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简介
什么是中暑？
中暑是与热有关的疾病（热射病）中最严重的形式。它发生在你的体温过高且无法降温时。如果你身处非常炎热的空间，比如没有空调的房子，或者进行大量产热的剧烈体力活动，都可能导致中暑。中暑会导致体温急剧升高到危险水平，通常超过104华氏度（40摄氏度）。
未经治疗的热衰竭（一种中等程度的热相关疾病）可能会发展为中暑。但是中暑也可能在没有任何预警的情况下发生。热衰竭和中暑有相似的症状——如头晕、恶心和虚弱。但一个关键的区别是中暑会导致脑功能障碍（脑病）。这意味着你会经历思维和行为的变化——如困惑、激动和攻击性。你也可能会晕倒。
中暑是危及生命的，需要立即进行医疗救治。你的体温越高，维持的时间越长，你出现并发症（如器官损伤）或死亡的风险就越大。
如果你或周围的人出现中暑的迹象或症状，请立即拨打120或当地的紧急服务电话。
中暑的其他名称包括：
- 日射病。
- 致命性高热。
中暑的类型
有两种类型的中暑：
- 典型（非劳力型）中暑。环境中的热量（如车内、家中或户外空间）超过了身体自我冷却的能力。典型中暑通常影响儿童和65岁以上的成人。这是你在新闻中听到的在热浪期间发生的那种。
- 劳力型中暑。通过体力活动（代谢产热）产生的大量热量超过了身体的承受能力。劳力型中暑通常发生在体力活动和高温天气混合时，但也可能在正常温度下发生。这种类型的中暑通常影响年轻健康的成年人。
症状
中暑的症状和体征是什么？
中暑的症状和体征包括：
- 内部（核心）体温升高，通常超过 104 华氏度（40 摄氏度）。
- 行为改变——如躁动或攻击性。
- 视力模糊。
- 意识混乱。
- 谵妄。
- 头晕。
- 昏厥（晕厥）。
- 心跳加快（心动过速）。
- 呼吸急促（呼吸过速）。
- 低血压（低血压）。
- 恶心和呕吐。
- 癫痫发作。
- 言语含糊不清。
- 皮肤颜色变化——要么发红，要么比平时更苍白。
- 皮肤干燥（典型中暑）或出汗（劳力性中暑）。
- 虚弱。
你可能会注意到这些症状中的一些症状——如果你这样做了，你应该立即拨打 120 或当地的急救服务电话。但是如果你感到困惑或失去意识，你需要其他人为你寻求医疗帮助。这就是为什么了解中暑的症状如此重要。旁观者通常对于注意到不对劲的事情并提醒医疗专业人员至关重要。
中暑感觉像什么？
中暑涉及到诸如恶心、呕吐和头晕等身体症状。但它也可能引起不仅仅是身体上的不适。你可能会感到困惑或难以清晰思考。其他人可能会注意到你不像平时的自己。这是因为中暑（与较温和的中暑形式不同）会影响你的大脑功能，导致思维和行为的变化。
中暑的原因是什么？
当过多的热量压倒身体自身的冷却系统时，就会发生中暑。过多的热量可能来自：
- 身体外部。这是环境热量。想想夏天包围着你的炎热、潮湿的空气，或者封闭房间里温暖、闷热的空气。
- 身体内部。这是身体在活动过程中新陈代谢产生的热量。这就是你可能称之为内部体温的热量。
这些情况可能同时发生。例如，你可能在炎热的天气里去跑步。
通常，你的身体可以通过出汗等方式排出多余的热量，并恢复正常的体温。当汗水从皮肤蒸发时，它会冷却你的皮肤和下面的组织。这个过程对体温调节至关重要，即你的身体维持既不太热也不太冷的恒定内部温度的能力。
但是如果周围的空气非常热，或者你的新陈代谢产生大量热量，你的身体可能会难以跟上。就像极端的热量会使你家的空调机组紧张一样，它也会使你身体的自然冷却系统负担过重，导致中暑。
中暑的危险因素有哪些？
中暑的危险因素分为几类：
- 工作和活动。农业工人、建筑工人、消防员、军人和运动员中暑的风险增加。随意的锻炼也可能导致中暑，特别是如果你不习惯在炎热的天气中进行体育活动。
- 社会和环境因素。这些是诸如家中没有空调、生活在温暖的气候中、独居以及感到朋友或教练的压力而将身体推向极限等事情。
- 年龄和健康状况。如果你超过 65 岁、怀孕、脱水、患有病毒或细菌感染或患有心血管疾病（这会影响你的身体降温能力），你中暑的风险更高。限制你身体出汗能力的状况——使你面临过热的风险——包括无汗症、深度烧伤、广泛的疤痕和外胚层发育不良（一种影响汗腺的遗传性疾病）。
- 药物和物质。某些药物和物质会干扰你的身体降温能力。它们可能会增加你脱水的风险，减少你的出汗量或导致你的新陈代谢产生更多的热量。更多信息如下。
婴儿和儿童也面临中暑的风险增加。他们对极端高温很脆弱，即使是短时间内也是如此。这就是为什么无论你认为自己会回来多快，将孩子留在封闭的汽车中都是危险的。
- 安非他命。
- 抗胆碱能药物，这些药物会阻断乙酰胆碱——一种刺激出汗的化学物质。
- 抗组胺药。
- 抗精神病药物。
- 苯二氮卓类药物。
- β受体阻滞剂。
- 钙通道阻滞剂。
- 利尿剂。
- 泻药。
- 锂（一种情绪稳定剂）。
- 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。
