出血性膀胱炎

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什么是出血性膀胱炎？

出血性膀胱炎是一种当你的膀胱内壁发炎并出血时发生的医疗状况。

膀胱是位于骨盆内的一个肌肉囊，用于储存尿液，在尿液从体内排出前。出血性意味着出血，而膀胱炎是指膀胱的炎症。

谁可能会得出血性膀胱炎？

出血性膀胱炎发生在那些膀胱内壁受损的人身上。它通常与感染或癌症治疗有关。

出血性膀胱炎有多常见？

出血性膀胱炎在普通人群中并不常见。但在接受某些癌症治疗的人群中，它可以影响到10%至35%甚至更多的人。

如何患上出血性膀胱炎？

出血性膀胱炎是由于膀胱内膜受损，包括该部位的血管造成的。损伤的原因可能包括：

• 细菌或病毒感染。
• 骨髓移植。
• 化疗，如环磷酰胺或异环磷酰胺。
• 职业暴露于某些化学物质，如苯胺和甲苯胺。
• 靠近膀胱的放射治疗。

出血性膀胱炎的症状有哪些？

出血性膀胱炎的症状因病情的严重程度而异。出血性膀胱炎的迹象可能包括：

• 尿液中带血（血尿），这可能会使尿液呈现粉红色、红色或棕色。
• 尿液中的血块。
• 排尿疼痛（尿痛）。
• 发热。
• 频繁的尿意。
• 无法排尿。
• 失去对膀胱的控制。

何时应该因血尿症寻求医疗帮助？

如果你有任何血尿的症状，应尽快就医。如果你的尿液中有血块或无法排尿，这尤其紧急。

血尿症发生在你的膀胱内壁发炎并出血时。这是癌症治疗的常见并发症，也可能由于感染和职业性接触化学物质而发生。如果你的尿液中有血液或有任何排尿问题，请与医生交谈。

出血性膀胱炎是如何诊断的？

出血性膀胱炎的症状可能与尿路感染和膀胱结石相似。

您的医生可能会要求进行一些测试以做出诊断：

• 尿液检查以寻找显微镜下的血细胞、癌细胞或感染。
• 血液检查以寻找感染或其他情况。
• 影像学检查（如CT扫描、MRI或超声波）来拍摄您的膀胱照片。
• 膀胱镜检查，这是一种使用含有光源和摄像头的细长工具来观察您的膀胱的检查。

根据您的症状和检查结果，您的医生可能会对出血性膀胱炎进行分级。分级表示其严重程度：

• 1级：仅在显微镜下可见的轻微出血。
• 2级：可见但相对轻微的出血。
• 3级：伴有小凝块的出血。
• 4级：严重的出血性膀胱炎，导致足以阻塞尿流的大凝块。

如何治疗出血性膀胱炎？

及时治疗出血性膀胱炎对于减轻疼痛和防止长期的膀胱损伤非常重要。

治疗方法因每个病例的原因和严重程度而异。出血性膀胱炎的治疗可能包括：

• 通过导管（管子）将尿液引流到体外的袋子中。
• 调整药物，例如更换另一种化疗药物或降低剂量。
• 通过导管或膀胱镜清除血凝块以从膀胱中去除血凝块。
• 持续膀胱冲洗，向膀胱内注射液体以冲洗膀胱。
• 栓塞术，阻断出血的血管。
• 高压氧治疗。
• 膀胱内治疗，向膀胱内注射药物，如透明质酸酶和氨甲环酸。
• 静脉输液，将液体注入手部或臂部的静脉中以增加尿量并冲洗膀胱。
• 用于感染的药物，如抗生素治疗细菌感染或抗病毒药物对抗病毒。

很少有人需要输血来补充大量失血或进行膀胱切除术（手术移除膀胱）。

出血性膀胱炎是否致命？

出血性膀胱炎的预后取决于其原因和严重程度。这种状况通常对治疗反应良好，并不会导致长期问题，特别是感染相关病例。罕见情况下，严重的病例可能会致命。

大多数患有癌症并出现出血性膀胱炎的人可以继续接受癌症治疗。

如何降低出血性膀胱炎的风险？

如果您正在接受癌症治疗，请咨询您的医生，了解保护膀胱和预防出血性膀胱炎的方法。这些策略包括：

• 增加液体摄入量，包括蔓越莓汁，这可以提升膀胱健康。
• 更频繁地排空膀胱。
• 定期检查尿液中是否有血迹。
• 限制放射区域。
• 接受美司钠（Mesna）治疗。
• 在癌症治疗期间定期接受持续的膀胱冲洗。