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简介
什么是HELLP综合征？
HELLP综合征是一种罕见的妊娠并发症，主要影响你的血液和肝脏。它通常发生在妊娠的第三孕期（28至40周），但也可能在妊娠后半期（从第20周开始）的任何时候发生。HELLP综合征也可能在分娩后的七天内发展。
HELLP综合征的名称代表了该疾病的三个特征：
- H：溶血，即红细胞分解（这些细胞将氧气从你的肺部输送到身体其他部位）。
- EL：肝酶升高（加速身体反应的化学物质，如分解蛋白质）。
- LP：血小板减少（帮助凝血的血液成分）。
子痫前期和HELLP是一样的吗？
HELLP通常被认为是一种严重的子痫前期，但一些专家认为它是另一种疾病。
子痫前期会导致高血压和蛋白尿（尿液中蛋白质含量高）。HELLP综合征通常与子痫前期一起出现，但你也可以有子痫前期而没有HELLP。大约五分之一的HELLP综合征病例没有高血压或尿液中蛋白质增加。
在美国，大约8%的孕妇会发展为子痫前期，其中高达20%的人会发展为HELLP综合征。
HELLP综合征有多常见？
HELLP综合征非常罕见，在所有妊娠中的发生率为0.1%到0.6%。
症状
HELLP综合征的症状有哪些？
HELLP综合征和子痫前期可能有相似的症状。您可能在怀孕期间或分娩后不久注意到HELLP综合征的症状。子痫前期的症状包括：
- 腹部疼痛，通常出现在右上侧（HELLP综合征特有的症状）。
- 头痛。
- 视力模糊。
- 恶心和呕吐。
- 疲劳。
- 水肿（肿胀）和快速体重增加。
- 深呼吸时疼痛。
在少数情况下，您还可能出现：
- 不受控制的鼻出血。
- 抽搐或无法控制的身体颤抖。
HELLP综合征的症状有时会被误认为是其他更常见的健康状况。如果您认为自己有HELLP综合征的症状，请与您的孕期护理医生讨论，看看这是否可能是您症状的原因。
HELLP综合征的原因是什么？
HELLP综合征的确切原因尚不清楚。由于它会引起与其他更常见状况类似的症状，因此有时会被误诊。
HELLP综合征的风险因素有哪些？
患有子痫前期或子痫的人患HELLP综合征的风险更高。多达五分之一的这两种情况患者会发展成HELLP综合征。
HELLP综合征的其他风险因素包括：
- 之前怀孕中有过HELLP综合征的历史。
- 年龄超过35岁。
- 之前至少生过一次孩子。
- 白人（一些研究中报告的情况）。
- 肾病、糖尿病或高血压的历史。
HELLP综合征的并发症有哪些？
HELLP综合征可能导致胎儿和分娩者出现严重的并发症。
对分娩者可能出现的并发症包括：
对胎儿可能出现的并发症包括：
就医指导
我应该什么时候去看医生？
如果您有HELLP综合征的症状（特别是如果您患有先兆子痫或高血压），请与您的妊娠护理医生联系。需要注意的事项包括：
- 腹部疼痛，尤其是在右侧。
- 恶心和呕吐。
- 头痛或视物模糊。
我应该什么时候去急诊室？
如果HELLP综合征未得到治疗，可能会导致严重的健康并发症。如果您有任何症状，请联系您的医生。如果您出现严重症状，如大量出血或抽搐，请拨打120（或您当地的紧急服务电话）或前往最近的急诊部门。
HELLP综合征是一种罕见的妊娠并发症，通常发生在妊娠晚期。如果您出现任何HELLP综合征的症状，请立即就医。您的妊娠护理医生需要密切监测您和宝宝，以观察问题的迹象。当HELLP综合征早期被发现时，宝宝出生时严重患病的风险会降低。您的医生可能会建议提前分娩以防止严重的并发症。
