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简介
痔疮是形成在肛门和直肠内外的肿胀、增大的血管。它们可能会引起疼痛和不适，并导致便血。我们出生时就有痔疮，但在正常情况下，它们不会困扰我们。只有当它们变得肿胀和增大时，才会产生令人烦恼的症状。
据估计，每20个美国人中就有1人患有症状性痔疮。它们影响所有年龄段、性别、种族和族裔的人。随着年龄的增长，它们变得更加常见，超过50岁的人中有一半以上受到影响。任何人都可能患上症状性痔疮，甚至青少年也可能患此病。（但因为痔疮需要一段时间才能发展起来，所以在儿童中较为少见。）
如果你有以下情况，你可能更容易患痔疮：
痔疮可以在你的直肠内部或外部发生。类型取决于肿胀血管形成的位置。类型包括：
- 外痔：肿胀的血管在肛门周围的皮肤下形成。肛门是排便时粪便排出的通道。外痔可能会发痒和疼痛。偶尔，它们会出血。有时，它们会充满血液并凝结。这虽然不危险，但可能会导致疼痛和肿胀。
- 内痔：肿胀的血管在你的直肠内部形成。直肠是消化系统的一部分，连接你的结肠（大肠）和肛门。内痔可能会出血，但通常不会疼痛。
- 脱垂痔：内外痔都可能发生脱垂，即它们伸展并突出到肛门外。这些痔疮可能会出血或引起疼痛。
痔疮和肛裂会引起类似的症状，如瘙痒、疼痛和出血。虽然肿胀的血管会导致痔疮，但肛门内膜的撕裂会导致肛裂。医生将进行身体检查，并可能要求进行测试以确定导致你症状的原因。
痔疮又称痔病，是肛门和直肠下端肿胀的静脉。痔疮与静脉曲张相似。痔疮可能长在直肠内，称为内痔。也可能长在肛门周围的皮肤下，称为外痔。痔疮有多种治疗方法。许多人可通过家庭治疗和改变生活方式来缓解症状。
病因
肛门周围的静脉在压力下容易伸展，可能会隆起或肿胀。痔疮可能是由于直肠下部压力因以下原因增高而引起的：
- 排便时用力。
- 久坐，尤其是在马桶上久坐。
- 慢性腹泻或便秘。
- 肥胖者。
- 怀孕。
- 肛交。
- 低纤维饮食。
- 经常提起重物。
症状
痔疮的原因与症状
痔疮是什么原因引起的？
用力会导致肛门或直肠部位的静脉压力增加，从而引发痔疮。你可以将它们想象为影响到屁股部位的静脉曲张。任何一种增加腹部或下肢压力的用力都可能导致肛门和直肠静脉肿胀和发炎。痔疮可能由以下因素引起：
- 体重增加导致的骨盆压力，特别是在怀孕期间。
- 因便秘而用力排便（大便）。
- 用力提举重物或进行举重训练。
痔疮的症状有哪些？
内痔很少会引起疼痛（通常无法感觉到），除非它们脱垂。许多患有内痔的人并不知道自己有痔疮，因为没有症状。如果你有内痔的症状，你可能会在厕纸上、粪便中或马桶里看到血迹。这些都是直肠出血的迹象。
外痔的迹象包括：
- 肛门瘙痒。
- 肛门附近硬块，感觉疼痛或触痛。
- 肛门疼痛或不适，尤其是在坐下的时候。
- 直肠出血。
脱垂的痔疮可能会引起疼痛和不适。你可能会感觉到它们从肛门外突出，并可以轻轻推回去。
内痔的症状
内痔在直肠里面。通常，您无法看到或感觉到内痔，内痔也很少引起不适。但是，排便时用力过猛或受到刺激会导致：
- 排便时出血，但并不疼痛。您可能会在厕纸或马桶中发现少量鲜红色血液。
- 痔疮从肛门口脱出，称为脱垂痔或突出痔。这可能引起疼痛和刺激。
外痔的症状
外痔位于肛门周围的皮下。症状可能包括：
- 肛门区域瘙痒或刺激感。
- 疼痛或不适。
- 肛门周围肿胀。
- 流血。
血栓性痔疮的症状
血液可以在外痔中积聚并形成凝血块，称为血栓。血栓性痔疮可能会导致：
- 严重疼痛。
- 肿胀。
- 发炎。
- 肛门附近有一个坚硬、变色的肿块。
何时就诊
如果你在排便时出血或者痔疮在一周的家庭保健后并无好转，请咨询医务人员。
不要认为直肠出血是由痔疮引起的，尤其是当您排便习惯发生变化或大便颜色或稠度发生变化时。其他疾病也可能伴随直肠出血，包括直肠结肠癌和肛门癌。
如果有大量直肠出血、头晕眼花、头晕或昏厥，请寻求急救护理。
就医指导
