整来管理它。但如果你总是有胃灼热，你可能需要医疗护理。不要让慢性胃灼热得不到治疗。食道中的疼痛通常意味着它正在受到伤害，随着时间推移这可能会造成真正的损害。慢性胃灼热也可能是其他需要治疗的问题的标志。关于慢性胃灼热，请咨询医生。
诊断
心烧是如何诊断的？
心烧是一种你将向你的医生描述的感觉。大多数医生会根据其描述来识别心烧。如果症状偶尔或轻微，他们可能不需要进一步调查。但如果他们怀疑你有慢性疾病，他们可能会想要检查你的食道是否有损伤迹象。他们可能会将你转诊给胃肠病专家，即消化道专科医生，以进行诊断。
我需要做哪些测试来评估我的心烧？
用于检查食道的测试包括：
- 上消化道内镜检查。内镜检查是从内部观察器官的一种方法。它涉及将一根内镜（带光源的小型摄像头，连接在长管的末端）插入体内。上消化道内镜检查，也称为EGD程序，检查从食道到胃以及小肠顶部的上消化道。内镜通过你的喉咙进入（使用药物让你感到舒适）。它可以寻找食道炎、疝气或巴雷特食道的迹象。
- 食道pH值测试。这种测试涉及将一个无线胶囊植入你的食道中，该胶囊可以检测食道内的pH值（酸度）随时间的变化。可以在上消化道内镜检查过程中植入这个胶囊，也可以通过鼻胃管植入。它将读数传输到你腰带上佩戴的一个接收器上。你还需要在一个日记本中记录你的症状及其发生的时间，以便与读数进行比较。在指定的时间段后，你的医生将取出胶囊并收集数据。
治疗方法
心burn的治疗方法是什么？
您可以使用非处方药和生活方式调整来治疗偶尔的心burn。但对于频繁的心burn，您可能需要处方药。药物可以减少胃酸进入食道的情况。但它们并不能解决与下食道括约肌相关的问题。如果药物不起作用，您可能需要额外的治疗。
心burn的药物包括：
- 抗酸药。抗酸药（如Tums® 和Rolaids®）中和您的胃酸，这样当反流发生时，不会对食道造成腐蚀。它们通常含有可以治疗其他症状的成分。例如，西米替丁可以帮助缓解气体，镁可以帮助缓解轻度便秘。如果您偶尔出现心burn，抗酸药效果很好，但如果您经常服用它们，则可能会产生副作用。
- 藻酸盐。藻酸盐是从海藻中提取的天然糖类。它们通过漂浮在酸液表面，形成物理屏障，阻止酸液反流到食道。如果您因为其他疾病不能服用抗酸药，可以选择单独的藻酸盐。您也可以选择含有藻酸盐的抗酸药以增强其效果。
- 组胺受体拮抗剂（H2受体阻滞剂）。这些药物通过阻断身体产生胃酸的化学物质（组胺）来减少胃酸分泌。一些H2受体阻滞剂是非处方药，而另一些则只能凭处方获得。与抗酸药相比，您可以更频繁地服用H2受体阻滞剂，但它们并不总是长期有效。如果您的身体适应了它们，它们可能会停止发挥作用。
- 质子泵抑制剂（PPI）。这些是更强效的抑酸药，同时也有助于受损组织的修复。如果您的心burn相对较严重或食道有组织损伤的迹象，您的医生可能会将它们作为一线治疗药物。它们在减少胃酸反流方面有效率达到90%。如果您有食道溃疡，它们是唯一能够帮助愈合的药物。
心burn的其他治疗方法可能包括：
- 抗生素或抗病毒药物，用于治疗感染。
- 局部皮质类固醇或度普利尤单抗，用于治疗炎症本身。
- 低剂量神经调节剂和补充疗法，用于功能性心burn。
- 如果心burn是由食道裂孔疝引起的，可能需要进行疝气修复手术。
对于对药物无反应的GERD，或者作为长期药物治疗的替代方案，您的医生可能会建议进行某些程序，例如：
- 奈森基底折叠术。这是一种小型外科手术，用于收紧胃与食道之间的连接。它在治疗GERD及其症状方面非常有效。
- 经口无切口基底折叠术。这是一种通过内镜而非手术刀进行的相同手术。
- LINX装置。这是一种微创手术，植入LINX装置，即一个由微小磁铁组成的环，有助于保持胃与食道之间的连接，防止反流。
预后情况
胃灼热的预后如何？
胃灼热是可以治疗的。在最好的情况下，您可能可以通过做一些饮食和生活方式的调整，并随时准备一些抗酸药以备偶尔使用来控制它。如果您需要的话，长期处方药物对胃酸倒流也非常有效。功能性障碍可能更难管理，但通过坚持和结合不同的治疗方法，它们通常会随着时间的推移而改善。