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血尿

英文名：
Hematuria
就诊科室：
肾内科 泌尿外科
发病部位：
肾

相关药物

简介

什么是血尿（hematuria）？

Hematuria 是尿液中出现血液细胞的医学术语（尿液）。医生将尿液中的血液分为三种类型：肉眼可见、显微镜下可见或试纸检测。

  • 肉眼可见的血尿（gross hematuria）是指尿液中含有足够的血液，以至于肉眼可以看见。它可以使马桶里的水变成淡粉色或鲜红色。
  • 显微镜下可见的血尿（microscopic hematuria）是指尿液中含有血液，但量太少以至于肉眼看不见。实际上，需要借助显微镜才能看到。
  • 试纸检测血尿（dipstick hematuria）是由于尿液试纸氧化导致颜色变化而产生的结果。这并不总是意味着尿液中存在血液细胞。试纸测试有相对较高的假阳性率。

血尿有多常见？

尿液中出现血液是一种常见的发现。据估计，它影响了美国成人人口的2%到30%。

症状

血尿的病因有哪些？

尿液中出现血液可能有多种不同的原因，有些较严重，有些则较轻微。这些情况可以涉及感染或结石，包括：

  • 泌尿系统感染（UTI）：这表示您的泌尿系统任何部分都存在感染。
  • 肾盂肾炎：这描述了感染已经到达肾脏的情况。
  • 膀胱炎：这种情况指的是膀胱发炎，可以由感染或非感染性因素引起。
  • 泌尿系统结石病：这一术语描述了在泌尿系统中发现的结石，包括肾结石、膀胱结石和输尿管结石。

导致尿液中出现血液的其他情况可能包括：

  • 前列腺肥大（良性前列腺增生）：在这种非癌性疾病中，您的前列腺会增大。前列腺是产生精液的部位。
  • 泌尿系统损伤：您可能会因事故或攻击而遭受钝挫伤或穿透伤。
  • 月经：当您来月经时，可能会在尿液中看到血液。
  • 子宫内膜异位症：在这种情况下，类似于子宫内膜的组织生长在子宫外部。
  • 肾（肾）病：这种慢性病意味着肾脏受损，无法正常工作。
  • 镰状细胞病：这是一种遗传性疾病，影响红细胞。

除了这些其他情况外，某些身体部位不受控制地生长细胞——我们称之为癌症——也可能导致尿液中出现血液。这些情况包括：

血尿的体征和症状有哪些？

很多时候，除了尿液中出现血液外，没有其他症状。当这种情况发生时，您的医疗服务医生可能会说您是“无症状”的。如果您出现症状，这可能包括频繁或疼痛性排尿，或者排尿急迫或需要立即进行。还可能出现恶心、呕吐、发热、寒战或背部或下腹部疼痛。

虽然尿液中出现血液并不总是意味着您患有疾病，但它可能是潜在健康问题的重要警告信号。

切勿忽视血尿。一旦发现尿液中有血液，应立即联系医生，因为早期检测任何问题都是有益的。

就医指导

我应该在什么时候联系我的医生？

你不应该忽视尿液中的血液。如果你看到尿液中有血或有其他与血尿相关的症状，重要的是要联系医生。

如果你看到尿液中有血，特别是如果你正处于经期或者刚吃了像甜菜这样的食物，你不需要惊慌。然而，最好还是给你的医生打个电话。即使只是一个尿路感染（UTI），早点发现任何类型的状况也是更好的。你的医生会与你合作，找出尿液中带血的原因，并制定一个成功的治疗方案。

诊断

血尿是如何诊断的？

在您的就诊期间，您的医生将采集您的病史并进行体格检查，这可能包括盆腔检查或直肠指检。这些步骤有助于您的医生更好地理解您的症状。您的医生可能会要求您进行其他测试。这些测试可能包括：

  • 尿液分析：对尿样进行的测试。
  • 尿培养：一种检查尿液中是否存在感染的尿液测试。
  • 尿细胞学检查：一种检查尿液中是否有任何外观异常的细胞的尿液测试。
  • 膀胱镜检查：使用一种称为膀胱镜的设备来检查您的膀胱和尿道内部的测试。
  • 超声波检查：一种使用超声波检查肾脏、输尿管和膀胱的测试。
  • 计算机断层扫描（CT）：一种使用X射线和计算机制作腹部和骨盆横截面图像的测试。
  • 磁共振成像（MRI）：一种使用大型磁铁、无线电波和计算机生成器官和结构图像的测试。

治疗方法

血尿如何治疗？

治疗血尿取决于血尿的实际原因。您的医生将利用从您的病史、体格检查和检测结果中收集到的信息与您一起找到最佳的治疗方法。

治疗血尿原因的药物

  • 对于由感染引起的血尿，您的医生会开具抗生素。这些抗生素通过杀死导致感染的细菌来发挥作用，从而停止出血。
  • 对于前列腺增生，泌尿科医生通常使用两类药物来治疗这种状况：α-阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。
  • 对于癌症，您的医生将进行最适合疾病阶段和水平的治疗，并符合您的护理目标。这可能包括监测、手术、放疗、免疫疗法、化疗、激素疗法或这些方法的组合。
  • 对于镰状细胞病，您的医生可能会开一些疾病修饰药物如羟基脲、止痛药、抗生素和防止血细胞死亡或变成镰刀形的药物。
  • 对于肾病，您的医生可能会开几种不同类型的药物。这些药物可能包括利尿剂、降血压和胆固醇的药物，以及如果贫血需要的话用来生成红细胞的促红细胞生成素。
  • 对于子宫内膜异位症，您的医生可能会建议与激素相关的药物。

其他治疗血尿原因的方法

  • 对于由前列腺增生引起且药物治疗无法缓解的血尿，您的医生可能会建议手术。
  • 对于肾病，您可能需要透析来过滤废物，甚至需要肾脏移植。
  • 对于癌症，您的泌尿科医生可能是多学科护理团队的一部分。

血尿相关的并发症有哪些？

治疗血尿的原因，包括药物和程序，每种都可能有副作用。这些副作用因治疗类型而异。

然而，未经治疗的血尿可能导致更严重的问题，特别是如果其原因是比剧烈运动更严重的状况。任何引起尿液中有血液的病症都应由医生治疗。如果原因是像癌症或肾病这样的情况，早期发现意味着早期治疗，这些都会带来更好的结果。

如何预防

谁有血尿的风险？

最有可能出现血尿的人是那些患有已知会导致血尿的疾病的人，例如泌尿系统感染、泌尿系统的解剖异常、家族中存在泌尿系统疾病的病史以及某些遗传性疾病。例如，如果你患有肾病、肾结石或家族中有肾病史，你可能会有更高的风险。

此外，如果你服用某些类型的药物，如血液稀释剂和某些类型的止痛药，你可能也会有更高的风险。但如果你在尿液中看到血，不应因此而推迟相应的检查。

然而，某些行为可能会增加你出现血尿的风险。这些包括：

  • 吸烟。
  • 过度使用止痛药。
  • 接触辐射和某些化学物质的历史。
  • 职业风险（如金属、烟雾、染料、橡胶）。
  • 接触某些化学物质和/或辐射。
  • 长距离跑步或慢跑。
  • 剧烈的性活动。

通过避免一些这些行为，你可以降低出现血尿的风险。确实，保持适当的水分摄入，喝足够的液体——最好是水——对你的泌尿系统和身体都有好处。如果你脱水了，尿液的颜色会变深。如果你极度脱水，你可能会出现血尿。

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