痔疮是一种常见的疾病，虽然大多数情况下不会导致严重的健康问题，但有时也会引发一些并发症，包括：
当您发现自己患有痔疮时，可以尝试一些家庭护理措施来缓解症状。这些措施包括：
- 使用含有利多卡因、金缕梅或氢化可的松的非处方药膏涂抹患处。
- 增加饮水量。
- 通过饮食和补充剂增加纤维摄入量，建议每日至少摄取20至35克纤维。
- 每天进行10到20分钟的温水坐浴。
- 使用泻药软化大便。
- 服用非甾体抗炎药（NSAIDs）以减轻疼痛和炎症。
- 使用含有润肤剂的卫生纸或可冲洗的湿巾轻轻拍打并清洁屁股。您也可以用浸有水的纸巾或湿布。请注意，使用浸有水的纸巾或湿布后应单独用热水洗涤，以避免传播粪便中常见的感染。
尽管上述家庭护理措施可能有效，但如果症状加重或影响您的日常生活或睡眠，建议尽快就医。如果一周的家庭治疗后症状没有改善，也应及时寻求医生的帮助。医生可能会采用以下方法治疗痔疮：
- 橡皮圈结扎：在痔疮底部放置一个小橡皮圈，切断其静脉的血液供应。
- 电凝固：电流停止痔疮的血液流动。
- 红外线凝固：一根小探针插入直肠，传输热量以消除痔疮。
- 硬化疗法：向肿胀的静脉注射一种化学物质，破坏痔疮组织。
对于严重的痔疮，可能需要进行手术治疗，包括：
- 痔疮切除术：手术移除大型外部痔疮或脱垂的内部痔疮。
- 痔疮钉合术：钉合器械移除一个内部痔疮。或者它会将脱垂的内部痔疮拉回肛门内部并固定在那里。
以上是关于痔疮并发症、家庭护理措施以及医疗干预的一些信息，希望对您有所帮助。
并发症
痔疮的并发症很少见，但可能包括：
- 贫血。因痔疮血液持续流失可导致贫血，但很少见。贫血是指人体缺乏足够的健康红细胞来为人体组织输送氧气的问题。
- 绞窄痔。当内痔的血液供应被切断时，痔疮被称为绞窄痔。绞窄痔可产生剧烈疼痛。
- 血凝块。有时，血凝块可在痔疮内部形成。这被称为血栓性痔疮。虽然并不危险，但可能会剧烈疼痛，有时需要引流。
诊断
痔疮的诊断方法
医生通常根据症状和体格检查来诊断痔疮。在诊断过程中，你可能需要接受以下几种检查：
肛门指诊
医生会戴上手套并涂上润滑剂，然后将手指插入你的直肠以触摸肿胀的静脉。这项检查有助于发现任何异常情况，例如生长物。
肛门镜检查
医生会使用肛门镜（一种有光源的管子）来观察你的肛门和直肠内壁。肛门镜可以帮助医生更清晰地看到内痔的情况。
乙状结肠镜检查
医生会使用乙状结肠镜（一种带有摄像头的有光源的管子）来查看你的结肠下段（乙状结肠）和直肠内部。这种检查包括可弯曲乙状结肠镜检查和刚性乙状结肠镜检查（直肠镜检查）。这些检查可能会让你感到不适，但通常不会引起疼痛。一般情况下，这些检查在医生办公室或门诊中心进行，不需要麻醉，检查后你可以当天回家。
结肠镜检查
如果你的症状提示可能有其他消化系统疾病，或者你有患结直肠癌的风险因素，尤其是中年人群且近期未进行过结肠镜检查，医生可能会建议进行结肠镜检查以确认其他检查的结果或筛查结肠癌。这种门诊手术需要麻醉。
直肠检查与工具辅助检查
如果出现内痔，医生可能会对肛管和直肠进行检查。内痔通常非常柔软，因此在直肠检查时可能难以触及。此时，医生可能会借助肛门镜、直肠镜或乙状结肠镜等工具来检查结肠下段和直肠。
通过上述多种检查手段，医生可以准确诊断痔疮，并排除其他可能的疾病。如果你有任何疑问或症状，请及时就医咨询专业医生。
治疗方法
痔疮的并发症
痔疮通常不会导致严重的问题，但在某些情况下，可能会引起以下罕见情况：
- 贫血：由于长期慢性出血。
- 外部痔疮血栓形成：造成局部疼痛和肿胀。
- 感染：尽管少见，但仍有可能发生。
- 皮肤赘生物：即皮肤上的组织瓣，可能出现在痔疮周围。
- 嵌顿性痔疮：肛门肌肉阻断脱垂的内痔的血液供应，导致剧烈疼痛。
家庭治疗
痔疮通常在没有治疗的情况下自行消失。在此期间，您可以采取以下措施来缓解症状：
- 使用含有利多卡因、金缕梅或氢化可的松的非处方药膏涂抹患处。
- 增加饮水量，保持充足的水分。