- 三环类抗抑郁药。
其他物质：
- 酒精。
- 可卡因。
- 海洛因。
- 苯环己哌啶（PCP）。
- 摇头丸（“摇头丸”）。
这些列表并不详尽。如果你正在使用的任何药物或物质增加了你患中暑相关疾病的风险，请咨询你的医疗保健提供者。
中暑可能的并发症有哪些？
中暑可能发生的严重并发症包括：
- 大脑活动中断（昏迷）。
- 肌肉分解，将毒素释放到血液中（横纹肌溶解）。
- 血液和氧气流向器官减少（低血容量性休克）。
- 对主要器官如肺部（急性呼吸窘迫综合征）、肾脏（肾衰竭）、心脏（心力衰竭）或肝脏（肝功能衰竭）的严重损伤。
因为中暑可能导致危及生命的并发症，所以在获得医疗护理方面每一分钟都很重要。
诊断
中暑是如何诊断的？
中暑的诊断通常在急诊室进行。医护人员需要迅速了解症状开始时您正在做什么以及您具体经历了什么。他们会检查您的核心体温（通常使用直肠温度计）和其他生命体征。如果可以的话，他们会与您交谈，并从陪同您的人那里了解更多情况。
用于诊断中暑的检测
没有单一的诊断测试专门用于中暑。但是，医护人员可以通过以下方式排除具有类似症状的其他疾病并检查中暑并发症：
- 血液检测。
- 尿液检测。
- 心电图（ECG）。
- 胸部X光片。
如果医护人员怀疑是中暑，即使他们仍在排除其他可能的疾病，也会立即开始治疗。这是因为及时治疗对于生存至关重要。
治疗方法
中暑的治疗方法是什么？
中暑的治疗包括迅速降低体温并监测并发症。这需要在急诊室进行护理。
如果你（或与你在一起的人）出现中暑的迹象，请立即拨打120。但在等待救援到来之前，不要停止治疗中暑。你的身体越早开始降温——理想情况下是在症状开始后的30分钟内——你的恢复机会就越大。
中暑急救
中暑会影响一个人保持清醒和警觉的能力，因此他们可能需要旁观者帮助。
以下是对于出现中暑迹象的人应采取的措施：
- 将人移到阴凉处或离开热源。
- 向他们的皮肤上浇水，并使用任何可用的东西扇风。
- 用冰水浸泡毛巾并贴在他们的皮肤上。尽可能多地覆盖皮肤表面。每分钟更换一次湿毛巾。
- 将冰块或冷敷包放在他们的腋下或颈部。
同样重要的是要知道什么不应该做。以下是一些关键提示：
- 不要给患者服用退烧药，如对乙酰氨基酚。这些药物对中暑没有帮助，因为中暑的原因与发烧不同。它们也可能加重器官损伤等并发症。
- 不要给他们喝水。这可能会让人感到惊讶。但中暑的人可能会意外吸入液体（误吸），这是危险的。
在医院治疗中暑
急诊室的医护人员会专注于降低你的体温，直到它达到安全温度。常用的降温方法包括：
- 冷水浸泡。这通常用于劳力型中暑而不是经典型中暑。医护人员会将你整个身体（除了头部）浸入冷水或冰水中。热量从你的身体转移到周围的水中。
- 喷雾和扇风。这通常用于经典型中暑，但也适用于任何类型。医护人员会尽可能多地用水喷洒你的皮肤，同时用大风扇循环空气。随着水分从你的皮肤蒸发，你的体温会下降。
医护人员会密切监测你是否有并发症的迹象，并根据需要给予进一步治疗。这可能包括：
- 静脉输液（通过静脉）。
- 气管插管。
- 支持器官功能的药物。
你需要留在医院——可能是重症监护病房——直到医护人员确定你可以安全回家。
预后情况
中暑的预后如何？
您的预后取决于许多因素，包括：
- 治疗开始的速度。
- 核心体温升高的时间长度。
- 受损器官的数量及其损伤程度。
- 您原有的健康状况和整体健康状况。
如果得到及时治疗，您的器官或身体功能可能不会受到或仅受到轻微损害。但中暑可能是致命的。您的医疗团队可以告诉您在您的情况下可能会发生什么。
中暑的长期影响
有些人中暑后会持续数周或数月出现一些后遗症。这些后遗症包括：
也有可能会出现持续多年的器官功能问题。这可能会增加您其他健康问题的风险。您的医生可以根据您的需要量身定制治疗、支持和资源。
如何预防
中暑可以预防吗？
是的，通常是可以预防中暑的。如果你有某些风险因素，这可能会更难做到，但一点点计划就能起到很大作用。以下是一些建议：
- 保持家中凉爽。使用风扇和/或空调。当温度非常高——尤其是超过99华氏度（37.2摄氏度）时——风扇可能就不够用了。
- 制定高温天气计划。如果你家不够凉快，要确定可以去降温的地方。这些地方包括社区中心、购物中心、电影院以及亲朋好友的住处。
- 保持水分充足。在炎热天气中进行体力活动前、中、后都要喝大量的水。确保补充电解质——例如，通过向水中添加电解质粉或片剂。即使你只是休息，也要保持充足的水分。你的医生可以建议你每天需要喝多少水来满足身体的需求。
- 避免或限制热暴露。尽量安排在一天中较凉爽的时间段（如清晨）进行锻炼。在炎热的日子里，选择在空调环境中进行室内锻炼。如果你必须在炎热中工作——例如，为了工作而必须进行体力劳动——请与雇主讨论安排休息时间以及降低热相关疾病风险的方法。
- 适应环境。这是一个简单的说法，意味着让你的身体适应炎热环境。教练或训练师可以帮助你制定适合你的计划。一般来说，你会从在热环境中进行较短的锻炼开始，并逐渐增加时间和强度。