足底脂肪垫综合征

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什么是足跟脂肪垫综合征？

足跟脂肪垫综合征是指足跟部位的脂肪垫变薄。

你的足跟由脂肪组织和厚实的弹性肌肉纤维构成。当你行走、跑步和跳跃时，足跟脂肪垫起到缓冲和保护的作用。随着时间推移，足跟脂肪垫受到过多磨损和其他因素的影响，导致脂肪组织萎缩或使脂肪垫组织失去弹性。结果是足跟疼痛，这可能干扰你的日常生活和活动。

足跟脂肪垫综合征也被称为脂肪垫萎缩、脂肪垫综合征和足跟脂肪垫萎缩。

足跟脂肪垫萎缩有多常见？

足跟脂肪垫萎缩被认为是继足底筋膜炎之后引起足跟底部疼痛的第二大原因。足跟脂肪垫综合征经常被误诊为足底筋膜炎。

足垫综合征的症状有哪些？

足垫综合征的症状包括：

• 行走、站立或跑步时足跟中部出现深部疼痛或类似淤伤的疼痛。
• 通过用力按压足跟中部可以重复诱发深部疼痛。
• 站立或长时间行走时疼痛加剧，参与高强度运动或活动（如跳跃、跑步、体操、篮球）时疼痛加剧，以及光脚在硬地面上行走（如木地板、混凝土、瓷砖）时疼痛加剧。

轻度病例可能没有症状，或者仅在光脚或在硬地面上行走、跑步或按压足跟中部时偶尔感到疼痛。

足垫综合征的原因是什么？

足垫综合征是一种磨损性疾病。许多因素都可能导致这种情况，包括：

• 年龄增长。随着年龄的增长，足跟会失去部分脂肪组织和弹性。
• 体重增加。体重的增加会增加对足跟垫的压力，导致弹性丧失和足跟垫的缓冲作用减弱。
• 家族史。有足垫综合征或影响结缔组织或引起炎症的疾病的家族史可能会增加患足垫综合征的风险。
• 足跟垫受伤。直接撞击足跟导致的损伤可能会导致足垫综合征。
• 步态失衡。你的行走方式（步态）——你脚各部位接触地面的方式和分布体重的方式——会影响你的足跟垫随着时间的推移如何磨损。
• 足部结构。足弓与足部直立位置的对齐，加上异常步态，会对足跟垫施加额外压力。
• 不合适的鞋具。不穿能够吸收重复踩踏冲击力的鞋子会导致足跟承受更多的冲击力，从而导致足跟垫的损失。
• 硬表面。赤脚在硬表面上行走或跑步，例如混凝土或瓷砖，会增加对足跟脂肪垫的冲击力，导致脂肪垫变薄和组织拉伸。
• 重复性活动。从事反复踩踏地面或长时间站立的活动可能会导致足跟磨损、撕裂和发炎。高强度活动可能包括篮球、网球、排球、跑步和体操。
• 以前注射皮质类固醇。皮质类固醇注射的副作用之一是足跟垫的分解或萎缩，这些注射用于治疗其他足部疾病的疼痛和炎症。重复向足跟注射类固醇也被证明会增加足跟垫分解的风险。

导致足垫综合征发展的医学状况包括：

• 足底筋膜炎。这是一种连接脚趾到足跟的足底筋膜韧带的炎症，这种状况会引起足跟疼痛。
• 足跟骨刺。足跟骨刺可以通过拉伸脚部韧带而减少足跟垫的弹性，从而导致足跟疼痛。
• 高弓足。这种状况可以永久改变足部结构并影响脚部的韧带，导致足跟垫综合征。
• 2型糖尿病。这种疾病可以分解足跟垫中的脂肪和胶原蛋白。
• 狼疮和类风湿性关节炎。这些疾病可以影响结缔组织，包括脚部的结缔组织。

足跟脂肪垫综合征是如何诊断的？

您的医生会询问您的病史和当前症状。

您的医生会详细询问您关于足跟疼痛的问题，包括：

• 疼痛的感觉如何？
• 您在什么时候感到疼痛？
• 是什么引起疼痛的？
• 您是什么时候第一次发现疼痛的？
• 休息后疼痛是否消失？

您的医生会对您的脚进行身体检查，寻找结构问题，并通过按压足跟中心来尝试重现您的疼痛。您的医生还会比较您站立时与不站立时足跟垫的厚度。正常的足跟垫厚度为1到2厘米（0.4到0.8英寸）。僵硬、坚硬的足跟垫可能意味着您的足跟没有很多弹性，这是足跟脂肪垫综合征的一个迹象。