尽管这可能感觉很困难，但请相信您的医疗团队正在尽一切努力确保宝宝安全出生。大多数人都能从HELLP综合征中完全康复。
诊断
HELLP综合征是如何诊断的？
为了诊断HELLP综合征，您的医生会进行身体检查并检查以下症状：
- 腹部疼痛，尤其是在右上腹部。
- 腿部肿胀。
通常，您的血压会升高和/或尿液中会出现蛋白质。您的医生将要求您进行以下血液检测：
- 全血细胞计数（CBC）。
- 肝功能测试。
- 肾功能测试。
在严重的情况下，您的医生可能会使用超声波或CT扫描（计算机断层扫描）来检查肝脏是否肿大或是否有肝脏出血。
HELLP综合征的分类
一些医生根据您的血液检测中的血小板结果的严重程度进一步对HELLP综合征进行分类。等级越低，病情越严重。等级水平如下：
- Ⅰ级（严重）。
- Ⅱ级（中度）。
- Ⅲ级（轻度）。
治疗方法
HELLP综合征如何治疗？
如果你怀孕超过34周，或者你的症状严重，你的医生通常会建议尽快分娩。分娩是完全治疗该病的唯一方法。这可能导致胎儿早产。宝宝出生后，HELLP综合征通常会在几天内消失。
为了在胎儿成熟之前治疗HELLP综合征，你的医生可以采取以下措施：
- 降血压药物。
- 输血以治疗低血小板水平。
- 硫酸镁以预防抽搐。
- 皮质类固醇以帮助胎儿肺部发育。
- 血液检测以监测你的肝功能和血小板计数。
你的医生将通过生物物理评分、无应激测试和超声波等测试来监测胎儿。
预后情况
如果我患有HELLP综合征，我可能会遇到什么情况？
HELLP综合征是一种严重但可治疗的状况。您将与您的产科医生密切合作来管理HELLP综合征。他们会密切监测您和胎儿的情况，并在必要时建议分娩。
HELLP综合征是否危及生命？
HELLP综合征对分娩者来说很少危及生命。但如果未得到治疗，它确实可能变得非常危险。
HELLP综合征患者的预后如何？
一般来说，预后是良好的，尤其是在早期发现HELLP综合征时。定期进行产前检查是您的医生发现妊娠并发症的最佳方式。当您的医生尽早治疗HELLP综合征时，您发生严重并发症的风险低于25%。如果不接受治疗，HELLP综合征可能对您和胎儿都非常严重。通常，早期分娩是最安全的选择。HELLP综合征通常在分娩后三天内消失。
HELLP综合征对婴儿有什么影响？
一般来说，妊娠期越长，新生儿的预后越好。如果新生儿体重至少达到2磅，其健康风险和存活率与相同大小的非HELLP新生儿相似。
早产可能导致其他健康问题，如呼吸和视力问题或发育迟缓。
HELLP综合征的生存率是多少？
胎儿的生存率取决于多个因素，例如孕周、您的病情严重程度以及是否接受了治疗。胎儿的生存率在40%到90%之间——孕周是决定胎儿生存最重要的因素。
HELLP综合征患者的生存率约为99%。早期检测是防止HELLP综合征恶化为严重状况的最佳方法。
您是否会再次患上HELLP综合征？
如果您曾经患过HELLP综合征，那么您再次患病的风险会增加。高达五分之一的HELLP综合征患者会经历第二次发作。
如何预防
我可以预防HELLP综合征吗？
目前没有已知的方法可以预防HELLP综合征。定期进行产前检查是你能做的最好的事情，以降低大多数妊娠并发症的风险。你的医疗服务医生会密切关注你的血压和其他生命体征，以便尽早发现像HELLP这样的问题。如果你有较高的HELLP综合征风险，你的医生可能会建议你在孕早期后（大约12周）服用低剂量阿司匹林。
你可以通过以下方式增加你拥有健康妊娠的机会：
- 食用营养丰富的饮食，包括全谷物、瘦肉蛋白、水果和蔬菜。
- 定期进行体育活动。
- 参加你的产前护理访问。
- 每晚至少睡八个小时。
- 与你的医生讨论妊娠期间可能的健康风险。