简介
什么是偏瘫性偏头痛？
偏瘫性偏头痛是一种偏头痛，会引起偏头痛症状以及身体一侧的肌肉无力。肌肉无力通常在偏头痛的先兆阶段开始，即在头痛发作之前或期间。肌肉无力可能伴随感觉、视觉或言语的变化。
偏瘫性偏头痛有哪些类型？
偏瘫性偏头痛有两种类型。你属于哪种类型取决于其原因：
- 家族性偏瘫性偏头痛：这种类型与你的家族生物遗传史有关。有三种编号的亚型的家族性偏瘫性偏头痛。每种亚型都有不同的基因改变引起这种情况。如果医生找不到已知的基因改变，可能会将其识别为第四型家族性偏瘫性偏头痛。
- 散发性偏瘫性偏头痛：这种类型随机发生在没有偏头痛家族病史的人身上。
偏瘫性偏头痛是紧急情况吗？
偏瘫性偏头痛是一种令人担忧的经历，但并不是紧急情况。它可能感觉像紧急情况，因为偏头痛发作的症状与中风相似。中风是一种医疗紧急情况。两种情况令人担忧的症状包括一侧肌肉无力、视力变化和说话困难。
如果你出现任何类似中风的症状，请拨打120（或你当地的紧急服务电话）。如果是中风，时间至关重要。不要试图自己诊断中风和偏瘫性偏头痛之间的区别——立即寻求紧急护理。
偏瘫性偏头痛有多常见？
虽然偏头痛很常见，但偏瘫性偏头痛并不常见。丹麦的一项研究发现，偏瘫性偏头痛影响大约1万人中的1人。
症状
偏瘫性偏头痛的症状是什么？
偏瘫性偏头痛的症状包括：
- 身体一侧肌肉无力。
- 视力变化（盲点、闪光灯、锯齿状图案、复视）。
- 面部、手臂和腿部的麻木或刺痛感。
- 言语困难。
- 疲劳。
- 困惑。
这些症状通常与普通偏头痛在先兆期（头痛前或头痛期间）的症状相匹配。但是，偏瘫性偏头痛可以以其他类型的偏头痛不会影响的方式影响您的肌肉、言语和视力。
这些症状可能会持续数小时到数天，很少情况下可能持续长达四周。在大多数病例中，这些症状会完全消失。
偏瘫性偏头痛感觉如何？
偏头痛引起的头痛会导致剧烈的、搏动性的头痛。头痛通常发生在或伴随着单侧肌肉无力之后。当您将双臂举过头顶时，您会知道自己正在经历偏瘫性偏头痛。您的一只手臂可能会感到沉重，并且比另一只手臂更难举起并保持直立。
偏瘫性偏头痛的原因是什么？
过度活跃的神经细胞可能是偏瘫性偏头痛的原因。具体来说，一种称为皮质扩散抑制的变化导致了偏瘫性偏头痛。
神经细胞携带一种电荷，有助于离子分子（带电粒子）通过它来帮助神经递质发送消息并与身体的不同部位进行交流。皮质扩散抑制改变了这种电荷（去极化）。就像一个缓慢移动的波浪从大脑的一侧传递到另一侧，扰乱了神经细胞携带的正常电荷模式。这导致了偏瘫性偏头痛的症状。
基因变化（突变）影响了神经细胞的功能。以下基因变异在患有偏瘫性偏头痛的人中已被识别：
目前，医生怀疑并非所有亚型都已被识别。
什么会引发偏瘫性偏头痛？
偏瘫性偏头痛的诱因与其他类型偏头痛的诱因相似。诱因因人而异，但可能包括：
一些偏瘫性偏头痛在特定的影像学检查后开始，称为脑血管造影。这是一种脑部扫描，用于确定大脑中的血管功能是否良好。
偏瘫性偏头痛何时开始？
大多数经历过偏瘫性偏头痛的人在青少年时期首次发作，年龄在12至17岁之间。随着年龄的增长，偏头痛的次数和严重程度通常会减少。
偏瘫性偏头痛的并发症有哪些？
大多数偏瘫性偏头痛发作在几天内就会好转（缓解）。然而，在罕见和严重的病例中，偏瘫性偏头痛的症状可能会持续数周。偏头痛会对您的精神和身体健康造成影响。症状可能会干扰个人义务、社交活动以及工作或学习。
严重的并发症虽然罕见，但可能包括：
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果您经历偏头痛并且伴有影响肌肉力量的症状，请联系医生。
如果您发现有中风症状，包括以下内容，请立即拨打120或您当地的紧急服务电话：
如果您不确定自己是正在经历半身不遂型偏头痛还是中风，请联系紧急服务。如果您不确定或没有正式的诊断，最好安全起见，在医生的照护下。
我应该问我的医生哪些问题？
- 您推荐哪种治疗方法？
- 治疗的副作用是什么？
- 我应该多久以及多频繁地服用预防性药物？
- 我使用NSAID（非甾体抗炎药）来治疗半身不遂型偏头痛是否安全？
诊断
偏瘫性偏头痛如何诊断？
医生会在进行体格检查和神经系统检查后诊断偏瘫性偏头痛。在这些检查中，您的医生会询问您关于您的医疗和家族病史的问题。如果您有生物亲属经历过偏头痛，请告知您的医生。
测试有助于排除具有相似症状的其他情况。您的医生可能会提供以下测试：
- 基因检测。
- CT（计算机断层扫描）。
- MRI（磁共振成像）。
- 腰椎穿刺。
- 脑电图。
治疗方法
偏头痛性偏瘫如何治疗？
医生可能会推荐或开具针对偏头痛性偏瘫的药物，包括：
- 抗抑郁药（三环类和SNRI类）。
- 抗高血压药（β-阻滞剂或钙通道阻滞剂）。
- 抗惊厥药。
- 在适当情况下使用CGRP拮抗剂和/或肉毒毒素。
与您的医生讨论他们开的任何药物的副作用。他们会告诉您每种药物应该多久服用一次。
预后情况
如果我患有偏瘫型偏头痛，我会有何期待？
当你第一次经历偏瘫型偏头痛的症状时，可能会感到恐慌，因为这些症状可能被误认为是中风。你所感受到的疼痛和无力感可能会打乱你的日常生活。偏瘫型偏头痛的症状在偏头痛周期结束后会消失。有治疗选项可以帮助减少这类偏头痛的发生频率。
偏瘫型偏头痛会持续多久？
偏瘫型偏头痛的症状可能持续一小时到几天不等。通常情况下，这些症状会在一天内消退。每年平均发生三次偏瘫型偏头痛发作。这个数字因人而异。
你经历偏头痛的次数可能各不相同，从每天一次到你一生中只有几次不等。每次偏头痛发作之间，你可能会经历长时间的无症状期。
许多人报告说，随着年龄的增长，偏头痛的症状出现频率会降低。通常在50岁之后，偏瘫型偏头痛会转变为没有肌肉无力的传统偏头痛。医生可以帮助你找到管理偏头痛的治疗方法。
如何预防
偏瘫型偏头痛可以预防吗？
你无法预防所有的偏瘫型偏头痛。你的医生可能会建议你服用预防性药物来减少偏头痛发生的频率。但是要知道，即使服用了预防性药物，偏头痛仍有可能发生。医生也可以在偏头痛开始时开具药物以缩短其持续时间和减轻其严重程度。
你的医生可以帮助你识别偏头痛的触发因素，这可以降低你的风险。