- 通过饮食和补充剂增加纤维摄入量，建议每日至少摄取20至35克纤维。
- 每天进行10到20分钟的温水坐浴。
- 使用泻药软化大便。
- 使用非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻疼痛和炎症。
- 使用含有润肤剂的卫生纸或可冲洗的湿巾轻轻清洁肛门区域。避免直接冲入马桶，并使用热水清洗以防止感染。
医生如何治疗痔疮
如果症状加重或影响日常生活，应寻求医生的帮助。家庭治疗一周后症状没有改善也需要就医。医生可能会采用以下治疗方法：
- 橡皮圈结扎：在痔疮底部放置一个小橡皮圈，切断其静脉的血液供应。
- 电凝固：使用电流停止痔疮的血液流动。
- 红外线凝固：通过探针传输热量以消除痔疮。
- 硬化疗法：向肿胀的静脉注射一种化学物质，破坏痔疮组织。
手术治疗方法
如果上述方法无效或痔疮较为严重，可能需要进行手术治疗：
- 痔疮切除术：手术移除大型外部痔疮或脱垂的内部痔疮。
- 痔疮钉合术：使用器械移除或固定脱垂的内部痔疮。
其他治疗方法
家庭治疗
- 高纤维饮食：有助于软化粪便，避免用力排便。
- 局部治疗：使用含有氢化可的松、金缕梅或麻木剂的药膏或护垫。
- 温水坐浴：每天用温水浸泡肛门部位10到15分钟，每天两到三次。
- 口服止痛药：短期使用对乙酰氨基酚、阿司匹林或布洛芬来缓解不适。
药物
- 无需处方的药膏、软膏、栓剂或护垫：含有金缕梅、氢化可的松和利多卡因等成分，可以暂时缓解疼痛和瘙痒。
外痔血栓切除术
- 切除术：对于外痔内的血凝块，可以立即缓解疼痛。
微创手术
- 皮圈套扎术：通过橡皮筋阻断内痔的血流。
- 硬化疗法：注射化学溶液以缩小痔疮组织。
- 凝固疗法：使用激光或红外光或热量使痔疮变硬和萎缩。
手术治疗
- 痔疮切除术：清除导致出血的多余组织。
- 痔吻合器：阻断痔疮组织的血流，减少术后疼痛，但可能增加痔疮复发的风险。
如果您出现剧烈疼痛或出血，请尽快就医。对于大部分痔疮患者，通过适当的治疗，症状可以得到显著缓解。
预后情况
大多数痔疮症状在家中治疗一周内会有所改善。如果痔疮引起剧烈疼痛和不适，可能需要进行医疗程序甚至手术来缓解。
如何预防
如何预防痔疮？
随着年龄的增长，痔疮变得越来越常见。以下步骤可以帮助预防导致痔疮的硬便和便秘：
- 不要久坐或用力排便。
- 有便意时就去厕所——不要延迟排便。
- 全天多喝水。
- 多吃富含纤维的食物（新鲜水果、蔬菜和全谷物），或服用补充剂。一般来说，女性和被指定为女性出生的人每天应摄入25克纤维，而男性和被指定为男性出生的人每天应摄入35克纤维。
- 保持身体活动。保持移动有助于肠道蠕动。
- 仅按您的医生建议使用泻药或灌肠。过多的泻药或灌肠会使您的身体难以调节排便。
预防痔疮的最佳方法是保持大便柔软，使其容易排出。请遵循以下提示以预防痔疮和减轻痔疮症状：
- 食用高纤维食物。多吃水果、蔬菜和全谷物食品。这有助于软化粪便并增加粪便体积，从而避免用力排便而引起痔疮。在饮食中添加纤维成分时要循序渐进，以避免出现胀气问题。
- 多喝水。每天喝6到8杯水和其他液体，以帮助保持大便柔软。避免饮酒也有帮助。
- 考虑服用纤维补充剂。大多数人从饮食中摄入的纤维不足。多项研究表明，非处方纤维补充剂如洋车前（Metamucil、Konsyl等）或甲基纤维素（Citrucel）可以减轻痔疮的症状和出血。如果使用纤维补充剂，请确保每天至少饮用八杯水或其他液体，否则，补充剂会导致便秘或使便秘更加严重。
- 不要用力排便。排便时用力和屏住呼吸会对直肠下段的静脉产生更大的压力。
- 运动。坚持运动有助于预防便秘和减轻对静脉的压力。运动还有助于减轻可能导致痔疮或使痔疮恶化的多余体重。
- 避免久坐。坐得太久，尤其是上厕所时，会增加对肛门静脉的压力。
遵循以上建议，您可以有效地降低痔疮的风险，并改善整体健康状况。
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