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简介
什么是腹腔内出血？
腹腔内出血是指血液在你的腹膜腔内（即包含腹部和盆腔器官的空间）积聚。"Hemo" 意为血液，而 "peritoneum" 是指覆盖腹膜腔的膜。这种空间内的内部出血（出血）是一种严重情况，需要紧急医疗干预。它还有其他名称，包括腹膜内出血和腹腔内出血。
为什么腹腔内出血很严重？
当血液从其正常的路径泄漏时，你的器官和组织会得到更少的血液。大量失血可能会产生严重的后果，并且很难判断你是在多快地失去多少血液，尤其是当血液是在体内流失时。这在腹膜腔内尤其如此，因为该空间可以容纳大量的血液。如果这种空间内的出血继续进行而没有干预，可能会导致危及生命的失血。
症状
腹膜血肿的症状有哪些？
腹膜血肿的症状因原因不同而异。你可能会出现急性腹部疼痛或骨盆疼痛，但有些原因是比较不痛的。你也可能会注意到你的腹部膨胀（肿胀）或触痛。随着出血的继续，你会开始出现严重失血的症状。你可能会感到头晕、虚弱或恶心。你可能会注意到你的心率加快。
腹膜血肿的原因有哪些？
腹膜血肿有许多可能的原因，但有些原因比其他原因更常见。医生将可能的原因分为创伤性、自发性和医源性三种。创伤性损伤和异位妊娠是腹膜血肿最常见的原因。
创伤性腹膜血肿
创伤性腹膜血肿是由于腹腔内的一个器官或血管受伤所致。最常见的是肝脏或脾脏，这两个器官容易大量出血。创伤性损伤可以是钝性的，即由硬物撞击造成，也可以是穿透性的，即有物体进入体内。
原因包括：
- 跌倒。
- 车祸。
- 运动碰撞。
- 直接打击。
- 刺伤。
- 枪伤。
自发性腹膜血肿
自发性或非创伤性腹膜血肿是指与外伤无关的出血。是由疾病或其他有机过程引起的。有时，由于内部肿胀或已有伤口，器官或血管会从内部破裂（破裂）。你腹部的异常组织生长也可能出血。
原因包括：
医源性腹膜血肿
医源性腹膜血肿是医疗程序的副作用。虽然罕见，但如果程序意外伤害到你的一个器官或血管，就可能发生这种情况。程序的例子包括：
- 腹部手术，如腹腔镜手术、器官切除术或剖宫产。
- 活检程序，如肝活检或肾活检。
- 通过腹部放置导管的程序，如经皮内镜胃造口术（PEG）或腹腔穿刺术。
- 内镜检查程序，如上消化道内镜或结肠镜检查。
出生时被指定为女性的人发生腹膜血肿的原因是什么？
女性生殖器官占据腹膜腔，并且可能参与腹膜内出血。卵巢囊肿破裂和异位妊娠是两个例子。怀孕本身可以通过几种方式增加你发生腹膜血肿的风险。某些容易破裂的肝脏肿瘤在怀孕期间生长较快。你可能在分娩或生产过程中出现自发性或医源性损伤。
怀孕期间的自发性腹膜血肿
怀孕期间的自发性腹膜血肿（SHiP）是一种罕见的现象，在怀孕的第二或第三孕期不明原因地发生自发性腹膜血肿。大多数病例涉及血管破裂，尽管医生不确定破裂的原因。一些证据表明，这可能与现有的子宫内膜异位症和/或体外受精有关。
腹膜血肿的其他风险因素有哪些？
如果你有出血性疾病或血液凝固缺陷，你可能会更容易出血。你可能会自发出血或对轻微的通常不会严重的伤害出血，并且可能会比没有这些情况更快。某些慢性疾病和状况如果进展到破裂，可能会导致自发性腹膜血肿，但这并不常见。
腹膜血肿的可能并发症有哪些？
腹腔内出血很重要，因为它是在体内进行的，并且在你意识到之前可能会变得严重。当失血过多过快时，就会出现并发症。你失血多少以及失血速度取决于原始损伤或原因、你一般出血的速度以及你获得治疗的速度。严重的失血可能导致低血容量性休克，这可能导致器官衰竭和死亡。
诊断
诊断腹腔内出血使用哪些检查？
如果你有内出血，快速的诊断非常重要。当医生需要紧急了解你体内的状况时，他们通常会首先进行一种快速的影像学检查，如超声波或CT扫描。FAST超声波是一种专门的床边检查，旨在特别寻找腹腔内是否有出血的证据。FAST代表创伤超声评估。
医生通常可以通过影像学检查来诊断腹腔内出血并确定出血源。但在某些情况下，影像可能不够清晰。他们可能需要通过针头或导管（腹腔穿刺）抽取腹部液体样本。如果你处于危急状态，他们可能会立即对你进行剖腹探查手术以立即找到并解决问题。
治疗方法
腹腔内出血的治疗方法是什么？
一旦您的医生诊断出腹腔内出血，他们将寻找出血的来源以及出血是否仍然存在。如果出血仍在继续，他们会希望立即停止出血。他们如何处理这取决于您的情况。如果是紧急情况，您可能需要紧急手术来修复伤口或封闭血管。如果您的状况稳定，您可能只需要保守治疗。
治疗方法可能包括：
- 疼痛管理。
- 输血。
- 引流（排出）液体。
- 治疗潜在疾病。
- 栓塞以止住出血的血管。
- 内镜干预以封闭伤口。
- 腹腔镜探查和/或腹腔镜手术修复。
- 剖腹探查和/或开放式手术修复。
预后情况
腹膜后出血的预后如何？
您的预后将取决于您接受治疗的速度以及出血的速度。如果您有出血性疾病或影响整体健康状况的其他慢性疾病，您的病情可能会更加紧急。尽早寻求护理有助于防止严重失血带来的并发症。如果您能够避免这些并发症，您很可能可以完全康复。
腹膜后出血是一种急性病症，会突然且意外地发生。如果您受伤了，您可能已经在医疗护理中。但如果没有，当症状出现时，您可能并不知道发生了什么。认真对待您的症状并在病情变得更加紧急之前寻求护理是很重要的。通过及时诊断和治疗，您的预后是良好的。