您的医生还可能会要求进行X光、超声波或有时磁共振成像（MRI）以帮助诊断足跟脂肪垫综合征或排除其他导致足跟疼痛的原因。

足跟垫综合征如何治疗？

治疗方法包括保守疗法和更先进的技术。保守治疗的目标是减轻疼痛和炎症，保护和保存现有的脂肪组织，并防止进一步的损伤。先进治疗方法则通过添加材料来增加足跟垫的厚度。

保守治疗方法包括：

• 休息。尽可能减少站立时间，限制引起足跟疼痛的高强度活动。
• 冷敷。在引起足跟疼痛的活动后，将冰袋敷在足跟上20分钟。
• 服用药物。服用非处方药以帮助减轻炎症和疼痛。例如布洛芬（Advil®、Motrin®）和萘普生（Aleve®）。
• 穿矫形鞋。请看足病医生或去专门销售矫形鞋的鞋店，选择提供额外足跟支撑的鞋子。
• 贴扎足跟。以适当的方式贴扎足跟，使足跟垫在足跟骨下方重新定位，提供支持和所需的缓冲。你的服务医生会教你如何正确贴扎脚部。
• 使用足跟杯、鞋垫和加垫袜子。足跟杯、鞋垫和加垫袜子可以在网上或当地药店购买，提供额外的足跟缓冲和支持。
• 运动计划。在医生或物理治疗师的指导下，你将学习正确的拉伸运动以延长小腿肌肉，并进行康复锻炼以纠正不正确的脚-膝-髋对齐和不平衡（如果存在）。

先进的治疗方法包括：

• 注射物。这种方法使用各种天然或合成的可注射填充材料来增加脂肪垫的厚度。真皮填充物含有聚-L-乳酸和透明质酸等材料。由于硅胶有可能迁移到身体其他部位并引起轻度至重度反应，因此它是一种有争议的填充物。根据你的生活方式、活动水平、体重和年龄，真皮填充物的效果可以持续6到12个月。
• 脂肪移植或自体脂肪移植。此方法从身体的其他部位（如大腿或腹部）提取少量脂肪组织，并将其植入足跟。这是一种门诊手术，效果比真皮填充物更持久。
• 同种异体移植。这种技术使用来自另一个人的脂肪。只使用脂肪细胞，所以没有排斥的风险。这是一种外科手术，需要较长的恢复时间（新旧组织愈合在一起需要六到八周），比其他方法需要更长的时间。这种治疗可能会提供长达五年的疼痛缓解。

如果出现足趾、脚、踝、腿、膝盖或髋关节的物理畸形，影响了你的对齐方式和体重分布，从而影响生活质量或限制能力，可能需要考虑手术矫正。

未经治疗的足跟脂肪垫综合征有哪些并发症？

如果你不治疗足跟脂肪垫综合征，你可能会：

• 继续经历疼痛，这会降低你的生活质量。
• 行走或参加体育活动时感到困难。
• 改变走路的方式以减少疼痛，这可能会让你更容易摔倒和受伤。

足底脂肪垫综合征可以治愈吗？

足底脂肪垫综合征没有绝对的长期治愈方法。随着普通衰老和自然磨损，你的足底脂肪垫会有一些程度的萎缩。然而，通过采取措施减轻足跟疼痛和炎症并防止进一步损伤，你可以提高生活质量，并继续从事给你带来快乐的活动。

足底脂肪垫综合征可以预防吗？

虽然随着年龄增长或家族病史导致的磨损无法预防，但可以通过专注于某些生活方式习惯来降低患足底脂肪垫综合征的风险。这些包括：

• 始终穿着有良好缓冲和鞋底支撑的鞋子。在进行高强度活动时穿运动鞋。避免穿高跟鞋。高跟鞋会不均匀地分布体重，对脚部某一部分施加过多压力。
• 限制参与高强度、负重活动（如跑步、篮球、体操）的时间，以便在这些活动后让足底脂肪垫得以恢复。
• 保持健康体重。
• 避免赤脚行走，特别是在不平坦和硬质表面上（如瓷砖、硬木地板和水泥地面）。

检查你所有的鞋子。如果你发现鞋底磨损不均或内部缓冲不再具有支撑性，请更换鞋子。