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出血

英文名：
Hemorrhage
就诊科室：
创伤骨科 骨科 矫形骨科 手外科 运动医学 足踝外科
发病部位：
颅脑

相关药物

简介

什么是出血？

出血是指血管受损后血液的流失。出血可以“困”在体内（内出血）。或者从伤口或体腔开口处流出体外（外出血）。出血量可以是轻微的也可以是严重的。

大多数出血都是医疗紧急情况。

出血类型

你全身都有血管，所以有很多不同类型的出血。一些例子包括：

  • 血胸：当血液积聚在肺部和胸骨之间的空间（胸膜腔）时发生这种情况。它可能会压迫你的肺并导致呼吸困难或胸痛。
  • 颅内出血（脑出血）：这是大脑内部或大脑与头骨之间的层之间不受控制的出血。当出血发生在大脑中时，称为出血性卒中。这种类型的卒中特别严重并且可能会迅速恶化。它不同于缺血性卒中，后者意味着大脑中的血流受阻。
  • 产后出血（PPH）：这是分娩后的严重阴道出血。这是一种可能导致死亡的严重情况。它可以在分娩后立即发生，也可以在分娩后长达12周内发生。
  • 蛛网膜下腔出血（SAH）：这是大脑和覆盖保护它的薄组织之间的区域出血。SAH 是一种医疗紧急情况。
  • 结膜下出血：这是眼睛白色部分的出血。血液被困在结膜中。它是少数几种通常不严重的出血类型之一。

瘀伤（皮肤下的出血）也是出血的例子（通常是轻微的）。另一个相关的词是血肿——血液在组织中的积聚。

症状

出血的症状是什么？

出血的感觉因出血部位和严重程度而异。

医生认为，失血量达到血容量的15%以内属于I级出血。这一程度的失血通常没有症状。

II级出血是指失血量占总血容量的15%至30%。此程度出血的早期迹象可能包括：

  • 头晕或眩晕（由于低血压）。
  • 乏力和虚弱。
  • 恶心和呕吐。
  • 呼吸急促（气短）和呼吸频率增加。
  • 心率加快（心动过速）。

如果你或你身边的人出现这些症状，请拨打120或前往急诊室。

超过总血容量30%的失血可能导致严重的症状和并发症，如：

内出血的具体症状

某些身体部位的内出血具体症状包括：

  • 头部：突然出现剧烈头痛、视力变化、意识混乱以及身体一侧无力。
  • 胸部：呼吸困难、胸痛和咳血。
  • 腹部：肿胀或饱胀感、腹部瘀斑以及呕血、尿血或便血。
  • 骨骼、关节和肌肉：瘀斑、肿胀和疼痛。由于在封闭空间内出血导致组织内压力增加是医疗紧急情况，可能会压迫神经和血管，导致永久功能丧失。

如果你或你身边的人出现这些症状，请拨打120或前往急诊室。

如何知道自己是否正在出血？

有时很难判断失血量是否过多。例如，鼻出血很常见且通常无害。但如果出血来自主要血管或动脉，则可能非常严重且难以止血。产后阴道出血也是如此。这是分娩的一部分，但过度出血是产后出血的征兆，可能危及生命。

最好的做法是了解自己的身体和症状，并在不确定自己是否失血过多时寻求医疗帮助。熟悉大量失血的症状，如头晕、乏力和呼吸问题。如果你担心出血问题，请不要犹豫，及时就医。

出血的原因是什么？

一个或多个血管受损可导致出血。出血的严重程度通常取决于出血位置及其血管大小。

许多疾病和情况都可能导致出血或显著增加出血风险，包括：

诊断

出血如何被诊断？

医生根据症状（如头晕）和体征（心率高和血压低）来诊断出血。下一步是确定出血的位置和原因。虽然外部出血通常很明显，但内部出血可能更难找到。

医生会进行身体检查，并评估您的症状和病史。他们可能需要进行影像学和实验室检查。

治疗方法

出血的治疗方法是什么？

出血的治疗取决于：

  • 出血的位置以及是内部出血还是外部出血。
  • 出血的严重程度。
  • 出血的根本原因。
  • 你是否还有其他疾病或受伤。

如果出血的原因不明和/或出血严重，你需要在医院接受治疗。你的医疗团队会找出原因并进行适当的治疗。你可能需要：

  • 手术。
  • 维生素K注射（如果出血是由像华法林这样的药物引起的，可以帮助止血）。
  • 静脉输液。
  • 输血。

外部出血的急救措施

在严重外部出血的情况下，你可能能够为某人——或者自己——提供急救。请遵循以下步骤：

  • 拨打120或当地紧急服务电话。
  • 让患者躺下。如果他们的肢体受伤，尽可能将其抬高至心脏水平以上。
  • 如果你有医疗用品，用无菌纱布或干净的布覆盖伤口。
  • 让患者用手对伤口施加直接压力。如果他们不能这样做，你自己来施压。如果伤口中有异物，不要移除它。对异物周围施压。
  • 仅在严重出血且别无选择时使用止血带（如果你知道如何使用）。

预后情况

出血的预后如何？

如果你发生了出血，你的预后（即结果和预期）取决于多个因素，包括：

  • 出血的类型。
  • 出血的严重程度。
  • 你接受治疗的速度。
  • 你的年龄和整体健康状况。

快速的医疗救治是改善预后的关键。一旦你接受了治疗，你的医疗团队会给你一个更明确的后续预期。

出血的可能并发症

出血导致的并发症是由于器官血流减少引起的。这最终会导致组织和细胞死亡，引起诸如：

出血是可能导致预防性死亡的主要原因之一，尤其是在有创伤性损伤的人群中。

特定类型的出血可能会产生特定的并发症。例如，脑出血可能导致永久性脑损伤和神经功能障碍。产后出血可能导致希恩综合征，这是由于大量失血导致垂体受损。

出血的其他一般并发症包括再出血以及与住院相关的并发症，如深静脉血栓和感染。

血液本来应该留在血管内。当它泄漏出来时，可能会造成严重的问题，尤其是如果失血严重的话。对于出血而言，及时的医疗救治至关重要。如果你或你的亲人出现无法停止的外部出血或疑似内部出血，请不要犹豫，立即去医院。

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